甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，也是常说的Graves病，甲亢属于可治愈性疾病。甲亢时甲状腺激素合成分泌增多，机体出现高代谢症候群，患者可出现心慌、出汗、怕热、乏力、食欲亢进、大便次数增多、突眼、双手震颤，累及到心脏时发生心律失常、心房纤颤。目前甲亢的治疗有三种方法：一、药物治疗，最大的弊端是复发率高、治疗时间长；二、核素碘-131治疗，属于靶向性治疗，精准、治愈率高、复发率低；三、甲状腺手术治疗，切除一部分甲状腺组织以达到治疗的效果。具体采用哪种方法由医生根据临床症状、体征、实验室检查综合判断。

促甲状腺激素TSH是专门调节甲状腺激素合成和分泌的，甲状腺激素是维持机体正常代谢的兴奋性激素。甲状腺激素合成分泌增高时，促甲状腺激素水平下降。甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高，提示机体有甲减的现象。当甲状腺激素合成分泌增多，促甲状腺激素就减少。如果仅仅出现促甲状腺激素水平下降，而甲状腺激素水平并没有明显的升高史，称之为亚甲亢，也称为亚临床甲亢。在发生亚临床甲亢时，需要进行复查。当发生甲状腺激素水平变化时就产生了甲亢，需要进行正规治疗的。单纯促甲状腺激素水平下降，只需要过一段时间追踪复查即可。

女性甲亢最常见的原因叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是由于免疫系统出了错误，免疫系统应该保护人体，但是把甲状腺促甲状腺激素受体认为是敌人产生了防御反应，产生了一种叫促甲状腺激素受体抗体，这个抗体伪装成促甲状腺激素，刺激甲状腺增生、肥大，让甲状腺这个工厂合成分泌大量的甲状腺激素造成高代谢的症状，出现怕热、多汗、手抖、心慌以及体重下降、吃得多、饥食、大便次数多、明显的出现易激惹、容易发脾气、体力精力明显的下降，甚至出现男性性欲的减退、乳房的发育，女性影响月经造成月经紊乱、经量减少，同时还可以影响睡眠。明确诊断病因以后进行相应的正规治疗，可以药物治疗、手术治疗或者是碘-131治疗，大部分的女性甲亢患者都能够痊愈。

甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时甲状腺激素合成分泌减少。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当其减少时机体处于低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，手掌、脚掌发黄、甲减性肝脏损害、甲减性贫血，累及到心脏时可发生心包积液。女性患者可出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，有些患者还可出现不孕不育症。甲减时需要到医院进行甲状腺激素的测定，通常甲状腺激素的水平，总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度的下降，促甲状腺激素升高，应该给予左甲状腺激素替代治疗，甲减的诊断需要血液证实。

甲状旁腺激素增高的原因是甲状旁腺功能亢进，一个是原发性甲旁亢，是由于病变的甲状旁腺组织自主地的分泌过量甲状旁腺激素，导致高血钙、低血磷和骨代谢的异常。另外，常见的是继发性甲旁亢，是由于各种原因病变导致低钙血症或高磷血症，刺激甲状旁腺激素分泌，进而可使血钙、血磷恢复正常。继发性甲旁亢、甲状旁腺激素过度分泌，呈非自主性的血钙，往往不会矫枉过正超出正常水平。另外，三发性的甲旁亢是由于长期导致继发性甲旁亢的病因不能去除，受到刺激的甲状旁腺功能，由不自主到自主分泌过多的甲状旁腺激素，继而引发高钙血症。常见于慢性肾功能衰竭以及低磷骨软化症、长期接受磷制剂治疗的患者。同时还有一种叫异位，也叫假性的甲旁亢，也就是甲状旁腺以外的肿瘤组织，分泌过量的甲状旁腺激素，引发高钙血症、低磷血症和骨代谢的异常。甲状旁腺激素增高需要找到原因，进行相应的治疗。

