如果是甲亢引起的甲状腺肿大，是可以通过碘131治疗的。但是不是所有甲状腺肿大，治疗都是有效的。甲亢的患者有可能会出现甲状腺肿大，甚至出现甲状腺结节，此时可以通过碘131治疗，从而缓解症状，也可以达到根治。而甲状腺肿大是多种原因引起的，包括甲状腺结节，或者甲状腺炎症以及单纯性甲状腺肿大都会引起，所以不同病因，治疗也是有所区别。

甲减患者尽量不要吃白萝卜，因为白萝卜是属于十字花科类植物，这类植物含有一种叫硫氰酸的物质，有一些甲状腺疾病和硫氰酸过量有关，原因是富含硫氰酸的食物可能直接影响到甲状腺的超微结构，进一步影响甲状腺对碘的摄取，使得甲状腺素功能出现异常。也有可能影响碘在肠道的代谢和吸收，导致相关的激素合成异常，临床可以致甲状腺肿，严重的时候出现甲状腺功能减退。

甲减患者服用甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，一般不停药，而是减少补充的甲状腺激素剂量。如果药源性的甲亢很明显，可以先停用甲状腺激素，待甲状腺激素慢慢代谢降低的时候，再与小剂量的甲状腺激素替代治疗。因为甲状腺功能减退多是需要终身服药的，只有在少数的甲状腺炎或药物性甲减等情况下，甲减是一过性的，这种情况下因服药导致的甲亢需要停药。不管是哪种原因导致甲减服药后变成药源性甲亢，均需要定期复查，再决定后续的用药。

甲减的患者很少出现心慌、手抖的症状。出现心慌、手抖是甲亢的常见症状。甲减的患者是因为甲状腺激素分泌减少，所以会表现出低代谢的症候群，患者可以出现怕冷、嗜睡、乏困、反应迟钝、声音嘶哑、腹胀、便秘、体重增加等等这些低代谢的症候群。甲亢的患者会表现出心慌、手抖、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、大便次数增多、体重增加这种高代谢的症候群。

甲亢的指标有促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸、甲状腺素、三碘甲状原氨酸，根据检测的结果，可以判断患者是否有甲亢，即促甲状腺激素降低，其余4项都升高，提示甲亢。肝功的指标有总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等，各项指标异常提示肝细胞有损伤的情况。

甲状腺炎的患者可以出现甲亢的症状以及脖子疼的症状。比如像亚急性甲状腺炎，病毒波及到了甲状腺引起甲状腺的炎症，在早期，患者的甲状腺滤泡被破坏而导致大量的甲状腺激素释放入血，从而出现了甲亢的症状。而且患者可以同时出现出现甲状腺区明显的疼痛，疼痛还可以向耳后、枕后、颈后等这些部位。再有急性化脓性的甲状腺炎，是属于细菌感染波及到了甲状腺，也可以出现甲亢以及脖子疼的症状。

除了甲亢之外，心悸手抖也有可能是其他的原因所引起的。1，情绪过度激动，过度紧张的情况下，会出现心悸手抖。2，癔症的患者，常常表现为心悸手抖。3，糖尿病的患者在低血糖发作的时候，会出现心悸心慌手抖。4，窦性心动过速，阵发性心房颤动。5,帕金森病。所以心悸手抖，不一定就是甲状腺功能亢进，也可见于其他的原因。

抗甲状腺药物治疗分为了初治期、减量期以及维持期，一般初治期剂量偏大，到症状缓解或者血中的甲状腺激素恢复正常，可以减量，减量期大概每2-4周减量1次，到症状完全消除，体征明显好转后可以减到最小维持剂量，进入维持期。维持期的常规用药剂量，无论丙硫氧嘧啶还是甲巯咪唑剂量一般都会比较小，但是具体的维持剂量要结合患者的具体情况，维持的时间要达到1年半到2年左右。

亚临床甲减指没有明显的临床甲减症状，检查甲功只有促甲状腺激素偏高，游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸都在正常值以内。一般不需要特殊处理，但需要定期复查甲功，如有异常随时用药治疗。在饮食上注意不要吃木薯、卷心菜、菜花、白菜、核桃等食物，以免使甲状腺肿大而加重病情；忌食辛辣、油炸、刺激性、腌制的食物；桥本甲状腺炎导致的亚甲减，需要忌吃高碘食物。

亚临床甲减指促甲状腺激素高于正常，游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸、甲状腺素、三碘甲状原氨酸都在正常值以内。没有明显的甲减症状，一般不需要特殊治疗，也就是说不需要口服左甲状腺素片（商品名优甲乐）。但是亚临床甲减容易发展为真正的甲减，所以说亚临床甲减需要定期复查甲状腺功能，做到早发现、早诊断、早治疗。

