甲减是由于甲状腺激素分泌或合成不足而导致的机体功能减退。引起甲减的原因有很多，比如桥本甲状腺炎，大约有20%左右的患者发展为桥本氏甲减；甲状腺术后；甲亢经过碘131治疗后；甲状腺先天发育不全；地方性甲状腺肿；摄入过多的碘物质、脑垂体瘤、服用磺胺类等都会出现甲减。所以说出现甲减需要查明原因，积极对症治疗。

甲状腺炎对胎儿的发育影响还是比较大的。因为甲状腺对于孩子的生长发育以及智力的发育具有重要的作用，特别是对于智力的发育显得尤为重要，严重的很可能会造成智力发育障碍等，影响孩子的健康，所以还是要积极控制，并尽快地评估。一般都是在甲状腺炎控制1-2个月后再进行怀孕是最合适的，之后调整心态，定期复查就可以。

甲减的主要标准是根据甲状腺功能诊断的。如果血清中的促甲状腺激素增高，总甲状腺以及游离的甲状腺减低，则考虑为原发性的临床甲减；如果血清促甲状腺增高，游离的甲状腺以及总甲状腺降低，则考虑为原发性的亚临床甲减。血清促甲状腺减低或者正常，总甲状腺激素以及游离的甲状腺降低，考虑为中枢性甲减，所以，甲状腺功能是诊断甲减的重要依据。

甲减是否能自愈，主要与疾病的类型相关。如果是患有亚急性甲状腺炎，以及产后甲状腺炎出现的继发性甲减，病情轻的时候，一段时间后有可能自愈，或者是由一些药物引起的继发性的甲减，停药后也可能自愈。但是对于甲状腺手术引起或者是原发性甲减，一般是不能自愈的，是由于机体分泌甲状腺激素减少或者利用障碍所致，患者需要终身服用左甲状腺素，维持甲状腺激素水平。

亚临床甲减症状一般不是很明显，有的患者可能有轻微的症状，但是一般没有特异性，常常被忽视，主要表现为容易疲劳，怕冷，体重增加，记忆力减退，反应迟钝，精神不振等，女性患者可能也会出现月经不调。亚临床甲减是指甲状腺激素水平正常，血中促甲状腺升高的一种代谢性疾病，一般没有明显的临床症状与体征，多数是在体检时行甲状腺功能检查时才被发现。

甲减患者出现水肿，最主要的治疗还是针对原发病进行治疗，患者应及时补充甲状腺激素，最常见为左甲状腺素。甲状腺功能减退的患者，常常会出现黏液性水肿，补充足够的激素水平后，免疫性水肿就有可能会消失。当然如果是继发性甲状腺功能减退，最主要的还需要对因治疗，比如如果缺碘引起的甲减，则可以食用加碘盐以及食用含碘高的食物，症状也有可能会改善。

在甲状腺功能检测中，ft3（游离三碘甲状原氨酸）、ft4正常（游离甲状腺素）而tsh低（促甲状腺激素），提示亚临床甲亢。亚临床甲亢在临床中一般症状较轻或无明显的症状，不需要特殊处理。如果患者出现心慌汗出的症状，可以口服美托洛尔或阿替洛尔以减慢心率，同时患者应注意清淡饮食，忌食辛辣、刺激的食物，忌烟酒咖啡等，不吃高碘食物，比如海产品等。

甲状腺炎的药物治疗，主要根据症状的不同，所选药物治疗也是不同的。甲状腺毒性阶段，此时表现为心悸，焦虑，心跳过速，可以使用普拉洛尔来降低心率，缓解症状。甲状腺炎有可能会引起甲状腺功能减退，所以此时可以予左甲状腺素替代治疗，一段时间后甲状腺功能会恢复。如果患者出现甲状腺疼痛时，可以使用非甾体消炎药，比如布洛芬，病情较重的患者，甚至需要泼尼松激素治疗。

甲减不一定就是永久性的。存在短暂性甲减，比如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎以及安静性甲状腺炎、药物性引起的继发性甲减，如果纠正病因后，甲减会自我消失达到治愈。但是对大多数的甲减都是不能治愈的，比如手术后引起的甲状腺功能减退或者原发性甲减，是不能治愈的，是永久存在的，患者需要终身服用药物主要为左甲状腺素，才能维持人体正常的甲状腺激素水平。

桥本甲状腺炎一般是不能根治的。桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种慢性病，所以比较难根治，而且常常会引起甲减，出现甲状腺激素水平降低，引起相对应的症状，需要终身服用左甲状腺素替代治疗。而且饮食上还需要特别注意碘摄入，少吃海带、紫菜、等海鲜产品。桥本甲状腺炎的治疗，大多情况下可以缓解症状，但是不能根治。

