甲状腺功能亢进、甲状腺癌、良性甲状腺瘤出现压迫症状等都需要手术治疗,绝大多数的甲状腺疾病术后都能正常说话。极少数在术后可能会引起声音嘶、音调变低等症状,这是术中不慎将喉返神经切断、结扎及牵拉造成的永久性或暂时性损伤,这些症状在术中就可以出现。而术后出现症状多数是由于血肿或瘢痕组织压迫神经引起。如果是双侧喉返神经主干损伤,会导致失音,临床上非常罕见。单侧喉返神经分支损伤,可以由健侧代偿,能恢复正常声音。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:甲状腺4a如何处理甲状腺疾病

甲状腺的影像学检查提示有4a表现时,提示有恶性的可能,但是恶性几率比较低,需要做进一步的检查确诊。比较常用的方法是针吸穿刺活组织检查或者手术切除后送病理检查,根据病理检查的结果指导下一步治疗。如果为良性肿瘤继续随访观察,如果为恶性肿瘤进一步手术切除以及做根治手术,手术以后根据病理结果选择放疗或者化疗。

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对于单纯甲状腺肿大的治疗,主要取决于病因。1.目前对于单纯性甲状腺肿以观察为主,一般不需要治疗,尤其是甲状腺肿轻微,没有临床症状,并且甲状腺功能正常者可随诊观察。2.补碘治疗:因缺碘所致的应补碘剂。地方性甲状腺肿应用碘剂或食用加碘盐进行防治。3.如能查明导致甲状腺肿的物质则采取对应的治疗措施。4.手术治疗:甲状腺肿大一般不采用手术治疗,但当发生压迫症状,或已疑有甲状腺癌者或者大结节与混合型结节合并坏死、囊性变、出血及其他退行性变者可作甲状腺切除术。B超证实甲状腺内有钙化或甲状腺肿合并甲亢者,也可手术治疗。总之,甲状腺肿大需不需要手术要根据病情来决定。

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Q:桥本甲亢可以治好吗甲状腺疾病

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性疾病的一种。慢性淋巴细胞性甲状腺炎破坏甲状腺滤泡细胞,导致甲状腺内储备激素释放入血,形成桥本甲亢。随着病情的发展,甲状腺遭到破坏,储备功能逐渐降低,可以出现甲状腺功能减退,即桥本氏甲减。所以桥本甲亢是可以治好的。但在治疗的过程中,或者治愈后仍应当定期复查甲功,防止出现甲减。

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结节性甲状腺肿的治疗,要看其结节的大小。由于结节性甲状腺肿属于一种良性病变,所以,较小的肿块,比如直径小于2厘米的,一般可以观察,不做医学干预,每半年复查一次彩超就可以了。如果结节比较大了,比如直径大于2厘米的,或者出现了颈部疼痛、食管压迫、吞咽疼痛、气管压迫、呼吸困难等症状,则需要手术治疗,切除甲状腺内的结节性病灶。

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一旦发现甲状腺结节,一定要去正规医院对结节性质进行全面评估,再决定是否手术治疗。良性结节并不影响生活质量,一般可随访观察,而不必立即手术。需要手术的结节包括增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者、结节较大、有压迫症状、非手术切除效果欠佳者。总之,甲状腺结节治疗方法有很多,并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗,手术治疗是根据患者的病情决定的。

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Q:甲减诊断标准甲状腺疾病

甲状腺功能减退症简称甲减。是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度降低,导致的一种低代谢症候群。甲减的诊断标准有以下几点:一、临床表现为表现为怕冷、水肿、纳差等低代谢症状。二、可有低体温、低血压、心率缓慢、双侧下肢以及颜面的浮肿。三、甲状腺功能检查显示T3、T4增高、TSH降低。四、有甲状腺炎、甲亢碘131或手术治疗的病史。

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对于甲状腺肿大一般分为一度、二度、三度肿大类型,甲状腺发生三度肿大时,也是最明显的肿大的类型。这种类型的肿大,可以看到患者的甲状腺部位有明显的突出情况,触摸甲状腺时可以随吞咽动作上下移动,外侧缘已经超过了胸锁乳突肌。通过甲状腺彩超检查,可以发现明显的甲状腺肿大组织。这种情况一般保守治疗效果不好,多需要进行手术治疗。

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Q:什么是甲状腺肿甲状腺疾病

甲状腺肿是指甲状腺功能正常的甲状腺肿,主要是由于缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等多种原因造成了甲状腺出现代偿性的肿大,因此又被称为非毒性甲状腺肿。在临床上,这种疾病的主要特点是:散发于非地方性甲状腺肿流行区,并且不伴有肿瘤和炎症,在病程的初期阶段,甲状腺多为弥漫性的肿大,随着病情逐渐进展,可发展为多结节性肿大。

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Q:甲亢可以抽烟吗甲状腺疾病

甲亢患者是不可以抽烟的。因为甲状腺功能亢进的患者体内过多的甲状腺激素会影响心脏,引起心率增快,甚至心律失常,而吸烟也会引起心率增快,会加重患者的心脏不适。另外甲亢患者常有失眠,而吸烟也会影响休息,这样就加重了患者的失眠。尤其是甲亢合并甲状腺相关性眼病的患者,吸烟会引起突眼症状的加重,并且吸烟会影响突眼的治疗,是影响突眼治疗效果的一个很重要的因素。所以吸烟百害而无一利,甲亢患者更不能吸烟。

