甲亢的化验单一般要先看游离T3、游离T4。如果游离T3、游离T4都是升高的,诊断为甲亢,如果游离T3、游离T4都是减低的,应该诊断为甲减。甲亢分为原发性的甲亢或者继发性的甲亢。原发性的甲亢指的是游离T3、游离T4高的情况下TSH是减低的。相反如果TSH是升高的这种应该诊断为继发性的甲亢。甲减也一样,分为原发性和继发性,游离T3、游离T4都是减低的,TSH是升高的,考虑原发性的甲减,如果TSH是减低的,考虑继发性的甲减。
如果是甲亢引起的高血压,除了高血压常见的头晕、头痛、胸闷和心慌等症状,可能会合并存在甲亢本身的症状。比如代谢亢进所致的心率增快,容易激动和出汗,消瘦等表现。在消化系统可能表现为食欲亢进、大便次数增多。在中枢神经系统可以表现为紧张焦虑,睡眠不好,脾气急躁易怒。部分患者可能有手抖,影响日常生活和工作。随着甲亢控制,上述症状如果能够好转,也是鉴别诊断的指标之一。
甲减的患者指标正常以后仍需要继续服药。甲减指的是甲状腺激素分泌减少的疾病。内分泌疾病里面激素减少的疾病,治疗的方法是缺什么激素补什么激素,缺多少补多少的治疗原则。所以甲状腺功能减退时需要给予补充甲状腺激素的药物治疗,但是如果纠正正常以后停药,患者会再次出现甲减,因此对于这种疾病需要终身服用补充甲状腺激素的药物。
甲亢治疗成甲减,能不能好取决于治疗方法,甲亢治疗成甲减有可能是使用抗甲状腺药物过量,也有可能是使用碘131或者手术以后出现了甲减。如果是碘131或者是手术以后出现了甲减,一般是永久性的甲减,是不能治好的,需要给予补充甲状腺激素的药物治疗,而且是永久性的补充。如果是抗甲状腺药物使用过量的情况下出现的甲减,一般减药即可,不会导致永久性的甲减。
得了甲减是容易发胖的,甲减是指甲状腺激素分泌减少的疾病,患者可以出现低代谢的症候群,主要的表现是怕冷、嗜睡、乏困、反应迟钝、声音嘶哑、腹胀、便秘、体重增等。而且甲减的患者因为代谢减慢,患者还容易出现胆固醇代谢的减慢而导致高胆固醇血症,有诱发冠心病的可能性,所以对于甲减的患者,还要定期进行血脂的测定等。
甲亢的患者出现复视,往往提示可能有甲状腺的相关性眼病,如果甲亢突眼比较严重,可以考虑行激素的冲击治疗,激素的给药途径可以考虑选择口服、静脉或者是球后的局部注射,必要的情况下还可以联合球后的放疗。如果甲状腺突眼能够缓解,患者的复视症状可以缓解,所以甲亢引起的复视并不一定是终身复视,有可能是能够完全治愈的。
甲减吃药过量变为甲亢,不需要紧张,只需要将甲状腺激素减量即可。甲减的患者治疗中需要给予补充甲状腺激素,补充的目的是将甲功纠正到正常或者接近正常,可以减少心血管并发症的出现。给予甲状腺激素治疗以后,需要观察症状变化还要定期监测甲功,一般功能正常以后也要至少每半年复查1次,避免出现甲状腺激素过量或者药量不足的情况。
甲亢由于甲状腺激素分泌或合成过多而导致的机体代谢旺盛。检测甲状腺功能显示游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸、甲状腺素、三碘甲状原氨酸都高,促甲状腺激素降低,提示甲状腺功能亢进症。如果仅有游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸高,促甲状腺激素不高,提示亚临床甲亢。甲亢是常见的内分泌疾病,需要积极治疗,同时患者应避免吃高碘食物。
甲亢和甲减相比较来说,甲亢更为严重。因为甲亢可以引起很多的并发症,比如甲亢性肌病、甲亢性肝病、甲亢性心脏病,还有甲亢危象的可能性。甲亢心有发生猝死的风险。甲亢危象属于临床急症,一经诊断要进行抢救,有危及生命的可能性,而甲减的患者主要是因为甲状腺功能减退所导致,最主要的危害是有可能会发生冠心病,对于老年患者、长期不治疗的患者有可能会发生粘液性水肿昏迷等。
甲减对孩子的影响是比较大的。如果孕妇怀孕的过程中有甲减,甲状腺激素供应不足会导致胎儿生长发育受限以及智力发育受限,而如果出生以后胎儿存在先天性的甲状腺发育不良,有甲减,会导致呆小症。呆小症的孩子可以出现身材的矮小,躯体的畸形,以及还可以出现智力的低下等,所以甲状腺功能减退对孩子的影响还是很大的,一定要及时的诊治。
