甲状腺激素可影响蛋白质、脂肪和糖类三大营养物质的代谢。对糖的代谢作用是增加胃肠道对糖的吸收率,促进糖原异生及肝糖元合成;对蛋白质代谢起着促进蛋白质合成的作用,使机体处于正氮平衡状态;对脂肪代谢可对胆固醇、磷脂、三酰甘油合成分解尚有作用,总的作用是减少脂肪的储存,正常的甲状腺激素水平,有利于代谢,过多的甲状腺激素(甲状腺功能亢进症)则使其分解。甲状腺合成和分泌甲状腺激素的多少,是受脑垂体分泌的促甲状腺素和下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素控制的,而血液中的甲状腺激素浓度可影响脑垂体和下丘脑分泌促甲状腺素和促甲状腺素释放激素的多少,当血液中甲状腺激素浓度降低时,促甲状腺素和促甲状腺素释放激素的水平分泌就会增加。而当甲状腺激素浓度增高时,就会抑制促甲状腺素和促甲状腺素释放激素的分泌,三者相互影响和制约达到平衡,共同参与人体的正常生理活动。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:怎么预防甲亢病甲状腺疾病

甲亢的发生与自身免疫功能紊乱、压力过大、强烈的精神刺激、长期熬夜及过多食用碘物质有关。需要注意以下几点:1、保持心情愉快,养成良好的生活习惯,按时休息,保持大便的通畅;2、多吃新鲜蔬菜、水果,避免摄入过多含碘高的食物,比如海产品、柿子、加碘盐等。3、忌烟酒、咖啡等;4、积极参加各种体育锻炼,提高自身的免疫力;5、有甲亢家族史的患者,需要定期复查甲功及甲状腺彩超。

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甲状腺四项在医院大概需要200块钱左右,其中包括了游离甲状腺素,游离三碘甲状原氨酸,促甲状腺素,还有甲状腺球蛋白抗体,这是针对于甲亢的病人或者甲状腺功能减退的患者做的检查。检查结果如提示游离T3或者游离T4高,TSH低的话就是提示甲状腺功能亢进症。结果提示游离T3,T4低,TSH高,则提示甲状腺功能减退症。

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促甲状腺受体抗体小于0.3U/L属于正常范围。因为促甲状腺受体抗体是一种膜受体抗体,主要作用于甲状腺细胞膜上的促甲状腺受体抗体,其正常参考是为小于15U/L。在甲状腺功能亢进的时候促甲状腺受体抗体为阳性,经抗甲状腺治疗后促甲状腺受体抗体会明显下降。所以促甲状腺受体抗体,是评估治疗甲状腺功能亢进疗效的一个重要的指标,也是甲亢病人治疗的参考指标。

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有甲减的病人通过药物治疗,使甲状腺功能控制在理想目标值状态下,是可以怀孕的。妊娠期要注意定期复查甲状腺功能,调节药物剂量,避免甲状腺功能低下引起早产、流产、胎儿畸形或者胎儿出现智力低下、生长发育异常等发育障碍。甲功理想目标值是,如果在抗甲状腺过氧化物酶抗体明显高的情况下,甲功稳定,促甲状腺激素的水平需要控制在2.5以下;如果抗体是阴性的,促甲状腺激素控制4以下就可以备孕。

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甲状腺激素是由甲状腺分泌的激素。甲状腺激素的主要作用主要有以下几点:一、促进物质代谢,促进糖类、蛋白质、脂类代谢。二、增加氧化功能,增加产热过程。三、促进机体的生长发育,并能够促进神经系统发育。甲状腺激素过高或过低都会影响机体的新陈代谢过程。婴幼儿及儿童时期的甲状腺激素缺乏还可以影响智力发育,形成呆小症。

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优甲乐是治疗甲状腺功能减退的常用药物,优甲乐可以每日1次,空腹口服,具体剂量依据甲状腺功能减低的程度决定。服用优甲乐后半小时再进食,与豆浆等豆制品应当间隔4小时,应当避免与牛奶、咖啡等一同服用,避免与含铁剂、锌等药物同时服用。在服用优甲乐的过程中,应当注意定期复查甲功,调整药物剂量保持甲状腺功能正常。

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Q:甲状腺tsh是什么甲状腺疾病

TSH是促甲状腺激素,促甲状腺激素是由腺垂体分泌的一种肽类激素,TSH的作用是促进甲状腺分泌甲状腺激素,促进甲状腺滤泡细胞增长。机体通过下丘脑-垂体-甲状腺轴来调节甲状腺功能状态。所以TSH受垂体和甲状腺功能的影响。当机体发生垂体瘤,或者原发性甲状腺功能减退可以出现TSH的增高。TSH的降低主要见于垂体前叶功能减退分泌,以及甲状腺功能亢进症患者。

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甲状腺碘131治疗后对家人没有危害。碘131虽然是放射性元素,但是它是利用β射线对甲状腺组织的破坏,减少甲状腺激素的合成,达到一个治疗的目的。但是β射线它的射程很短,平均只有1mm,最长也只有22mm,甲状腺大小也是2cm-3cm,所以这个射程还没有突破甲状腺,而是在甲状腺内起作用,对甲状腺周围组织没有影响,更不会影响到周围的人了。

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甲状腺在超声下的密度不均匀,一般来说问题不大,是由于碘分布不均导致的,最常见于桥本氏病。可以进一步做甲状腺功能检测,还可以做甲状腺抗体检查,必要时行CT、磁共振检查,明确甲状腺密度不均匀的原因。如果甲状腺功能还在代偿期,可能不发病,甲功检查结果也有可能会正常。所以即使甲功结果没有异常,也要定期复查,最好半年复查一次。

