甲减是多种原因导致的，甲状腺抗体高只是提示甲减的原因为自身免疫性甲状腺炎。而甲减形成的因素还包括手术、药物或者碘缺乏。所以甲减的患者不一定都会出现甲状腺抗体升高，而且出现甲状腺功能减退的时候，予左甲状腺片补充甲状腺激素对症治疗的同时，应该完善相关的检查，比如甲状腺彩超等，明确引起的病因后，针对病因治疗。

甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的一种肽类激素，是维持血钙浓度的主要激素，有升高血钙，降低血磷含量的作用。临床上，甲状旁腺素高，主要是甲状旁腺功能亢进症，少数可以发现异位甲状旁腺亢进症，主要是一些肿瘤如支气管癌，肺癌等可以释放出过多的甲状旁腺素。少数患者肾功能不全，会出现代偿性的血甲状旁腺素高，这是因为肾功能不全出现了钙磷代谢紊乱，进而出现的继发性甲状旁腺功能亢进。

目前指南中关于妊娠期的甲减诊疗标准有2个，一个是妊娠临床甲减，要求TSH大于2.5mIU/L，且T4水平降低；或者TSH大于10.0mIU/L，无论T4是否下降。第二种是妊娠合并亚临床甲减，TSH在20.5-10.0mIU/L之间，没有T4水平的下降。前者会出现一些临床表现，比如乏力，怕冷，严重时会影响母胎安全，而后者往往没有明显的临床表现，但是在孕期，这两种情况都应该给予干预治疗。

甲亢患者可以吃鸭肉，因为甲亢期间特殊的饮食要求主要是忌碘饮食，避免吃海产品以免增加甲亢的严重程度；同时要避免吃十字花科食物，以免增加甲状腺肿大的程度。而鸭肉中并不含有很多的碘，不会对甲状腺功能产生额外的影响，此外鸭肉能提供较多的蛋白质，且脂肪含量低，适用于甲亢患者高代谢症状时消耗过度的蛋白质补充，也能补充适当的钙剂。

甲减水肿由于甲状腺激素分泌或合成不足导致的机体功能减退而引起的，表现为四肢肿胀、水肿、体重增加等，治疗方法如下:1、积极治疗原发病，口服左甲状腺素片以替代治疗，使甲功维持在正常值内；2、甲减属于中医虚劳病，脾肾阳虚证型，以健脾益气，温阳利水为则，口服金匮肾气丸、附子理中丸、右归丸、五苓丸等中成药，同时注意高营养饮食。

绝大多数先天性甲状腺功能低下是不能治好的，这是由于它的病因和发病机制决定的。因为各种原因造成甲状腺激素合成不足或者甲状腺受体缺陷，在出生后表现为甲状腺功能减退，无论是甲状腺合成能力下降，还是甲状腺受体不敏感，都不能通过药物治疗的方式改善，只能外源性的补充甲状腺素，所以是不能根治的。但是如果及时发现，及时足量替代，是不会导致严重的后果，只是要保持终身服药，定期检查。

甲亢是一种器质性疾病，可以有相应的体格检查，实验室检查的表现，比如甲状腺超声可以发现弥漫性肿大，有火海征；同位素扫描会发现甲状腺弥漫性肿大并且摄碘率升高；查血甲状腺功能提示T3，T4升高，TSH降低，TRAb高于正常。而焦虑症是一种心理疾病，又叫焦虑性神经症，表现为无确定原因的紧张担心，坐立不安，植物神经功能失调等，和甲亢引起的精神神经症状有所区别。

甲减患者尽量不要吃海苔。因为绝大多数原发性甲减是有于自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎引起的，过多的碘摄入会加重自身免疫状态，导致甲状腺细胞进一步破坏，甲状腺功能下降。而海苔中含有大量的碘，100g紫菜中的碘含量就达4300ug，几乎是正常人一天碘摄入量的30倍，且对于甲减患者是要减少碘的摄入，所以不建议吃海苔。

左甲状腺素钠片就是人工合成的甲状腺素，服用后会调节人体的甲状腺功能，而人体正常的甲状腺功能是保持性腺发育成熟，维持正常月经周期和生殖功能的必备条件。如果过量吃左甲状腺素钠片，就导致了药物性甲亢，会导致子宫内膜过多增生，而增生过多的子宫内膜，如果在月经来潮的时候，就会表现为月经过多，过频，异常的子宫出血等。

甲亢服用丙硫氧嘧啶可以哺乳，但必须是小剂量服用，需要定期复查宝宝的甲状腺功能。一般哺乳期甲亢首选甲巯咪唑片治疗，因为丙硫氧嘧啶片对肝肾功能的损伤较大，不宜于哺乳期服用。哺乳期甲亢需要定期复查甲功，随时调整药物的剂量。同时注意清淡饮食，忌辛辣、油炸、刺激性食物，忌高碘食物，比如海带、紫菜、加碘盐等食物。