甲亢的复发症状与甲亢时基本上是一样的，主要是由于甲状腺激素合成、分泌过多导致机体高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、手抖、食欲亢进、大便次数增多、体重下降。有些患者还可出现突眼，可于单侧、也可于双侧发生，肌张力增高、双手颤等，尤其在双手伸平、十指分开时尤为明显。还可发生甲亢性肝脏损害，累及到心脏时发生心律失常、心房纤颤。甲亢的复发多见于药物治疗，药物治疗引起的甲亢复发大约是一半左右。当甲亢复发以后进行血液检查，根据临床症状体征、实验室检查就可以确诊。

甲状腺球蛋白抗体>500μg/L是不正常的，甲状腺球蛋白抗体是免疫系统不认识自身的甲状腺球蛋白，对它产生了反应，自身免疫反应以甲状腺球蛋白抗体为标志。抗体本身并不伤害甲状腺组织，但是它增高意味着出现了桥本氏甲状腺炎，也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。抗体帮助诊断桥本氏病，但是否严重以及是否需要治疗，需要结合甲状腺的功能状态，是否有甲亢表现或者是否有甲减低代谢的症状来判断。通过临床表现以及甲状腺激素水平的测定，帮助判断甲状腺功能是否正常。如果仅仅是甲状腺球蛋白抗体>500μg/L，考虑是不正常，但是不需要进行特别的治疗，仅仅需要定期半年到一年复查甲状腺功能的状态。另外无需进行药物治疗，因为没有药物能够明显降低抗体，即使有些西医治疗，降低以后也并不能保护甲状腺功能。但是在饮食上要适当注意，避免过量吃含碘丰富的食物。

甲状腺球蛋白抗体高，意味着存在自身免疫性甲状腺炎，也叫桥本氏甲状腺炎。甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡所合成，免疫系统如果把它当成敌人，出现防御反应就产生了甲状腺球蛋白抗体，这个抗体出现意味着甲状腺被免疫系统误伤，时间长了以后甲状腺组织不断被破坏、减少，甲状腺合成分泌甲状腺激素减少就会出现甲减。如果抗体高，但是甲状腺功能正常，没有甲减、甲亢的症状，甲状腺激素水平正常，无需要进行特殊的治疗。

桥本氏甲状腺炎甲减并不影响寿命，寿命和正常人一样，但是前提是一定要规范的治疗。桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统出了错误，认为甲状腺球蛋白和微粒体是敌人，对这种东西产生了自身免疫反应，产生的抗体并不能直接破坏甲状腺，但是自身免疫反应可以引起甲状腺损伤，出现甲状腺缩小、功能逐渐减退，合成、分泌甲状腺激素不足。

甲状腺球蛋白增高可能提示甲状腺功能增高，或者是甲状腺组织受到损伤。甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡所合成的蛋白质，碘要组装成甲状腺激素需要在甲状腺球蛋白生产线上进行。如果甲状腺功能增高，甲状腺球蛋白生产线就需要更多，因此甲状腺功能增高，球蛋白也会增高，比如甲亢的时候或者甲状腺炎症，造成甲状腺激素水平增高。与外源补充甲状腺激素进行鉴别的时候，如果甲状腺球蛋白增高，往往提示甲状腺组织被破坏，而外源补充的甲状腺激素过量，甲状腺球蛋白往往正常。甲状腺球蛋白还可以用来判断是否是先天性甲状腺组织发育异常、缺如，如果是先天性甲减，测定甲状腺球蛋白明显降低，往往反应甲状腺组织缺少。另外进行甲状腺癌手术也就是把甲状腺全部切除，甲状腺癌经过了碘-131治疗以后，身体里面不再有甲状腺组织，测定甲状腺球蛋白的水平可以帮助判断甲状腺癌是否复发。

