所有甲减都可以口服左甲状腺素片（商品名是优甲乐）。因为在所有的甲减疾病中，都是甲状腺素水平降低，唯一不同的是原发性甲减促甲状腺激素升高，垂体性甲减促甲状腺激素降低，所以无论那种甲减都需要补充左甲状腺素片以替代治疗。在服药期间需要注意检测甲状腺功能，以随时调整药物的剂量。在饮食上主要以高营养、高维生素饮食为主。

促甲状腺激素是人体内分泌总司令脑垂体所分泌。促甲状腺素高提示垂体分泌的刺激甲状腺合成的激素增多。多数的原因是因为体内的甲状腺激素含量减少，因此脑垂体下达促进甲状腺激素合成的指令，甲状腺就会产生更多的甲状腺激素，因此促甲状腺素高多数是提示甲状腺功能减退。在少数的情况下，促甲状腺素异常增高是因为脑垂体出现促甲状腺素瘤，或者因为甲状腺激素不敏感的原因所致。

甲功七项主要是游离t3、t4，总的t3、t4和促甲状腺激素tsh 五项，再加上甲状腺抗体两项组成。甲状腺功能五项一般是60元每项，五项共需300元。甲状腺抗体两项总额是130元，所以甲状腺功能七项需要430元。如果加上抽血管抽血费的话，大概需435元左右，这是三甲医院的收费标准，不同级别的医院可能收费不一样，以患者所就诊医院的治疗费用为准。

对于甲减的患者，早期的症状不明显，但如果患者出现乏力，怕冷，面部水肿，皮肤干燥，心率缓慢等典型表现就可以明确甲减的诊断了，如果临床症状不典型，则需要做采血化验的检查血清TSH，如果是甲减的话，TSH就会升高了，这项检查是最重要而有意义的。如果测定血中甲状腺激素水平的话，TT3、TT4、FT3、FT4均会低于正常值，也就可以确诊为甲减。

甲状腺中T3有2个指标，分别是TT3，即总T3，是主要发挥生物活性的甲状腺素，占T3中99.5%；还有一个是FT3，即游离T3，游离三碘甲状腺原氨酸是甲状腺滤泡系统合成及分娩的甲状腺激素，占T3的0.5%，T3升高说明患有甲亢或者T3甲亢，是甲亢最灵敏的指标，也是诊断T3型甲亢的特异性指标。少数妊娠患者也会出现T3升高。

亚急性甲状腺炎的患者一般在甲亢期、甲减期会出现甲状腺疼痛的症状，甲亢期最为明显。亚急性甲状腺炎分为早期，一般指的是甲亢期，中期多指的是甲减期，最后是晚期，也就是甲状腺功能恢复正常期。一般在早期时患者的突出临床表现是甲状腺区的疼痛，疼痛可以向耳后、枕后、颈后这些部位放射。有的患者还可以出现全身感染性的症状，比如发热等这些症状，随着疾病的发展会逐渐的过渡到甲状腺功能减退期，往往到达这一时期，甲状腺炎的疼痛的症状会开始减轻。

甲亢吃药期间可以怀孕，但是要具体遵医嘱。我们首先不建议甲亢没有控制的情况下怀孕，因为会增加母体和胎儿的风险，比如早产，流产，胎停，宫内死胎等等。但是甲亢在用药的患者已经怀孕，建议妊娠早期用丙基硫氧嘧啶，妊娠中晚期，即16周后可以换用甲巯咪唑。在甲亢治疗中，要选用最小剂量的抗甲状腺药物，在维持甲功正常后，坚持用药到32周，可以先停药，但是TRAb特别高的患者不要停药，以免病情加重。不要和优甲乐联用，因为会导致抗甲状腺药物剂量增加。

甲亢是指由于各种原因引起的血液循环中的甲状腺激素过多，继而以神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为特征的一组疾病的总称。因此，诊断甲亢时，化验血清甲状腺激素水平，一定是增高的。以甲亢中最常见的Graves病为例，化验甲状腺功能，可以出现游离甲状腺素和游离甲状腺三碘原氨酸增高，促甲状腺素减低；同时甲状腺自身抗体异常升高。甲状腺超声可以看到甲状腺呈弥漫性、对称性、均匀性增大，内部回声呈密集、增强的光点，分布不均，血流量大速度增快，可以达到正常人的8~10倍。

甲亢突眼是甲亢的一种重要并发症，要预防它的发生和发展，首先要及时发现并及时治疗甲亢，一般选用抗甲状腺药物甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶，同时定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量，如果甲亢无法及时控制，必要情况下采用手术的方式，甲亢如果不控制，很难做到突眼的预防。其次，也要调整生活方式，眼部护理等减少突眼的损害，包括忌碘饮食，避免高盐摄入，避免茶或者咖啡等兴奋性饮料，严格戒烟等，同时要对眼部进行护理，有症状者避光，户外戴墨镜，减少用眼，用眼药水和眼膏保护，及时眼科随访了解眼部病变程度及时干预。

甲功的检查包括有游离T3，游离T4、总T3、总T4，还有TSH的测定，这些项目的测定跟进食是没有太大关系的，检查不需要空腹，食物中的含碘杂质并不会影响到甲功的检查。需要注意的就是甲亢的患者在复查时或者在首次检查时除了要进行甲功的检查，往往还要进行白细胞的测定和肝功能的测定，肝功能的测定是需要进行空腹测定的，所以单纯甲功的测定可以在非空腹的状态下测定。

