游离甲状腺素测定，是反映甲状腺功能的一种指标，出现游离甲状腺素低，大多见于原发性甲状腺功能减退症，以及继发性的甲状腺功能减退症。如果只是单纯的出现游离甲状腺激素水平偏低，并不能够说明有明显的问题，需要结合TSH以及T3，如果明显的低，就需要应用甲状腺素来替代疗法，能使甲状腺功能维持在一个正常范围内。

优甲乐就是所说的左甲状腺素钠片，它主要的作用是治疗各种原因导致的甲状腺功能减退症，如甲状腺切除术后、放射碘治疗后、甲状腺炎等导致的甲减。所以它服用过多就会出现甲状腺激素的水平过高从而产生心动过速、心绞痛、兴奋、易躁动、失眠、出汗、怕热多汗、腹泻、呕吐、消瘦等等类似于甲状腺功能亢进的表现。长期服用大量的优甲乐造成的类似于甲亢的症状会比单纯甲状腺的异常而引起的甲亢的症状对人身体更不利。

甲状腺功能亢进和减低都会引起颈前增粗，需要根据甲状腺的实验室指标以及症状、体征来区别，然后对症处理。另外甲状腺弥漫性病变，也会出现甲状腺增粗，但是功能正常，这种情况不需特殊处理。还有一种情况是单纯的甲状腺肿大，功能正常也不需要处理。甲状腺结节也会看起来颈前增粗，这就需要结合甲状腺彩超来评估结节的性质，来进一步决定是否需要手术治疗。

继发性甲亢需要手术治疗。继发性甲亢是由于甲状腺内结节性病变，分泌过多的甲状腺激素而引起的。临床表现与原发性甲亢基本相似，除了患有甲亢的症状外，在颈部可扪及单个或多个结节，甲状腺部位坚硬。继发性甲亢心脏损害较为严重，可以出现心律不齐，心脏增大，严重者可能会引发心衰等症状。继发性假亢首选用手术方法进行治疗，出现心脏病变时患者需要配合治疗心脏的药物联合应用进行治疗。

甲状腺手术后嗓子哑是正常现象，属于甲状腺手术治疗以后发生的并发症。一，由于甲状腺手术应用的是气管插管全身麻醉，气管插管会对喉部声带刺激损伤，产生声带水肿，引起声音嘶哑，一般嗓子哑比较轻微，在手术后3--5天会恢复的。二，由于甲状腺手术刺激喉返神经，引起神经局部水肿，会出现手术后嗓子哑，一般手术后3--5天慢慢恢复的。三，甲状腺癌根治手术，为了彻底根治癌症，损伤或者切断喉返神经，嗓子会哑的，喉返神经损伤，需要3--6个月才能恢复，喉返神经切断嗓子哑终生不能恢复。

治疗甲状腺结节，首先要明确甲状腺结节的性质以及大小。如果甲状腺结节不超过1.5公分，并且为良性的，可以先观察，不用做特殊的治疗。如果是恶性的甲状腺结节，根据大小可以做单侧的切除或甲状腺的全切。如果是由于免疫性疾病导致的甲状腺结节，就要进行甲亢或者甲减的治疗。建议去正规医院对甲状腺结节进行性质判断，在明确性质之后做相应的治疗。

甲状腺的治疗分内科治疗和外科治疗。如果是甲状腺功能异常，比如甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症，亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等，需要内科调理，可以去内分泌科。如果是甲状腺结节、甲状腺肿大或者甲状腺的肿瘤，需要手术处理，就要到甲状腺外科，有些医院会分得比较细，有些医院做甲状腺外科的科室一般在普外科里。

中枢性甲减需要查出原因，祛除病因，对症治疗。1.如果垂体大腺瘤压迫了垂体的前叶导致的甲减，首先要手术切除，根据甲状腺功能的情况，口服左甲状腺素片，定期复查甲功，以随时调整剂量，维持甲功的正常。2.席汉综合征导致的甲减，需要肾上腺功能稳定后再治疗甲减。中枢性甲减忌食卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，容易导致甲状腺肿大。

甲状腺球蛋白的作用是构成甲状腺滤泡内的胶质，并不直接分泌入血。当甲亢或甲状腺炎症时这项指标会升高，不过不能作为确诊的依据。检测这项指标最大的作用是甲状腺癌做甲状腺全切后，作为判断肿瘤复发的标志物。所以一般认为这项指标偏低，没有诊断意义。另外淋巴细胞性甲状腺炎患者血液中存在甲状腺球蛋白抗体，也会造成甲状腺球蛋白降低。建议查一下甲状腺彩超和甲状腺功能综合判断。

甲状腺有回声，一般考虑是甲状腺结节，无论是良性还是恶性，都会产生回声，但如果结节是充满液体的囊性结构，就不会产生回声，无回声的结节，几乎都是良性的。也就是说回声可以告诉医生结节是液性还是实性的。患有甲状腺结节的患者，可每隔6-12个月重复超声检查，比较结节大小的变化，如果结节增大，建议手术治疗，同时做好病理。

抗甲状腺的抗体包括两种，一种是抗甲状腺过氧化物酶抗体，另外一种是抗甲状腺球蛋白抗体。这两种抗体水平的升高，一般是和自身机体免疫紊乱有一定关系的，但是确切的机制还不是特别清楚，临床上常见这两种抗体升高是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的，如果进一步查甲状腺激素水平正常，只是单纯抗体水平的升高，在临床上是不需要做任何处理，定期复查就可以，目前没有什么特别有效药物可以降低抗体的水平。

甲减是甲状腺激素分泌或合成不足导致机体功能代谢缓慢，抽血化验甲状腺功能是正确反映甲功是否正常的指标。甲功七项包括促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、游离甲状腺(FT4）、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。甲减的结果是TSH升高、FT3、FT4、T3、T4降低、TGAb与TPOAb正常或升高。