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甲状腺不均匀一般没有什么危险。甲状腺回声不均匀只是提示甲状腺炎的存在或者既往存在过,一般也没有什么特别严重的问题。甲状腺炎是常见的内分泌系统疾病,只要维持正常的甲状腺生理功能,不出现明显的甲亢、甲减临床症状就可以了。这种情况最好进一步筛查一下甲状腺功能,如果发现甲功异常,积极药物治疗,定期复查就可以了。

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甲状腺弥漫性改变不严重。这种情况可能是超声检查时发现的,最常见的原因是甲状腺弥漫性肿大,可以伴有甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减低。应该结合临床积极到内分泌科就医进一步检查甲功七项,观察甲状腺激素、促甲状腺素激素、甲状腺自身免疫抗体等项目是否正常。如果甲功正常,这种弥漫性改变可以先不进行药物干预,采取保守观察、定期随访的措施。

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甲状腺一边大一边小的原因是双侧甲状腺形态不对称,有可能是大的一侧甲状腺肿大了,也有可能是小的一侧甲状腺形态萎缩了。不管是甲状腺肿大或萎缩,都有可能提示甲状腺疾病的存在,如单侧甲状腺腺肿瘤、甲状腺结节、囊肿、桥本氏甲状腺炎、慢性甲状腺炎等疾病都可以引起双侧甲状腺形态不对称。建议及时到内分泌科就医,进一步检查甲状腺彩超和甲状腺功能,排除甲状腺疾病的可能性。

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甲亢是由于甲状腺激素分泌异常增多而引起的病症。由于现在生活压力较大,女性患有甲亢的较多。甲亢给生活带来了较大的影响,女性患者可能会出现不孕、月经不调、月经周期紊乱等症状。男性患者可能会出现阳痿、早泄、遗精滑精,精子成活率低等性功能障碍方面的问题。严重甲亢的患者会出现多食、多汗、体重减轻、眼突等症状。出现甲亢的患者,应尽早进行治疗。

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Q:做甲亢检查要空腹吗甲状腺疾病

食物对甲状腺激素水平影响较小,空腹和餐后都可以进行检查。临床上习惯性用空腹进行检查甲状腺激素水平。甲状腺疾病危害性较大,而且发病率较高,如果不及时治疗,可能引起多器官组织损害,容易引起并发症的发生。出现以下症状的患者,应尽早去医院做相关的检查,当患者出现不明原因心律失常、多汗、怕热、手部颤抖、烦躁易怒、体重下降等症状,患者应高度重视,尽早做相关的检查。

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甲状腺内回声不均匀可能和甲状腺腺体形态和分泌功能异常有关。如各种类型的甲状腺炎、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、缺碘或者高碘等情况都可以引起甲状腺回声不均匀。各种因素影响到甲状腺腺体正常生理功能,会出现腺体摄碘、甲状腺合成与排泄甲状腺素功能的不均衡,引起甲状腺超声检查回声不均匀,这种情况下应该及时检查甲状腺摄碘率、甲状腺功能等,发现问题及时药物治疗。另外,既往的甲状腺疾病康复后也可以导致甲状腺腺体纤维化、钙化引起回声不均匀。

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甲状腺球蛋白抗体增高,要结合甲状腺功能来检查明确诊断。甲状腺球蛋白抗体增高是诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)的特异指标。如果甲状腺球蛋白升高的同时又有甲状腺功能的异常,有一过性甲亢时,可对症治疗,给予小剂量心得安口服即可。伴有甲减者,治疗就需要补充甲状腺素来替代治疗。可选择药物左甲状腺素钠,小剂量开始服用,逐渐加大剂量。药物的剂量与患者年龄、体重及甲减的严重程度有关。治疗剂量个体化。

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新生儿宝宝如果患有先天性的甲状腺功能减低症,可能会出现吃奶差,黄疸消退延迟,腹胀,便秘,生长发育迟缓等症状。现在新生儿宝宝出生之后都常规筛查足跟血,当中筛查有一项就是筛查甲状腺功能。如果甲状腺功能出现异常,TSH值会偏高,医生会建议进一步给孩子查一下甲状腺功能,如果宝宝确实患上了先天性的甲状腺功能减低症,需要及时治疗,否则将来会造成生长发育迟缓和智力发育障碍。

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Q:游离FT4偏高饮食注意甲状腺疾病

游离FT4偏高考虑患者患有甲状腺功能亢进或甲状腺炎。此时病人体内代谢率增高,蛋白分解增强,饮食上要保证足够的热量来供身体代谢,所以要高热量、高蛋白、高碳水化合物、适宜纤维饮食及多食含钾和钙丰富的食物,以补充体内的消耗和足够的营养。忌食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鲜、含碘盐等,因碘可促进甲状腺激素合成,加重病情。避免刺激性强的食物,如辣椒、姜蒜、酒等。

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易导致甲状腺肿的食物最常见的有卷心菜、白菜、木薯、萝卜等,还有其它一些芥科蔬菜,里面含有硫氰酸盐,会影响碘的吸收和利用,抑制了甲状腺激素的合成。长期食用下去,会引发甲状腺肿。某些豆类食物,如豌豆、大豆等,还有某些植物的种子果实,如花生、核桃、栗子等,这些食物均含有影响甲状腺激素合的成分,易导致甲状腺肿。

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