甲亢的患者可以吃鸡。甲亢的患者一般在饮食中主要是限制含碘食物的摄入，因为摄入过多含碘的食物或者药物会使甲亢的患者功能进一步恶化，容易形成碘甲亢，而且还有可能会形成高功能腺瘤，所以要忌碘饮食。另外甲亢的患者在高代谢症状没有纠正以前，建议要摄入高热量、高蛋白的食物，所以像禽类、肉食、鸡蛋、乳制品，还有糖类食物等都是可以选择的。

甲状腺和乳腺是两个不同的器官，甲状腺结节和乳腺结节是两个器官不同的疾病，一般无特殊关联。但是很多有甲状腺结节的人会合并有一些乳腺结节，这主要是因为甲状腺结节和乳腺接结节都受内分泌系统调节，所以当内分泌系统混乱的时候，就容易引起这两种疾病。所以这两种疾病以女性多见，但是也有很多人单一发病，所以一定要先检查清楚。而且甲状腺结节和乳腺结节都一样，都有良恶性之分，患者应明确诊断后才能做下一步治疗。

甲亢的患者一般不太会出现便秘。甲亢是甲状腺激素分泌增多的疾病，甲状腺激素可以增加人体的代谢，导致患者出现高代谢的相关症状和体征，患者的主要表现有怕热、心慌、手抖、多食易饥、大便次数增多、体重减轻等这些症状，所以很少有甲亢的患者出现便秘。如果出现了便秘的症状，要考虑是否合并出现了消化道的一些器质性疾病。

甲减的患者停药以后会再次出现甲状腺功能的减退，患者的主要临床表现会出现怕冷、嗜睡、乏困、反应迟钝、声音嘶哑、腹胀、便秘、体重增加等，如果在严重的情况下还可以出现粘液性的水肿。再有就是甲减的患者容易合并高胆固醇血症，高胆固醇血症有诱发冠心病的风险。老年患者或者长期不治疗的话，甲减容易诱发粘液性水肿昏迷。

甲状腺炎一般是不做手术治疗的，甲状腺炎常见的有桥本甲状腺炎，还有亚急性甲状腺炎以及化脓性的甲状腺炎等。甲状腺炎的患者会出现滤泡的破坏，所以会造成患者出现甲减的可能性，而手术极有可能加重患者甲状腺功能减退。另外亚急性甲状腺炎和化脓性的甲状腺炎，积极的治疗有可能完全治愈。桥本甲状腺炎的治疗一般也是选择药物治疗，也是不需要给予手术治疗的。

甲亢会引起关节痛，这是因为甲亢时会伴发一些关节肌肉类疾病。比如甲亢会导致骨质疏松，严重时可以骨折，这是甲亢患者关节疼痛的最常见原因。甲亢还会导致甲亢性肌病，主要累及大腿和上臂的肌肉，由于肌痛，连带会引起关节疼痛。甲亢患者会出现粘连性肩关节炎，患病的关节无法正常活动和疼痛。有些甲亢药物会对骨骼系统产生影响，也会带来疼痛。

甲减的患者可以吃核桃，但是建议限量吃。因为甲减主要指的是甲状腺激素合成、分泌不足所引起的疾病，甲减的患者可以出现低代谢的症状和体征，可以有怕冷、嗜睡、乏困。还可以有腹胀、便秘、体重增加等这些症状。核桃的热量比较高，如果进食过多会加重体重增加，因此应该限量进食。如果甲减的患者甲状腺功能纠正正常以后可以正常的吃核桃。

甲状腺结节从实性变为囊性的现象在临床上并非罕见。甲状腺结节是发生于甲状腺组织的占位性病变，随着甲状腺结节的肿大，结节内的组织可以出现部分血液供应不足，出现组织坏死，进而导致部分或者全部结节囊性变；还有一部分结节本身具有分泌的功能，也可以导致结节囊性变。值得一提的是，部分结节可以因为受到外伤或者自发破裂出血，最终也可以出现囊性变。

完全性的甲状腺功能减退不能彻底治愈。甲状腺功能减退分为一过性的和完全性的，一过性的甲状腺功能减退，一般不需要治疗，疾病可以自愈。比如像亚急性甲状腺炎引起的，一过性的甲状腺功能减退，但是对于永久性的或者完全性的甲状腺功能减退，需要给予补充甲状腺激素的药物治疗，而且需要终身服药。是不能治愈的。停药以后会再次引起甲状腺功能减退。

促甲状腺激素偏高，而其他的激素是正常的，应该考虑为亚临床甲减。亚临床甲减可以是各种甲状腺炎所引起。比如桥本甲状腺炎，亚急性甲状腺炎或者是急性化脓性甲状腺炎的病程中。另外甲亢碘131治疗后或者甲亢行手术以后也可以出现亚临床甲减，甚至还有可能逐渐发展成甲减。所以如果仅有促甲状腺激素的偏高而游离T3、游离T4都是正常的，还要结合患者的病史以及甲状腺相关抗体等检查，进一步明确病因。