帕金森病患者会出现自主神经功能障碍,其最常见为便秘,其次为泌尿障碍及体位性低血压等。其中多喝水、多吃水果蔬菜、乳果糖、纤维素和其他比较温和的导泻药物能改善便秘的症状,如乳果糖,大黄片,番泻叶等,常见水果如香蕉、苹果、梨等。因患者胃动力差,可以通过服用增加胃蠕动药物如多潘立酮、吗丁啉、莫沙必利等促进胃蠕动。对体位性低血压患者可相应增加盐和水的摄入量,穿弹力裤。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森病又称帕震颤麻痹,临床上以静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势异常为主要的特征。出现手部不自主抖动的时候,积极的采取治疗措施,让病人能够正常的工作生活。帕金森病以药物治疗为主,药物治疗遵循的原则是小剂量开始,逐渐的增量,尽量以较小剂量取得较满意的疗效,治疗方案个体化,根据患者的年龄,症状类型,严重的程度,就业的情况,药物的价格和经济承受能力等,选择药物,抗胆碱酯酶药,安坦对震颤和强直有一定的疗效,适用于早期及其年轻的患者。金刚烷胺,对少动,强直,震颤有效。早期患者可以单独和合用美多巴,美多巴是治疗帕金森病的最基本,最有效的药物,对震颤强直,运动迟缓都有效,需要分次口服,每天最大剂量是6片。多巴胺受体激动剂如森福罗,泰舒达疗效不如美多芭,一般主张与之合用,发病年轻的患者,可以单独使用,从小剂量开始逐渐增大,达到满意疗效而不出现副作用为止。儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶抑制剂,恩拖卡朋能够通过抑制左旋多巴在外周的代谢,增加左旋多巴进入脑量是脑内多巴胺含量增大,用于治疗帕金森病。如果经过系统的内科治疗无效,不能耐受或者出现异动症的患者,也可行外科手术治疗行DBS。

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帕金森病患者中晚期常伴有肢体麻木及疼痛,疾病后期会出现性功能减退、体位性低血压、排尿障碍等,部分患者在晚期也会出现认知症,严重时可出现痴呆及幻觉,其中以视幻觉较常见。帕金森病早期可出现嗅觉减退,静止性震颤,且静止性震颤多为首发症状,多始于一侧上肢远端。还会出现肌强直,运动迟缓及姿势平衡障碍。目前多以口服复方左旋多巴为主要治疗方案。

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帕金森病是神经系统一种常见的神经系统变性疾病,一般老年人多见,平均发病年龄为60岁左右。帕金森病的病因尚不明确,目前认为是遗传因素、环境因素、老龄、氧化应激等多种因素综合作用的结果。帕金森病起病隐匿,进展缓慢。首发症状通常是动作缓慢,单个肢体的抖动,逐渐累及同侧另一肢体或对侧肢体。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,被称为“四主征”。近年来也发现起病前有嗅觉减退,病程中有抑郁、便秘、睡眠障碍等非运动症状。治疗包括运动锻炼、护理康复、药物治疗、心理治疗、手术治疗等,其中药物是最主要治疗手段。

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帕金森病是因为锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统,神经退行性疾病。症状有静止震颤,肌肉僵直,行动缓慢和姿势反射障碍,严重的话甚至还会有记忆障碍和痴呆。目前的药物治疗并不能完全治愈帕金森病,仅可以改善生活质量。治疗的药物有:1.左旋多巴及其增效剂。有左旋多巴,卡比多巴,司来吉兰,硝替卡朋。2.抗胆碱药。苯海索又称安坦。3.金刚烷胺。

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帕金森患者多合并运动障碍、语言障碍、精神障碍等症状。对于帕金森的治疗除了规律服药,还要积极进行康复功能训练,以延缓病情的进展。康复治疗包括肢体的主被动训练,如关节活动度的训练、步态及平衡的训练,腰背肌的训练、语言功能的训练、日常生活能力的训练等。配合针灸,推拿按摩、蜡疗、运动疗法等,以缓解肌肉僵硬,改善肢体的运动功能。

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帕金森病主要是由于神经系统变性所引起的,黑质纹状体多巴能神经元通路减少,引起机体的神经递质多巴胺减少,基于发病机理中药是没有效果的,也没有中药可以治疗帕金森病。可以试用的改善血液循环的药物如丹参川芎嗪静点;也可以试用益智健脑的药物,中成药制剂益智胶囊。可以试用常年口服养血清脑颗粒,改善脑部的慢性的供血情况以延缓帕金森病的发展。

