甲状腺功能减退症(简称甲减)首要的特征是低代谢综合征,常表现为易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等。第二个特征是粘液性水肿,表现为表情淡漠、面容虚肿苍白,皮肤角化过度,肿胀而非凹陷,粗糙,少光泽,皮肤厚而凉。当然全身各个系统都可能受到影响,如心血管系统表现为心动过缓、心音低弱、心排出量减少和心电图异常。消化系统可以出现厌食、腹胀和便秘,严重的可以出现麻痹性肠梗阻。原发性甲减实验室检查甲功三项可见TSH升高、FT4下降。
甲状腺是人体最大的内分泌腺,由它合成并分泌的甲状腺激素是人体内最重要的激素之一,控制着人体的代谢活动,并影响到身体的每个部分,对人体健康有着至关重要的作用。甲状腺的准确位置位于气管上端两侧,甲状腺软骨的下方(喉结下方2-3cm处),分为左右两叶,中间有较窄的峡部相连,呈H型(形似蝴蝶),甲状腺被气管前筋膜覆盖,固定在气管环上。当进行吞咽动作时,甲状腺随食管、气管活动而上下移动。
甲状腺功能减退的原因,可以分为两个大的方面。多数是由于各种类型的自身免疫性甲状腺疾病所引起,比如桥本甲状腺炎,更深层次的原因,目前还不是很明确,这种情况所引起的甲状腺功能减退,多数以单纯的甲减或者甲减的并发症为主要表现。另外,还有一部分是由于垂体或下丘脑的疾病,或者炎症,损伤所导致的甲状腺功能减退,这种情况,除了甲减的表现外,可能还会有原发疾病的相关表现。
甲减可以影响女性的内分泌系统,导致月经过多、月经期延长以及不育,有的还可以出现严重功能性子宫出血,常伴有高泌乳素血症和溢乳等表现。除了这些女性特有的症状之外,还会出现一般甲减的症状,表现在全身多个系统,如低代谢症候群的乏力、行动迟缓、嗜睡、记忆力减退、低体温等。粘液性水肿是甲减典型的临床表现。神经精神系统可见注意力、理解力和计算能力减退。心血管系统可见心动过缓、心音低弱、心包积液。消化系统可以出现厌食、腹胀、便秘等症状。
阿德福韦酯为核苷类抗病毒药物,其5年耐药率约20%左右。目前乙肝抗病毒核苷类药物的选择为高效低耐药药物,其一线用药为恩替卡韦及替诺福韦,因阿德福韦酯耐药率高,目前已不作为一线药物应用。如果目前已应用阿德福韦酯,需定期复查肝功能,肾功能,血常规离子分析,上腹部彩超,甲胎蛋白等,评估肝脏功能,观察有无耐药,警惕肾损伤等潜在副作用。
桥本甲状腺炎,是一个自身免疫性甲状腺疾病,治疗需要根据有无症状来确定。如果甲状腺功能正常,同时没有压迫症状,定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能就可以。如果有甲状腺功能异常及甲状腺肿大压迫症状,则需要配合口服甲状腺素片治疗。一般不采取手术治疗,但是如果甲状腺肿大压迫症状重,或者不能排除甲状腺癌,则建议手术治疗。
引起甲状腺瘤的原因有很多,最常见的就是缺碘的原因。碘元素是人体所必须的微量元素,缺乏碘元素则会导致甲状腺的激素合成大大的降低,使甲状腺的激素水平急剧增高,导致甲状腺发生肿大,增生,致使甲状腺瘤的发病率越来越高。引起甲状腺瘤的另一种常见的原因就是家族的遗传,在众多甲状腺瘤的患者当中,大约有百分之5到百分之10的患者有明显的家族遗传史,所以,一定要引起重视。
甲状腺结节切除以后的主要后遗症有:一.甲状腺机能减退症。患者可以出现怕冷、乏力、皮肤粗糙、大便干燥等,可以口服优甲乐将甲状腺功能调整到正常。二.喉返神经损伤。甲状腺结节切除后,有暂时性的喉返神经损伤,一般是由水肿引起的,水肿消退以后可以恢复到正常。永久性的喉返神经损伤,患者可以表现为声音嘶哑,这种损害是不可逆的,术中损伤了喉返神经所致。
甲亢的危害有:一.甲亢性心脏病,甲亢伴有明显的心律失常、心脏扩大和心力衰竭,老年患者多见,以及久病没有良好的治疗的。二.消化系统,可因频繁的恶心、呕吐、腹泻,造成患者消瘦及离子紊乱,还有肝脏的毒性使肝肿大,出现转氨酶增高或者黄疸。三.血液和造血系统,周围血中白细胞减低,血小板寿命缩短,可以出现皮肤紫癜、营养不良和铁的利用障碍而引起贫血。
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病的症状之一,甲状腺结节可以分为良性结节和恶性结节。因此,甲状腺结节的症状表现与结节的性质密切相关。良性甲状腺结节,通常表现为颈前出现边界清楚,表面光滑,质地中等,可随吞咽上下移动的圆形或者类圆形肿块。甲状腺恶性结节的症状表现为肿块的边界不清楚,表面不光滑,质地硬,形态不规则,并可有颈部淋巴结转移肿大或者融合成团的现象。