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Q:甲亢脖子会痛吗甲状腺疾病

甲亢是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过高为主的一组高代谢症候群,甲亢的原因很多,比如弥漫性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺结节甲状腺腺瘤伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢等。甲亢患者大部分情况下不会脖子痛,个别情况比如亚急性甲状腺炎伴甲亢,由于炎症破坏甲状腺可以出现甲状腺局部疼痛。另外甲状腺腺瘤伴甲亢瘤体内出血也可以出现脖子痛的情况。

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桥本甲状腺炎是甲状腺的一种自身免疫性疾病,一般不严重。桥本甲状腺炎是慢性疾病,早期没有特异性的表现,仅表现为甲状腺肿大,部分患者由于病程较长或甲状腺破坏严重,可出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎无特效治疗方法,饮食上限制碘摄入量可有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏的进展。一旦出现甲状腺功能减退可予以左甲状腺素钠替代治疗。

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甲状腺功能减退症是以临床中,甲状腺激素合成或分泌不足为特点的一种疾病。这种疾病目前在临床中也是一种常见的疾病,它的治疗并不复杂,那就是规律足量的应用甲状腺激素补充治疗。目前临床中应用的口服补充甲状腺素的药物,主要有干甲状腺素片和左甲状腺素片。前者主要以动物的甲状腺组织为原料,其成分相对来说复杂。而左甲状腺素片,为人工合成甲状腺素,成分单一,剂量精确,治疗效果也更为理想。在治疗当中需要定期监测甲状腺功能,以防止药物剂量不足,不能达到治疗效果,或者是药物过量造成药物性甲亢。

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甲状腺炎有急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎之分。急性甲状腺炎大部分是由细菌感染引起,主要是抗生素治疗;亚急性甲状腺炎,常见的是病毒感染引起,主要是服用非甾体类抗炎药治疗,如果症状明显可服用糖皮质激素治疗,直到症状完全控制,逐渐减少药物剂量,减量不能减得太快或突然停药,否则病情容易反复。慢性甲状腺炎,通常是自身免疫反应性疾病,无特效治疗。

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Q:甲减多久检查一次甲状腺疾病

甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病,是终身性疾病,终生需要左甲状腺素钠的替代。治疗的过程中,需要定期复查甲功。在甲功正常以前的调整药物剂量期间,需要每月复查,视甲功的变化调整替代治疗剂量。甲功正常以后,可继续服药治疗,每3-4月复查甲功即可。妊娠期甲减患者妊娠期间需要每月复查甲功,及时调整药物剂量,以免影响胎儿发育。

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甲状腺激素是由甲状腺分泌的,甲状腺呈蝴蝶状位于颈部气管两侧,受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。甲状腺激素的主要作用有促进新陈代谢,维持生长发育,提高神经系统的兴奋性,呼吸、心律加快,使机体产热增加。甲状腺激素为人体正常生长发育所必需。甲状腺激素分泌过量可引起甲状腺功能亢进,分泌过少可引起甲状腺功能减退。

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在临床上,滤泡状腺瘤是常见的。患者会出现颈部圆形或者椭圆形的肿块,而且多为单发,一般来说不会继续发展(也很少自愈);但是虽然多数的甲状腺瘤属于良性肿瘤,但是部分良性肿瘤也会长得比较大,极个别有恶变的可能。所以一旦患者发现良性甲状腺瘤比较大的时候,建议患者进行手术治疗,而且手术切下来的标本,必须送病理学检查,明确诊断。

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慢性淋巴性甲状腺炎又被称为自身免疫性甲状腺炎,它是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,又被称为桥本甲状腺炎,是临床上最常见的甲状腺炎症。对于本病的治疗,要注意观察患者的甲状腺功能,甲状腺功能正常者一般不需要治疗,定期随诊即可。甲状腺功能减退者,要是用甲状腺激素替代治疗,一般选择甲状腺片和左旋甲状腺素。症状比较严重的患者,还需要使用糖皮质激素,或者进行手术切除治疗。

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甲状腺激素失调临床上比较常见。轻度甲状腺激素增高,可用抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,β受体阻断药美托洛尔等,单纯药物治疗的治愈率低,仅占40%左右。平时要减少碘的摄入量,使用无碘食盐、忌用含碘药物、不要吃海带紫菜等海产品。保守治疗无效,可手术次全切除甲状腺。对甲状腺激素偏低的可口服左甲状腺素片等。

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甲状旁腺功能减退症是不能够彻底治愈的,这是因为造成甲状旁腺功能减退的原因包括两个方面:一、原发性甲状旁腺功能减退症,属于一种自身免疫性疾病。一旦发病,甲状旁腺功能减退并不能恢复,只能口服外源性药物进行补充。二、继发性甲状旁腺功能减退,这种情况多是由于甲状腺手术造成甲状旁腺损伤引起。甲状旁腺体积很小,手术损伤以后功能多不能恢复,所以也只能体外补充维生素D和钙剂进行治疗。

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