女性甲亢的症状和男性基本相同，但是有可能对于月经有一定的影响。典型的甲亢症状男女非常的相近，主要包括高代谢症候群、甲状腺肿大和甲状腺相关眼病。甲亢的症状主要有以下几个方面：1、老年的女性往往临床表现不明显，反而表现乏力、心悸、不想吃饭，甚至抑郁、明显的淡漠性甲亢。高代谢的症状主要指的是怕热多汗，另外皮肤潮湿甚至甲亢危象的时候出现高烧。2、心血管也加快的工作，主要表现的是心跳的加速，甚至出现严重的心律失常。3、消化系统也在加快的运动，胃肠蠕动增加，食欲亢进，大便次数增多。4、女性也可以出现血液系统甲亢的表现，明显的白血球总数偏低，但是淋巴细胞单核细胞可能比例增加，另外皮肤有可能出现自身免疫的甲亢病变，小腿的前方出现对称性的粘液性的水肿，男女都可以有。5、可以出现生殖系统在女性月经稀少，周期明显延长，部分患者可以出现妊娠，也可以出现也可以生育。6、在神经系统也可以表现加快的症状，比如容易激动，精神紧张、失眠、手抖。甲亢不仅有症状明显的甲状腺肿大，而且有突眼。医生一方面根据症状来诊断甲亢，更主要的是结合的体格检查和甲状腺激素水平测定。自身抗体以及甲状腺的超声，诊断明确以后给规律的个体化的治疗，大部分女性甲亢都能够完全治愈。

甲状腺滤泡状癌不存在治愈率，所有的癌症关注的是5年或10年的生存率。甲状腺滤泡状癌，如果在40岁以前得到诊断和治疗，10年生存率≥95%。如果在40-59岁之间发病并且得到诊断和治疗，10年生存率在80%左右。甲状腺滤泡状癌是甲状腺第二大常见的甲状腺癌，在缺碘地区常见，患病人往往年龄更大。甲状腺滤泡状癌不能通过细针穿刺来确诊，一定是手术切除肿瘤以后做组织学评估，看肿瘤是否侵犯血管或包膜才能诊断。另外，甲状腺滤泡状癌即使做完手术，也需要定期进行风险评估，需要在治疗过程当中定期收集各种肿瘤复发的风险，进行综合评判，需要根据患者肿瘤的情况，进行甲状腺激素的抑制治疗，甚至进行放射碘治疗。甲状腺癌滤泡状癌的治疗取决于预后肿瘤的分期、患者是年龄，甚至肿瘤的特点，要定期复查才能保证是否出现病情的变化。甲状腺滤泡状癌，如果能够得到早期的诊断和治疗，10年生存率比较高。

甲功5项用黄色的管抽血，归放射免疫科检查。这种黄色的采血管内有惰性分离胶和促凝剂，离心后能将血浆和血液中有形成分分开。甲功五项一般包括游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体，用于检测区分甲亢、甲减、甲状腺炎等。检查甲功5项，要求空腹采血，之前不要做剧烈运动，避免口服甲状腺类药物，抗甲状腺药物，激素类药物等以免对结果造成影响。

甲功五项的化验单主要包括甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要分泌甲状腺激素。甲状腺激素在体内分泌合成增多时，调节甲状腺激素的由垂体分泌的促甲状腺激素就减少，甲状腺激素水平下降时促甲状腺激素水平升高，提示甲状腺多合成分泌甲状腺激素。它们之间形成了负反馈调节机制，使甲状腺激素水平在体内处于相对平衡的状态，使机体能够发生正常的代谢。甲功五项的化验单要结合临床症状、体征来进行分析，应该由专科医生根据患者的症状、体征、实验室检查，做出甲亢、甲减或者甲状腺功能正常的诊断。