甲亢的患者在减药以后，如果游离T3游离，T4又再次上升，往往提示药物的维持剂量需要上调。抗甲状腺药物一般维持期的时候，无论是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶，维持剂量都是因人而异的，可以在一定的范围内波动，不拘泥于同一维持剂量。需要注意维持的时间要达到1年半到2年。疗程中除非有比较严重的反应，所以一般不易中断，并且要定期随访疗效。

通常情况下，在甲亢治疗过程中，我们将促甲状腺素受体抗体作为判断甲亢是否可以停药的指标，促甲状腺素受体抗体阴性，目前已经规律治疗1.5年以上，且抗甲状腺药物已经减少到最小维持量，可以停药观察；如果促甲状腺素受体抗体仍阳性，建议还是继续吃药。需要注意的是，如果甲亢多次反复发作，或者甲状腺肿大明显，或者近期压力特别大者，停药需慎重，避免后期甲亢复发几率增高。

甲状腺毒症是指任何原因引起的血循环中甲状腺激素过多，进而引起神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。因为病因不同，治疗方法也有区别。如果是甲状腺本身功能亢进引起的甲状腺毒症，可以使用抗甲状腺药物治疗，比如丙基硫氧嘧啶或者甲巯咪唑，特殊情况可以使用同位素或者手术治疗。第二种是炎症导致的甲状腺滤泡破坏，滤泡内的甲状腺激素过量入血也可以导致甲状腺毒症，这种情况往往是一过性的，如果症状不重可以不治疗，或者用小剂量抗甲状腺药物治疗，等储存的甲状腺素释放完毕，甲状腺毒症自然会消失。

对于永久性甲减的患者来说，吃优甲乐并不会使患者甲减完全治愈，其治疗的目的只是使甲状腺的功能纠正到正常或者接近正常，从而纠正甲减的低代谢的症状，避免出现心血管的并发症，对于永久性甲减的患者来说，需要终身服用甲状腺素激素治疗，一般甲状腺功能正常以后每半年到1年复查1次甲功，根据甲功的结果调整甲状腺激素的药物剂量。

甲状腺功能减退由于甲状腺素分泌或合成不足而导致的机体功能减退，常见的症状有反应迟钝、不思饮食、四肢肿胀、体重增加、精神不振、贫血貌等。一般需要左甲状腺素片、甲状腺素片以替代治疗，在服用期间需要定期复查甲功，以便随时调整剂量，以合适的剂量维持甲状腺功能的正常。同时注意忌食卷心菜、核桃、菜花、白菜等使甲状腺肿大的食物。

甲减短期时间内引起人死亡的可能性比较小。甲减最主要的危害是有可能会引起高胆固醇血症，导致出现动脉粥样硬化以及冠心病。对于一些老年患者，长期没有治疗的患者，在冬季容易发生粘液性水肿昏迷，有危及生命的可能性。但是大多数的甲减患者主要是影响到了患者的生活质量，会表现出低代谢的症候群，患者可以有怕冷、嗜睡、乏困、反应迟钝、声音嘶哑、腹胀、便秘等等这些症状。

单纯的甲状腺切除目前已经不算很大的疾病。甲状腺切除术是一项比较成熟的手术，此手术具有一定的风险，但因为目前在临床上进行的比较多医生操作都比较娴熟，所以相对风险会降低很多。因为甲状腺是一个富含血管及神经的部位，所以在手术中很可能会损伤到甲状腺周围的血管及神经，造成一些比较大的手术风险。常见的术后并发症，有术后大出血，甲状腺危象，交感神经损伤，喉返神经损伤，以及喉上神经损伤等等。

TPOAB升高不一定是甲减，TPOAB升高考虑自身免疫性甲状腺疾病，有可能是弥漫性毒性甲状腺肿，也有可能是桥本甲状腺炎。弥漫性毒性甲状腺肿的患者功能是亢进的。而桥本甲状腺炎的患者有可能功能是正常的，也有可能功能是亢进的，当然也有可能是功能减退的。这个取决于游离T3和游离T4的水平，游离T3、游离T4如果是下降的才考虑甲减。

甲亢的患者在使用甲巯咪唑治疗中，要注意观察有可能会出现不良反应。第一种情况就是出现粒细胞减少，或者粒细胞缺乏。第二种有可能会出现药疹。第三种有可能出现肝功能损害，甲巯咪唑引起的肝功能损害，常见的是胆汁淤积性的肝炎，所以在治疗前一般要常规性的检查血常规和肝功能。在治疗过程中也要注意复查血常规和肝功能等。

甲状腺炎的患者一般建议吃不含碘的盐。甲状腺炎常见病因有自身免疫性的损伤，或者是感染、放射性、创伤等损伤，导致了甲状腺滤泡被破坏，从而引起了甲状腺的炎症。甲状腺炎的患者如果进食过多含碘的食物，会增加甲状腺的负担，不利于甲状腺炎症的恢复。所以甲状腺炎的患者，无论是什么类型的甲状腺炎，都建议暂时低碘或者忌碘饮食。