甲状腺瘤形成原因比较复杂,跟其他肿瘤一样,是由多种因素共同作用引起的,比如平时饮食习惯,长期超补超量,小时候甲状腺接受过放射性照射等,都是比较明确病因。而有些甲状腺单发结节属于甲状腺瘤,有部分腺瘤会逐渐长大,一旦腺瘤内部组织细胞突破腺瘤的包膜就会从阳性转变为恶性,所以甲状腺单发的比较大的结节还是建议患者早些手术切除。
甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病,主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎症;外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤,疾病的发病机制比较复杂,一般来说与遗传、放射、自身免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激以及内分泌改变有关。
甲状腺结节是不能够自愈的,但是通过正确的治疗方式也能达到治愈的目的。甲状腺结节是由于甲状腺肿大,甲状腺炎,药物等多种因素引发,可分为囊性,良性和恶性。建议入院进行详细的检查,再对症治疗,早期的只要定期观察,治疗原发病即可,恶性结节需采取传统的开刀手术进行治疗。甲状腺结节患者的饮食要以高蛋白,高维生素,高热量为主,适量的脂肪和碘摄入为基本原则。
甲减的饮食注意以下几点:因甲减的病人一般有浮肿,体内水、钠储留,所以要求甲减的患者应该低盐饮食,每日食盐量小于五克。每餐主食必须保证热量,每餐主食不低于150克,注意多进食富含蛋白质及维生素丰富的食物,含碘的食物不要进食过多或过少。甲减的病人是体质代谢缓慢,多出现高脂血症,所以甲减的病人应该低脂饮食,不要吃动物内脏以及动物脂肪等等。
甲状腺素低属于甲状腺功能减退的表现,需要用甲状腺素做替代治疗。如果是甲亢治疗中出现的甲状腺素偏低,有可能和药物剂量大有关,注意调节甲巯咪唑等药物的剂量,多可以恢复。如果没有用药出现甲状腺素偏低,要考虑是原发性甲状腺功能减退,多和慢性甲状腺炎有关,可以用甲状腺素片、左甲状腺素钠等药物治疗,多需要终身用药。
甲状腺功能亢进伴发的精神障碍指的是甲状腺功能亢进,使甲状腺素分泌过多,导致的躯体症状和神经精神障碍,甲亢患者几乎都伴有不同程度的精神症状,精神障碍是本病全部临床表现的一个固定的组成部分。主要症状表现为易怒、恐惧不安、抑郁、性欲减退、月经失调、失眠,严重者可出现狂躁症与抑郁症的混合状态以及妄想症的出现。治疗方法主要是放射型131碘治疗,手术治疗或者是药物治疗。
甲状腺炎的治疗:甲状腺炎没有甲状腺素过量生成,所以不用使用抗甲状腺的药物治疗,有些轻型或复发病人可以不需要药物治疗。一.镇痛及非甾体抗感染药用于轻型或复发病人缓解症状,阿司匹林1到3克,每天分次口服。或者吲哚美辛,75到150毫克,每天分次口服。二.肾上腺皮质激素泼尼松每天20到40毫克,分次服用。三.甲状腺毒症期可以应用心得安10毫克,每日1到3次口服。
甲亢就是甲状腺功能亢进症,是一种十分常见的内分泌疾病。它是由于体内的甲状腺激素合成或分泌过多而引起的,以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称,甲亢不是一种单一的疾病,许多疾病都可以引起甲亢。在临床上以弥漫性甲状腺肿伴甲亢最常见,约占所有甲亢患者的85%,其次为结节性甲状腺肿伴甲亢和亚急性甲状腺炎。
甲状腺结节,如果因炎症病因所致,这样的结节有可能治愈。但如果是结节比较大,由甲状腺瘤引起,超过两厘米,这种情况就不容易治愈了。这种情况建议查甲状腺功能及甲状腺抗体,如果这两项都是正常的,甲状腺结节活动度良好,没有疼痛、边界清与周围组织没有粘连。这种情况每半年复查一次甲状腺彩超就可以了。如果甲状腺结节与周围组织边界不清以及部分钙化等,建议做甲状腺细针穿刺给予手术治疗,也可以治愈。
甲状腺功能减低症,首先应该看正规医院的内分泌科,医生会根据甲状腺的功能的数值,建议口服优甲乐。一般起始剂量为12.5微克,每日一次,早空腹口服。与牛奶、豆浆、铁剂及其他药物应该间隔四小时以上。一般治疗为注意休息、避免劳累、保证睡眠、饮食保证热量,注意多进食富含蛋白质及维生素丰富的食物,注意低盐、低脂饮食。每隔四周复查甲状腺功能,给予调整药物剂量。