超敏促甲状腺激素升高,而游离T3、游离T4都是正常的,这种情况考虑亚临床甲减。亚临床甲减是否需要治疗,要结合促甲状腺激素升高的水平。如果促甲状腺激素大于10mU,要考虑给予补充甲状腺激素的药物治疗。如果在4-10mU以间,患者有甲减的症状,或者有高胆固醇血症,也可以给予甲状腺激素的治疗,如果没有则定期随访即可。
得了甲亢需要注意:饮食中要注意忌碘饮食,因为摄入过多的碘容易使甲状腺功能进一步恶化,或者形成高功能腺瘤,还有在甲亢没有得到良好纠正以前,要注意选择高热量、高蛋白饮食,注意不能进食咖啡、浓茶等这些食物。还有就是甲亢的患者要注意保持情绪稳定、不要劳累、不要熬夜、注意休息、要戒烟等。再有就是甲亢的患者在治疗的过程中还要注意复查肝功能以及白细胞。
甲亢的患者在吃药以后变成甲减有两种可能性,第一种可能性是服用的抗甲状腺药物过量所引起,这种情况下需要将抗甲状腺药物减量服用。还有一种可能性就是病因是桥本甲状腺炎,桥本甲状腺炎的患者可以引起功能亢进或者是功能减退。但是大多数的患者可能是功能减退的,因此桥本甲亢的患者会在服药的情况下很快的转变为桥本甲减,这种情况下需要给予补充甲状腺激素的药物治疗。
甲亢危象首选的药物是丙硫氧嘧啶,一般要给予大剂量的丙硫氧嘧啶迅速抑制甲状腺激素的合成。其次要立刻使用碘液抑制甲状腺激素的释放,再有,必要的情况下要给予氢化可的松的治疗,主要是为了提高机体的应激能力。如果患者没有哮喘或者心功能不全,还可以加用普萘洛尔。普萘洛尔除了有减慢心率的作用,还有抑制T4向T3转换的作用。
甲亢的患者存在甲状腺激素分泌的增多,甲状腺激素是个产热的激素,所以会导致患者出现高代谢的症候群,可以有心慌、手抖、怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、大便次数增多,甚至出现腹泻,还有体重减轻、烦躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑等这些症状。还有一些患者可以出现生殖系统的症状,女性可能会出现月经的紊乱,男性的患者可能会出现阳痿的症状等。
甲亢病也是可以引起患者死亡的。甲亢是指甲状腺激素分泌增多而引起的疾病。甲亢如果积极治疗,有可能能够完全治愈,患者的预后比较好,生存期和正常人也是没有什么区别的。但是如果甲亢的患者不治疗或者治疗不当,有可能会引起很多的并发症,比如严重的情况下有可能会引起甲亢心或者甲亢危象,甲亢心有发生猝死的风险,甲亢危象属于临床急症,需要抢救,否则有生命危险。
甲亢的患者心率过快,治疗上可以加用β受体阻滞剂。发生的原因是因为甲状腺激素作用于循环系统所引起,最早心率过快主要是窦性心动过速所引起,严重的情况下可以发展成室性或者室上性的早搏,继续发展还可以发展成间断性或者持续性的心房纤颤。对于这种患者,治疗上除了给予β受体阻滞剂减慢心率治疗以外,还要加用抗甲状腺药物治疗甲亢。
甲减的患者会出现低代谢的症候群,有可能会出现颜面苍白、浮肿的典型的甲减外貌。这种情况一般在给予补充甲状腺激素的药物治疗以后是可以逆转的。甲减的治疗原则就是给予补充甲状腺激素的药物治疗,而且是缺多少补多少的治疗原则。治疗目标就是将甲状腺功能纠正到正常或者基本正常,减少出现甲减的并发症,尤其是心血管的并发症等。
桥本甲状腺炎引起的甲减是没有办法治愈的。桥本甲状腺炎属于自身免疫性的甲状腺疾病,可以引起甲状腺功能异常,也可以不影响甲状腺的功能。所以临床上有部分患者甲状腺功能是正常的,不需要服药。还有一部分患者就是会出现甲状腺功能的减退,往往出现功能减退是没有办法修复的。需要终身服用甲状腺激素的药物治疗,并且要定期随访甲功,一般每半年复查1次。
甲亢的患者不能生气。甲亢这种疾病的发病原因本身和情绪刺激是有关系的,以临床上最常见的弥漫性毒性甲状腺肿为例,这种疾病有遗传的易感性为背景,在感染、精神创伤等这些因素下可以诱发体内免疫功能紊乱,导致甲亢的发作,因此生气有可能会促进疾病的发病。再有情绪刺激还容易诱发甲亢危象,如果患者有精神紧张,焦虑或者失眠比较严重的,治疗上可以给予加用安定类的镇静剂。