甲功三项主要指的是游离T3、游离T4和调节甲状腺激素合成的促甲状腺激素，是由垂体分泌的。查甲功三项时可以空腹抽血，也可以不空腹抽血，因为甲状腺激素的代谢非常稳定，半衰期在三周左右。只是甲功检查时，不论是甲亢还是甲减，都容易发生甲亢性肝损害或者甲减性肝损害，还需要查肝脏功能、肾脏功能，项目的检查需要空腹。为了避免患者多次来医院，重复抽血，可以让患者空腹抽一次血，解决所有的问题。如果患者仅仅要查一下甲功三项，观察治疗的效果，而不查甲状腺功、肾脏功能和肝脏功能，就不需要空腹来医院检查，餐后也可以进行检查。

甲状腺激素是甲状腺分泌的一种激素，在人体中起着非常重要的作用。这种激素与心脏的功能、心跳的速度、身体的代谢、神经系统的功活动、骨骼的健康有很大的关系。尤其是对胎儿、儿童、青少年更加重要，可以促进生长发育，如果缺乏甲状腺素可导致智力低下；甲状腺素可影响成人的精力和情绪；缺甲状腺素时可导致肥胖、水肿、表情的淡漠；甲状腺素水平过高时可导致多动症、消瘦。

不是所有的甲状腺疾病都必须开刀的。选择哪种治疗方案要看甲状腺疾病的类型，还有病情的轻重来决定。如果是单纯的甲状腺功能亢进，或者是甲状腺功能低下、比较小的单发的甲状腺结节，这些疾病可以选择保守治疗，而且能够达到满意的效果，不需要开刀。但是如果是甲状腺癌，或者比较大的甲状腺结节压迫了周围组织，造成了甲状腺素分泌功能增强，这种情况就需要选择手术治疗。

甲状腺功能低下能否治愈和原发病有很大的关系。有部分甲状腺功能低下是可以治愈的，比如由单纯缺碘导致的甲状腺合成甲状腺素减少，这个疾病是可以治愈的，补充含碘的食物甲状腺功能就可以恢复正常。如果是甲状腺手术或者放射性碘治疗，损伤甲状腺组织，导致甲状腺功能低下，这种情况就不能彻底治愈，需要终身服药。桥本氏甲状腺炎也会破坏甲状腺组织，同样也不能完全治愈。

甲状腺功能所需的费用跟检查的项目有密切关系；甲状腺功能检测包括三项、五项、七项，费用从200~350元不等，而且还不包括采血费和挂号费。如果常规做甲状腺功能检测，最多可能要花费500元左右。患有甲状腺疾病的人，如果想检查甲状腺功能，最好找甲状腺科医生进行详细的咨询，决定是做甲状腺功能的全项检查，还是单独某几项。在保证诊断疾病的同时，也能节省费用。

不同的医疗机构以及不同的测量方法，促甲状腺激素，即TSH的正常范围并不一样，正常范围不需要患者根据正常值来解读，需要医生根据临床症状以及相应的正常结果，帮助判断临床意义。促甲状腺激素，从名字上就可以理解是促进甲状腺工作的激素，它是由垂体分泌，分泌出来以后帮助甲状腺工作，让甲状腺长大或者合成、分泌大量甲状腺激素。如果出现某些疾病，比如垂体出现肿瘤、出现促甲状腺激素增高，可以引起垂体性甲亢。如果垂体受到损伤可以出现促甲状腺激素，即TSH分泌减少，引起垂体性甲减。如果甲状腺出问题，比如出现甲亢，过度分泌大量的甲状腺激素可以造成TSH分泌减少。如果是甲状腺出现功能减退，分泌甲状腺激素减少，病变出现在甲状腺本身，比如甲状腺手术破坏、甲状腺自身免疫性炎症或碘-131，造成甲状腺组织受损伤，甲状腺分泌甲状腺激素减少以后反馈对TSH抑制减少，TSH可以增高。通过测定TSH的水平可以帮助判断甲状腺疾病到底发生在哪里，TSH的正常值需要医生根据临床症状和化验结果判断，患者需要参考医生的建议，不需要自己根据结果来诊断和治疗。