桥本转化为甲减的主要与病程的严重程度相关。对于症状比较轻的桥本，它虽然会影响甲甲状腺激素分泌，但是机体可以代偿性刺激甲状腺激素分泌，不一定就会转化为甲减，所需要的时间也相对较长，甚至桥本病，终身都是甲状腺功能正常，不会出现甲减。对于严重的桥本，机体不能够生成足够的甲状腺激素，从而会引起激素减少，出现甲状腺功能减退，时间上甚至半个月就可以。

甲亢需要做ECT检查。ECT检查全称是甲亢的同位素扫描检查，通常还加做一个摄碘率测定。甲亢有很多原因，常见的包括graves病和亚急性甲状腺炎，桥本甲状腺炎等，通过ECT检查不但能发现甲状腺病变的范围，大小 ，形态等，也能通过摄碘率的不同来区别上述疾病。比如亚急性甲状腺炎的摄碘率就是低的，而graves病的摄碘率明显升高。

甲亢患者出现突眼，首先应保持高枕卧位，然后限制钠盐的摄入，包括但不限于各种含钠高的食物，比如盐，腊肉，腌菜，辣椒酱，酱油，各种干货等。还应使用利尿剂，这个需要遵医嘱执行，常见的比如呋塞米，这些都可以减轻眼部水肿的情况。其次患者在外出时应佩戴有色眼镜，避免强光和灰尘刺激。再者，夜间可使用1%甲基纤维素眼药水，白天可用人工眼泪，睡眠时眼睑不能闭合的患者可用盐水纱布或眼罩保护角膜。患者还应戒烟，因为吸烟会加重本病；患者也应多进行眼部锻炼，改善功能，并应定期复查。

甲亢患者血糖高为继发性高血糖，不是糖尿病，甲亢治愈后大部分患者血糖可以恢复正常。甲亢患者因为体内甲状腺激素升高可以促进肠道葡萄糖吸收增加、拮抗胰岛素作用、肝糖原输出增加、患者进食量增加，可以引起血糖升高，往往表现为餐后血糖升高为主，空腹血糖正常或稍微升高，血糖的升高为一过性的。甲亢通过正规治疗后，甲状腺激素恢复正常，血糖往往可以恢复正常。

小的甲状腺瘤对身体一般不会造成大的影响。较大的甲状腺瘤或具有分泌功能的甲状腺瘤会引起身体的各种不适反应，主要表现在以下几个方面：一、肿瘤压迫引起的临床不适，例如：腺瘤压迫气道，可导致患者出现呼吸困难；压迫食道，患者可出现吞咽困难；压迫到喉返神经，患者可出现声音嘶哑、饮水呛咳等。二、肿瘤引起的甲亢或甲低所导致的临床不适，包括：烦躁易怒、多饮多食、消瘦突眼等甲亢的症状，还有困倦、体重增加、月经量减少等甲低的症状。三、较大的甲状腺腺瘤，可影响患者的外观形象，会对患者心理造成伤害。

ft3（游离三碘甲状原氨酸）、ft4（游离甲状腺素）正常，而tsh（促甲状腺激素）低属于亚临床甲亢，大多数患者没有明显的临床症状，一般不需要特殊治疗。只有少数患者有轻微的甲亢症状，比如心慌不适、烦躁、乏力等，可以适当口服美托洛尔对症治疗。亚临床甲亢需要定期检查甲功，同时注意清淡饮食，忌高碘食物，比如海带、紫菜等。

甲状腺功能测定检查的项目有促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸、三碘甲状原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等。根据检查的结果判断甲功是否正常，是否有甲减、甲亢、桥本甲状腺炎的疾病。甲功检查需要静脉抽血化验，餐前饭后都可以，对检测的结果影响不大。如果有甲状腺疾病还需要做甲状腺彩超。

甲亢是甲状腺功能亢进，甲减是甲状腺功能减退，这两种都是病，而且相反。患有甲亢的时候患者的基础代谢率会升高，容易情绪激动，烦躁不安，怕热心慌，体重减轻，有突眼的体征。甲减的表现则相反，患者可表现为表情呆滞，反应迟钝，畏寒乏力，体重增加，颜面部和眼睑可出现水肿，脉率缓慢。患有这两种疾病都需要使用药物治疗，由于甲亢甲减容易互相切换，所以患者要定期复查，调整药物剂量。甲亢患者服用抗甲状腺药物时，要注意定期复查肝肾功能和血常规。

甲亢是由于甲状腺激素分泌或合成过多而导致的机体功能代谢旺盛，治疗方法有三种，即口服抗甲状腺药物、放射性碘131及手术治疗。首先治疗方法是口服药物，常用的有甲巯咪唑片、甲巯咪唑片，治疗周期是1.5-2年，而且容易复发。如果治疗效果不好，而且反复复发，甲状腺明显肿大，有压迫症状，或不耐受服药，可以选择手术或碘131治疗。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，目前尚没有彻底治愈的办法，是一种慢性病，的确会越来越严重，有发展为甲减的趋势。但是，通常情况下桥本甲减的演变过程非常缓慢，很多患者多少年都没有症状出现，也不需要治疗，只需要定期复查，一旦甲状腺破坏到一定程度出现不可逆的甲减，就需要终身服药来补充甲状腺素了。在甲状腺能够代偿的情况下，可以长期随访，不用特别担心。