甲状腺穿刺术一般是在局部麻醉下操作，创伤小，穿刺结束后一般平卧15分钟，并同时用手压迫穿刺点给予止血，15分钟后复查甲状腺B超，如果没有异常就可以离开。术后应当注意保持局部穿刺皮肤清洁干燥，避免感染形成甲状腺脓肿，不要剧烈运动、进食辛辣刺激性食物。如果甲状腺突然增大并疼痛，建议及时就诊。穿刺创伤较小，所以不用刻意的去休息。

甲亢的患者用碘131治疗大约在6个月左右可以治愈，但也有复发的可能。甲亢的患者尽量采取口服药物的方法进行治疗。口服药物是临床上首选的治疗甲亢的方法。碘131治疗甲亢的方法副作用较大，不作为临床首选。用放射碘131治疗甲亢时在三周左右甲亢会明显的减轻，但治愈没有明显的时间。治疗时间的长短与体质和发病的轻重程度有一定的关系。如果没有彻底治愈的情况下，在6个月以后可以进行第2次治疗。再用碘131治疗甲亢时。患者应在专科医院进行治疗，防止引起辐射等不良情况的发生，应严格遵守医生指导治疗。

甲状腺疾病的种类比较多，引起的原因也是比较复杂的。例如生活习惯不好，长期的高碘或者缺碘饮食，甲状腺自身免疫因素，一些感染性疾病等造成的继发病等。常见的甲状腺疾病有甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺癌、甲状腺炎等。甲状腺是人体重要的内分泌腺，负责调控人体的新陈代谢，当出现甲状腺疾病，会造成患者的激素分泌异常，从而使患者出现疾病症状。

甲状腺球蛋白是甲状腺素的前体，由甲状腺细胞合成和分泌。减少通常见于甲状腺发育不良，甲状腺切除术后，另外口服甲状腺素或者左甲状腺素片，也可以导致甲状腺球蛋白减少。甲状腺球蛋白的合成，受到促甲状腺素的调节，如果有垂体病变，垂体分泌的促甲状腺素不足，也会导致甲状腺球蛋白减少。如果是单纯的甲状腺球蛋白偏低，没有甲状腺素异常，一般没有问题。

抗甲状腺球蛋白抗体根据检查方法不同，参考值不同，但多数检查结果应该在0-100之间。如果检测达到500，提示有明显升高，可以和后面附带的参考值做个对比确定一下。抗甲状腺球蛋白抗体升高，提示本身有自身免疫性甲状腺炎，这种抗体可以和甲状腺球蛋白结合，进一步激活机体的免疫系统，导致甲状腺细胞的破坏，最终有可能导致甲状腺功能减退。

甲状腺激素高意味着可能得了甲状腺功能亢进症，也叫甲亢。需要完善甲功检查包括游离T3，游离T4，TSH，TRAb。如果游离T3，游离T4均升高，TSH降低，TRAb升高，诊断为甲亢。如果确定为甲亢需要使用抗甲亢药物，常见的有甲硫咪唑，丙硫氧嘧啶或者碘131，或者手术治疗。如果单纯游离T3或者T4升高，只需要观察，定期甲功检查。如果游离T3，游离T4均正常，单纯的TSH降低，也只需要观察，定期复查甲功。

甲状腺肿大，可以采用一般治疗、药物治疗、手术治疗的方法，平时要做好预防工作，饮食合理，吃一些新鲜的蔬菜和水果，不要吃高脂肪食物。一般治疗，不能暴饮暴食，不能吃辛辣的食物，不吸烟，喝酒，并且补充充足的水分，不能吃含碘高的食物。药物治疗，可以选用中药治疗，对身体的危害小。手术治疗，可以迅速解除局部压迫症状。

甲状腺冰冻切片，是在手术过程中，通过快速冷冻组织的方法，在30～40分钟内发出初步病理报告，为临床医生的手术治疗方法提供及时可靠的依据。但是，由于种种原因，甲状腺冰冻有误诊和漏诊以及过诊的可能性。举一些例子：在冷冻制片中形成的冰晶可类似核内假包涵体，会误诊为甲状腺乳头状癌；浓集的胶质或营养不良性钙化易与砂砾体混淆，会过诊为甲状腺乳头状癌。一些良性病变，比如结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和 Graves 病中的滤泡上皮可以形成乳头，与甲状腺乳头状癌鉴别困难。乳头状癌和良性病变均可形成水肿、粗大的乳头，导致诊断困难。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的滤泡细胞核常可增大、稍不规则，与 甲状腺乳头状癌 鉴别困难。慢性淋巴细胞性甲状腺炎可同时存在甲状腺乳头状癌，癌灶微小时容易漏诊。微小乳头状癌，尤其对小于 0.3cm 的病灶可因在大体检查时未被发现而漏诊。有些 甲状腺乳头状癌 缺乏乳头形成和间质纤维化而被经验不足的病理医生给漏诊掉。甲状腺乳头状癌 的滤泡变型常有包膜而缺乏乳头结构，冰冻切片上不易与良性或恶性滤泡性肿瘤区分，常常造成冰冻诊断困难。滤泡的结构特点以及滤泡细胞核的多形性和非典型性不是诊断为恶性肿瘤的可靠特点，而需要证实是否存在包膜和/或血管侵犯。对于有包膜的滤泡性肿瘤，冷冻切片难以全面仔细检查整个甲状腺包膜，冰冻切片有漏诊的可能性。冰冻切片上滤泡型乳头状癌易与滤泡性癌混淆。鉴于以上原因，甲状腺冰冻切片准确率大约在95%~98%，有2%~5%的漏诊率和误诊率。