甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过高，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、失眠、出汗、进食和大便次数增多和体重下降。部分患者可合并突眼、甲状腺肿大。甲亢的典型面容是眼裂增大，眼球突出、目光闪烁、瞬目减少，面容呈惊愕状、兴奋不安、烦躁易怒。甲亢治疗后甲亢面容可以有好转。

甲状腺瘤临床上比较常见，甲状腺瘤手术后多久能上班，由甲状腺瘤的性质、严重程度及病人的健康状况决定。一般情况下，良性甲状腺瘤，身体状况良好，出院后两周可以上班，重体力劳动者需要休养1个月左右。早期甲状腺癌手术病人，如果不需要抗癌治疗，术后1个月左右也可以上班。中晚期甲状腺癌，术中进行淋巴结清扫，损伤较大，术后需要综合的抗癌治疗，上班时间应根据实际恢复情况而定。

甲状腺功能亢进症简称甲亢。甲亢的治疗方法有以下几种：一、口服抗甲状腺药物治疗。药物治疗周期长，治愈率50%，治疗的过程中，应当定期复查甲功、肝功、血常规。二、碘131治疗。利用甲状腺浓聚碘的特性通过碘131的放射线破坏甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的。碘131治疗可能导致甲状腺功能减退。三、手术治疗。利用外科手术切除部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的。手术治疗也有可能导致甲减。另外在甲亢治疗的过程中，要给予低碘甚至无碘饮食，因为碘是甲状腺激素合成的原料，碘过多容易造成甲亢症状的加重。

甲状腺囊肿是临床上常见的甲状腺疾病。它多为良性，治疗上一般根据囊肿的大小不同而有所不同。囊肿较小患者一般不需要治疗，如果囊肿增大到2.5cm以上，或者出现压迫症状的情况下，可以通过穿刺，抽取囊内的液体，从而囊肿缩小，达到治疗的目的。如果囊肿体积大，导致出现局部压迫症状时候，可以考虑微创手术治疗。目前射频消融，这也是一种新型的治疗方法。

甲状腺功能亢进的患者由于甲状腺激素分泌过多，常伴有不同程度的糖代谢异常，甚至引发2型糖尿病。原因是多方面的：首先，甲亢的患者往往进食量增加，胃肠蠕动增快，肠道葡萄糖的吸收增加，容易导致餐后血糖升高。其次，甲亢时糖原分解是增多的，也是导致血糖升高的原因。再次，甲亢的时候肝脏的糖代谢出现异常，使肝脏葡萄糖的输出增加，加重高血糖。另外，甲状腺功能亢进的患者对胰岛素的敏感性降低，也就是胰岛素作用减弱，引起血糖升高。所以多种原因导致甲亢患者血糖会有不同程度升高。

甲状腺消融手术是近年来在国内外逐渐开展的一项肿瘤治疗的新方法，它主要是在超声引导下将消融电极经过皮精确的穿刺进入病灶内，通过射频针产生高温作用而引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收从而达到治疗的目的。做这一手术以后要有一些注意事项要注意：第一、要注意患者的出血情况。如果在短时间内对伤口包扎的纱布被血液渗透，则表示有活动性出血。第二、要注意对伤口进行沙袋压迫四至六小时左右，以防止出血的现象。第三、要注意患者心率和声音方面的观察，避免出现心脏病或者声带的损伤。

颈部甲状腺结节疾病在临床上非常常见，约有5%到7%的患者可以通过触诊被检出。它属于甲状腺细胞局部异常增长而造成的一种病理表现，包括良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节之分。造成甲状腺结节症状的发病，首先，与放射性暴露史有很大的关系。如果患者在发病之前经常只接触放射性物质或者射线，则发病率会增高。其次，与家族遗传有很大的关系。若患者家族成员中，尤其是父母有甲状腺结节病史，则发病率较其他人增高。再者，与情绪抑郁有很大的相关性。

甲状腺疾病是否要进行手术治疗，要根据甲状腺疾病的类型和患者的症状表现决定是否需要进行手术操作。首先如果患者目前存在的为甲状腺结节性疾病，不要盲目进行结节切除术。若目前已经诊断为良性结节，并且长时间随访过程中发现结节并没有明显恶变的表现，可以以保守观察治疗为主，不需要进行手术切除。但是如果结节已经诊断为恶性并且有恶变的可能性，则必须要进行手术切除甲状腺治疗。其次如果甲状腺为甲状腺恶性肿瘤者，也需要进行手术切除治疗。

甲亢变成甲减，一般来说有三种情况。一种是甲亢口服抗甲状腺药治疗过程中，药物没有及时减量，导致药物性甲减，这种甲减可以随着药物剂量的减少而逐渐恢复。另一种是患者本身就是桥本甲状腺炎引起的甲亢，这种甲亢有发展为甲减的趋势。还有一种情况是甲亢使用放射性碘治疗，造成甲减。无论是桥本甲亢发展为甲减，还是甲亢放射性碘治疗造成甲减，一般来说都是不能彻底治愈的，需要长期口服甲状腺激素治疗。

甲状腺结节临床上比较常见，伴有淋巴结肿大比较少见。出现甲状腺结节淋巴结肿大，先确定甲状腺结节的性质，肿大的淋巴结与甲状腺结节是否有直接关系。如果是癌性结节，淋巴结是甲状腺癌转移肿大，要手术治疗。如果是良性结节甲功正常，可定期复查，甲亢可手术治疗，甲低口服左甲状腺素片。肿大的淋巴结由细菌感染引起，口服头孢克肟、罗红霉素等抗炎治疗，淋巴结肿大是结核杆菌感染，用利福平、异烟肼、乙胺丁醇等治疗。

