甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或组织利用不足导致的全身代谢减低综合症。临床发病率为1%左右,以女性居多。1.低代谢症候群:低体温、畏寒、疲倦、乏力、体重增加、行动迟缓、嗜睡、健忘。2.特殊面容:虚肿、面色苍白、苍黄、鼻唇增厚。3.皮肤及附属结构:粗糙、少光泽、干厚、冷、多屑和角化、毛发稀疏,干枯脱落。4.精神神经系统:记忆力注意力减退、理解力下降、反应迟钝。5.心血管:心动过缓、血压偏低、动脉硬化及冠心病、心律失常。6.消化系统:食欲减退、便秘、腹胀。7.生殖泌尿系统:性欲减退、阳痿、月经紊乱、不孕、尿储留。8.甲状腺肿大。
碘131治疗甲亢是利用甲状腺浓聚碘的能力和碘131具有放射性的特点来破坏甲状腺,从而达到治愈甲亢的目的。一般来说,甲状腺内储存的激素足够维持1-2个月,所以碘131治疗后短期内,甲状腺内储存的激素释放入血,可能出现甲亢症状的加重,随着储存激素的耗尽,甲亢症状逐渐好转。碘131治疗甲亢见效的时间大概1月。半年后,如甲亢未治愈,可以再次行碘131治疗。
甲状腺手术后一般来说,常见的并发症有以下几种:一,呼吸困难甚至窒息,常见切口皮下血肿压迫到气管,或者术中误伤两侧的喉返神经引起患者上述症状。二,声音嘶哑,主要是由于术中损伤了一侧喉返神经,造成声音嘶哑的表现。若局部血肿压迫喉返神经导致的声音嘶哑,待血肿吸收后,声音嘶哑的症状可逐渐缓解。三,低钙性抽搐,这主要是手术中误切除甲状旁腺或造成甲状旁腺血供影响,而引起低钙血症,出现四肢麻木和抽搐的表现。
如果是由于缺什么引起的甲状腺肿大,那么这种甲状腺肿大是由于缺碘引起的,又叫地方性甲状腺肿。多见于山区和远离海洋的地区,当地人饮食缺乏碘,导致体内碘的摄入不足,碘缺乏时合成甲状腺激素不足,反馈到脑组织内的垂体,使其分泌TSH增加,刺激甲状腺增生、肥大。地方性甲状腺肿一般不需要特殊治疗,只是在食物上增加碘的含量,如食盐碘化或多吃一些含碘丰富的食物,如海带、紫菜等海产品,那么甲状腺肿的症状就会得到明显的好转。
甲亢就是甲状腺功能亢进,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢的一种内分泌系统疾病。其主要临床表现有心慌,心悸,怕热,多汗,食欲亢进,身体消瘦,体重下降等。因此,甲亢患者肚子一般肚子不会胖。但是,能够使甲亢病人肚子发胖的原因有两种:一,是药物治疗前就胖,二,是治疗以后肚子发胖。甲亢初期,一部分患者分解代谢,还没有超过合成代谢就会出现肚子发胖。
促甲状腺素受体抗体是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的重要标志物。一般认为促甲状腺素受体抗体至少包含三种成分:甲状腺刺激性抗体、甲状腺抑制性抗体和甲状腺生长免疫球蛋白,其中甲状腺刺激性抗体是最主要的成分,是造成甲状腺功能亢进的重要原因,少数情况下以甲状腺抑制性抗体为主,会造成甲状腺功能减退。另外,这项指标也对突眼、甲状腺肿、粘液性水肿的诊断有一定指导意义。
甲状腺结节的消融治疗具体步骤如下:一、患者取平卧位,全身麻醉满意后,颈部操作区常规消毒,铺无菌巾。二、超声探头明确甲状腺结节的具体位置,超声引导下采消融穿刺针插入结节内部。三、将消融的功率调到15瓦,进行局部加热,维持5-10分钟,超声下观察结节完全融化、坏死。四、关闭消融电源缓慢拔出穿刺针,治疗结束。
甲状腺是人体最大的内分泌腺,主要功能是合成储存及分泌甲状腺激素。甲状腺激素的作用有:1.产热。2.调节生长发育,甲减容易出现呆小症、智力障碍等。3.对水钠和电解质代谢的影响。4.调节蛋白质、脂肪、糖的代谢。5.甲状腺激素调节各种激素。甲状腺功能失调容易出现甲减或甲亢,导致内分泌功能紊乱,出现一系列临床症状。
甲状腺结节是临床上一种较为常见的疾病,多发于女性,一般为良性。如果已经确诊为甲状腺结节,则需格外注意饮食。甲状腺结节的患者应避免短期内进食大量的含碘类食物,如海带,海鲜等海产品。摄入食物含碘过多,会引起甲状腺功能减退,但摄入过少,也会引起甲状腺结节增大。建议吃一些容易消肿的食物,如油菜,猕猴桃等,应清淡饮食,避免辛辣刺激饮食,避免饮酒等。
甲状腺消融手术是临床上治疗甲状腺肿瘤的一种常用方法。一般来说,其最大的优点是避免了传统开刀带来的创伤,通过细针穿刺进入甲状腺结节内,局部高温灼烧使结节变性坏死,达到治疗的目的。手术时间短,术后患者恢复较快。其缺点是针对甲状腺恶性肿瘤的患者,由于不能进行周边淋巴结的清扫,手术后容易复发。手术中若操作不当,有可能因为针尖的高温造成喉返神经,喉上神经的损伤,引起严重的并发症。