做了甲状腺手术，主要影响有以下几点：1，术后最常见的并发症就是出现甲状腺功能减退，此时患者需要口服药物补充甲状腺激素，比如左甲状腺素片。2，手术的过程中有可能会损伤喉返神经，从而出现声音嘶哑等症状。3，行甲状腺术后的患者有可能会出现低钙血症，出现抽搐，主要是因为手术过程中损害了甲状旁腺导致的低钙血症，所以患者需要口服碳酸钙片等药物对症处理。

甲亢由于甲状腺激素分泌或合成过多而导致的机体代谢旺盛，患者需要口服甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗。这类药物的主要不良反应是：1、白细胞减少、粒细胞降低；2、肝酶升高；3、胃肠道反应，可出现呕吐、腹痛、不思饮食等；4、过敏反应，可表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒等。所以患者需要在口服药物治疗时，定期复查血常规、肝功等，如果出现异常需要及时处理。

甲减内分泌症状主要有以下几点：1，由于甲减是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或者甲状腺激素作用减弱，引起的低代谢综合征，所以往往会出现体重增加，黏液性水肿，畏寒，乏力等症状。2，甲减的患者也有可能会出现少汗，皮肤干燥，粗糙，头发稀疏等症状。3，女性的患者会出现月经紊乱或者月经过多，不孕。4，还会出现表情呆滞，反应迟钝，情绪低落，记忆力减退等症状。

甲减有可能会遗传到下一代。特别是对于一级亲属中有自身免疫性甲状腺疾病的人群，患甲状腺功能减退概率较大，有一定的遗传性，但也不是所有的患者都存在遗传，这只是一个高危的因素。所以，一级亲属中有甲减的高危人群，应该定期复查甲状腺功能。另外，患有自身免疫性疾病以及甲状腺手术、甲亢放射性碘的患者，应该警惕继发性甲减。

亚甲炎引起的甲减，它的持续时间主要与病情严重相关。对于轻型的亚急性甲状腺炎，有一定的自愈性，可能一周后继发性甲状腺功能甲减，就有可能会恢复。但是对于重型的甲状腺亚急性甲状腺炎，治疗上需要予强的松激素对症处理，甚至会反复出现复发，所以此时引起的继发性甲减，持续的时间相对较长，甚至需要一个月以上。所以，亚甲炎引起的甲减，它的持续时间，需要具体情况具体分析。

甲状腺术后出现甲减主要表现为甲状腺激素水平低引起的低代谢临床综合症。甲状腺切除后，常常会并发甲状腺功能减退，此时循环、血液、中枢系统的兴奋性会减弱，从而会出现食欲减退，畏寒，肥胖，粘液性水肿，心率减慢。女性患者还会出现月经紊乱，不孕等等。而且甲状腺手术引起的继发性甲减是不可逆的过程，所以需要终身服用左甲状腺片，补充甲状腺激素维持治疗。

大多数情况下，亚临床甲减是会影响怀孕的。一方面，虽然，亚临床甲减总甲状腺激素以及游离甲状腺激素没有出现降低，但是由于促甲状腺激素增高，女性患者可能也会出现月经紊乱，月经量变少，甚至影响雌孕激素的分泌，使怀孕机率减少。另一方面，亚临床甲减会出现代谢率低，影响物质吸收，即使怀孕也会影响胎儿的吸收能量与生长，甚至出现营养不良。另外，亚临床甲减也可能会有一定的遗传性。

亚急性甲状腺炎中的重症患者通常使用糖皮质激素治疗有效，一般用强的松，起始剂量在20-40mg/d，一般是4-8粒一天，分三次服用。一般一个剂量吃1-2周。通常用药1周内体温就会下降，疼痛消失，但是不能直接撤药，而是缓慢减量，一般每周减量5mg，从晚上开始减，再减中午的，直至变成早晨顿服，一般要2-3月撤药。同时要结合症状，血沉的结果，如果病情有反复，则减缓药物减量的速度。

如果甲减的患者出现了甲状腺结节，不一定就是病情更严重。病情严重程度主要是根据临床症状以及甲状腺功能监测综合评估。甲状腺功能减退出现了甲状腺结节，不一定临床症状就更加严重，促甲状腺激素水平会更高，总甲状腺激素以及游离甲状腺激素会更低。所以，出现甲状腺结节，不能判断病情的严重程度。当然，此时最重要的还是口服左甲状腺片补充甲状腺激素治疗。

甲状腺功能减退患者出现肥胖，控制体重主要从以下几点：1.因为甲状腺功能减退引起脂肪代谢低，基础代谢低，从而出现肥胖。所以，治疗上最主要是予左甲状腺片补充甲状腺激素，积极治疗原发病。2,饮食上也要特别注意，少食用含油脂高的食物，比如肥肉等，控制能量的摄入。3，需要适当的运动，加强锻炼，注意休息，避免劳累。