甲状腺术后声音嘶哑，最快在术后三个月可以好转，最慢的需要数年。甲状腺术后的声音嘶哑，是由于甲状腺病灶（多为甲状腺癌）侵犯喉返神经、或者是手术中为彻底切除病灶而损伤到喉返神经而发生。其结果是病变一侧的声带麻痹，影响发音，形成声音嘶哑。声音嘶哑的好转，有赖于对侧声带的代偿功能，当对侧声带代偿性移位而形成新的发音机制时，声音就恢复正常。

甲状腺手术成功与否，与术后的饮食调理有很大的相关性，合理的饮食、营养均衡，有利于促进术后伤口的愈合。首先患者要注意多吃一些含有优质蛋白的食物。比如可以多吃淡水鱼类、瘦猪肉、鸡蛋、大豆制品、牛肉等，因为这些食物中的蛋白质除了可以补充营养之外，还可以降低伤口感染的机会。其次患者要注意多吃一些含有维生素和矿物质的食物，比如可以多吃青菜、柚子、白菜、木耳等。

甲状腺结节的手术指征，有四个方面：一、甲状腺结节有恶性可能，或者不能排除甲状腺癌的可能，需要及时手术治疗。二、甲状腺结节体积较大，而且还有增长趋势，比如结节大小超过2厘米，影响颈部的美观，或者对颈部器官压迫表现，需要手术治疗。三、胸内甲状腺结节，就是甲状腺结节位置很低，位于胸骨后，需要手术治疗。四、甲状腺结节合并有甲状腺机能亢进者，也需要手术治疗。

甲状腺结节临床上非常多见，早期症状不明显，多在健康体检中被发现。甲状腺结节6cm是不能完全消失的，可能是把肿大的淋巴结，误诊为甲状腺结节，复查时根本找不到。甲状腺结节6cm是比较大的，局部会有明显压迫症状，如呼吸困难、声音嘶哑、咽喉部异物感等，颈前可见明显的包块，随吞咽而上下移动，所以误诊的可能性大。

甲亢的化验指标主要有游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、促甲状腺激素，以及促甲状腺受体抗体。在原发性甲亢，往往游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素是高的，而促甲状腺激素是低的。如果是垂体性甲亢，这三项往往都是高的。总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素受妊娠期、低蛋白等影响因素多。在判断甲亢的时候主要是看游离三碘甲状腺及游离甲状腺素。

怀疑甲状腺功能亢进的患者需要抽血做甲状腺功能:游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)；和甲状腺相关抗体(TPOAb，TGAb，TRAb)，甲状腺抗体测定可以帮助明确甲亢的病因。甲状腺超声，甲状腺摄碘率（孕妇禁忌），甲状腺核素扫描这些检查都有助于甲亢病因诊断。还要查血常规，肝功能，为甲亢治疗方法的选择提供依据。有些患者还要查心电图了解有无心律失常如房颤。

体检查出甲状腺结节时，不要过于恐慌，因为大部分甲状腺结节都是良性的。查出甲状腺结节后，首先要去医院的专科就诊，如两腺外科、内分泌科，需要进一步检查，初步明确病变的性质，再确定下一步的治疗方案。可进一步完善甲状腺功能、甲状腺B超、CT、放射性核素等，必要时行细针穿刺细胞学检查。假如诊断为良性结节，每6个月到1年复查1次即可。假如考虑为恶性肿瘤，早发现，早治疗，可以获得较好的预后。

甲状腺结节临床上非常多见，甲状腺结节18mm不算大。18mm的甲状腺结节，B超显示结节内无砂砾样钙化，周边光滑有完整的包膜，无明显的血流信号、横纵径比大于一，甲状腺功能正常，可以定期复查。如果引起声音嘶哑或甲亢，可考虑手术治疗。如果钾低，可给予左甲状腺素片治疗。甲状腺结节B超提示有癌变可能，应做甲状腺穿刺细胞学检查。

甲亢目前的治疗方法有三种，一种是口服抗甲状腺药物，一种是放射性碘，还有一种是手术。一般患者可以选择口服药或者放射性碘治疗。口服抗甲状腺药物治疗的患者，复发率大概有50%。所以甲亢复发，大部分是口服抗甲状腺药物的患者出现的。甲亢复发意味着甲状腺功能再次升高，甲亢会影响心脏，可能导致心房纤颤等心律失常。还会影响骨骼，增加骨质疏松的风险。所以复发后就需要重新治疗，避免机体长时间处于甲亢状态。如果甲亢患者口服抗甲状腺药物规范治疗后停药，出现甲亢的复发，要及时就诊，选择合适的治疗方法，防治复发。

甲状腺结节临床上比较常见，甲状腺结节可以由缺碘、甲状腺组织过度增生、退行性变、甲状腺炎，甚至是甲状腺癌等引起。绝大多数甲状腺结节，早期无明显症状，少部分伴有甲亢或甲低，较大的结节可以出现压迫症状，如呼吸困难、声音嘶哑等，一般不会出现头晕、头痛。晚期的甲状腺癌脑转移会引起头晕、头痛。甲状腺结节伴头疼、头晕比较严重，应及时去医院检查治疗。