甲状腺癌属于内分泌系统的恶性肿瘤,在头颈部恶性肿瘤占首位。甲状腺的发病和其他恶性肿瘤不同,发病的年龄大多数是青壮年,在50岁以后发病率逐渐下降。甲状腺癌的类型有乳头状腺癌和滤泡状腺癌,恶性程度比较低,甲状腺髓样癌和未分化癌,恶性程度较高,发展比较快,患者预后差。通常情况下,甲状腺癌术后需要口服甲状腺素片来调节甲状腺的功能。TSH控制的理想范围,对于低危者控制在0.1-0.5mlU/L之间,对于高危的患者,理想的范围是小于0.1mlU/L。
治疗甲亢目前国内药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲亢病人往往伴有心率加快,通常加普萘洛尔减轻心率,改善甲状腺激素反应。在治疗过程中,如果出现肝功异常可以加用保肝药物甘草酸二胺、肌苷片等,以及抑制白细胞降低的药物维生素B4和利可君等。甲亢药物治疗疗程一般一年半到两年时间。用药过敏或者严重的副作用,不能耐受药物可以碘131治疗。
甲状腺结节依据患者个体差异不同,可以分布在甲状腺的不同部位。一、甲状腺结节分布在甲状腺峡部,即位于甲状腺的中间部分。这种情况可行手术切除,保留两侧的甲状腺腺体,仅行峡部病灶的切除。二、甲状腺结节位于腺体的边缘,靠近甲状腺动脉血管。如果手术切除需要常规行血管的仔细结扎,以免引起出血,影响手术视野。三、甲状腺结节位于腺体的背面靠近喉返神经及甲状旁腺,手术治疗需要保护神经和甲状旁腺,避免损伤。
甲状腺功能亢进证的治疗常用有三种:第一种、为药物治疗,就是口服抗甲状腺激素的药物,例如甲巯咪唑、丙硫氧密啶等,抑制甲状腺激素合成及释放,改善甲状腺毒症症状。治疗甲亢在服药过程中,要监测肝功能及血常规,治疗初始要每周复查甲功,病情稳定后可以遵医嘱适当延长复查周期。第二种、是放射碘治疗,通过放射性元素破坏甲状腺细胞,从而达到治疗甲亢的目的,这种治疗方法常见的不良反应是易发生甲减。第三种、是手术治疗,适用于不能耐受药物、不适宜放射治疗的患者。具体治疗方案需根据患者自身情况选择。
依据患者体质和甲状腺结节术后疤痕大小的不同,临床上可采用不同的处理方法:一、如果患者属于疤痕体质,且手术瘢痕较大,局部使用药物很难促使疤痕的溶解吸收。可以考虑行局部疤痕切除,可吸收蛋白缝线切口皮内缝合。既可清除疤痕,也有效避免疤痕再发。二、对于非疤痕体质的患者,若疤痕较小,可以给予美皮护外敷,活血化瘀膏口服,红光治疗仪外部照射等方法,促进疤痕软化吸收,达到较好的治疗效果。
甲减需要长期甚至终生的治疗,所以甲减没有明确的停药标准。甲状腺功能减退症分为原发性甲减和继发性甲减,不论原发还是继发性甲减都需要终生替代治疗。替代治疗的过程中,定期复查甲状腺功能,以调整药物剂量。如果治疗的过程中出现甲亢的情况可以逐渐减量。少数情况下比如妊娠期甲减,产后可以减少药物剂量甚至停药,但停药后仍应检测甲状腺功能,及时发现甲状腺功能的变化。
甲状腺结节是可以喝牛奶的。目前的研究表明,甲状腺出现结节有可能与遗传相关,也有可能与碘摄入不足或者碘摄入过量有关系,与牛奶的摄入和钙盐的摄入是没有关系的。甲状腺结节手术之后有可能会导致甲状旁腺损伤,患者有可能会出现一过性的低钙症状,表现为手足麻木等。这个时候喝牛奶是非常好的,因为牛奶中的钙非常丰富,而且是游离钙,特别容易吸收和利用。
小龙虾主要生长在沼泽、池塘里,属于淡水的生物。市面上出售的龙虾多为人工养殖的。龙虾含有钙、镁、锌、硒等营养物质,有预防高血压、扩张冠状动脉、有预防动脉粥样硬化的功效。患有甲亢的患者可以适当的吃一些龙虾,龙虾不属于海产品,不含有碘的成份。患有甲亢的患者应忌食海产品,像海带、海菜、海鱼、紫菜等食物,不要进食高胆固醇食物,患者不要饮酒吸烟,应适当的锻炼,注意休息。
检查甲亢首先要看症状和体征,甲亢的常见表现有心慌、多汗、怕热、心烦易怒、失眠、手抖、多食、消瘦、突眼等,查体会有心率加快、收缩压升高、舒张压下降、甲状腺肿大、甲状腺有血管杂音、皮肤湿热等表现,如出现多种症状符合以上表现,就需要进一步检查。确诊甲亢的最重要检查就是甲状腺功能,表现是甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸升高,而促甲状腺素下降,Graves病造成的甲亢多有促甲状腺素受体抗体升高。甲状腺彩超会有甲状腺增大、甲状腺弥漫性改变、甲状腺血流增多等表现。必要时可以检查甲状腺核素扫描,甲状腺核素扫描会有摄碘率增加的表现。
甲状腺结节多大需要手术。这要依据结节的性质和具体情况不同来进行决定。一,对于3cm以内的良性病变,由于不会引起患者明显的疼痛,气管,食管等压迫症状。可建议患者密切观察。甲状腺结节超过3cm,建议尽快的行手术切除。二,如果甲状腺结节出现了纵横比大于一,边界不清,回声不均匀,周边伴有血流信号,内部伴有钙化。此时多考虑甲状腺恶性肿瘤可能。即便结节小于1cm,也建议尽早手术,以免肿瘤细胞造成全身转移,危及生命。