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帕金森病一般可以通过系统,规范的药物治疗能够有比较好的效果,对于药物越来越不佳,或者药物不良反应太严重的需要手术治疗。脑起搏器的价格有很多,目前有三个品牌下降:进口的美敦力,约35万元左右,国产的有品弛12-29.5万元,和锦玉16万元左右。不同品牌,可以充电的,不可以充电的,单侧与双侧,保质期有5年,10年,20年的,价格各有不同,最好按医嘱,根据病情需要,选择恰当的品牌、规格、型号等,同一类脑起搏器价格全国价格没有明显差别。

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帕金森病是一种缓慢进展的神经系统变性病,一般生存期是比较长的,在10年到30年,如果在起病之初就能得到及时的诊断和正确的治疗,绝大多数的患者在发病几年内仍能继续的工作,患者的生活质量也比较高。假如早期没有得到正确的诊断和治疗,一般就会在疾病的晚期由于肌肉的强直,全身的僵硬,卧床不动,就会造成患者的各种并发症,并且因并发症而死亡,比如坠积性肺炎,骨折,双下肢静脉血栓。

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帕金森病的患者会引起抑郁和焦虑的症状,因此对患者要进行心理沟通,给患者进行心理疏导,让患者树立信心,保持良好的心情,避免其他疾病发生。另外评述,患者肌张力增高,走路迟缓,要避免患者摔倒。另外要给患者按时的吃药,不易给患者随意的药物加量,要在医生的指导下药物加量。帕金森病患者睡眠当中容易出现大声说梦话以及肢体乱动的状态,防止患者坠床。

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帕金森的患者由于植物神经功能紊乱,那么就会出现一些非运动症状。其中头晕就是帕金森非运动症状的一种常见的表现。像这种性质的头晕,也只有给予治疗帕金森的药物治疗,才能够缓解症状。建议在65岁之前可以口服多巴胺受体激动剂治疗,也许头晕的症状就会得到有效缓解。如果在65岁之后,建议口服美多巴治疗,应该也是可以缓解头晕症状的。

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帕金森病患病晚期可出现全身僵硬,活动不能导致不能起床,最终因肺炎等并发症而死亡。帕金森发病时常出现一侧上肢远端静止性震颤,典型表现是食指和拇指出现搓丸样动作。另外还可以出现关节呈铅管样强直及齿轮样强直,伴随运动迟缓,包括随意运动减少,动作缓慢、笨拙,面部没有表情,呈面具脸。还可以出现前冲步态和慌张步态,另外早期可出现嗅觉减退和睡眠障碍。

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帕金森可以出现运动障碍,表现为运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常。CT、MRI检查可发现脑萎缩、腔隙性脑梗死等,PET和SPECT检查可显示多巴胺代谢异常。帕金森晚期可以出现多系统萎缩,多系统萎缩可以出现下肢肌肉萎缩,合并脑萎缩、多巴胺代谢异常、神经功能障碍等因素,共同导致完全瘫痪的出现,失去生活自理能力。

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帕金森综合症和帕金森病其实并不是同一种疾病,帕金森病是一种神经系统变性疾病,而帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病,比如常常可以因为脑血管疾病,脑部外伤,炎症,肿瘤,脑动脉粥样硬化,甲旁减,一氧化碳以及药物中毒等原因引起,临床表现类似帕金森病,所以又称为继发性帕金森病。所以治疗帕金森综合症,首先要针对病因进行治疗。然后可以选择应用治疗帕金森病的一些药物进行治疗。

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帕金森病的确切病因并不清楚,有以下几种假说:1.年龄因素:帕金森病主要发生于中老年人,40岁曾经发病罕见,提示老龄与发病有关,但是,仅少数老年人患此病,说明年龄老化只是本病发病的促发要素。2.环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地域差别,所以科学家猜测环境中或许存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。3.家族遗传性因素:医学家们在长期的理论中发现帕金森病有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

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帕金森病又称震颤麻痹。是一种中老年人常见的神经系统变性疾病。临床表现为静止性震颤,肌强直,运动迟缓和姿势步态异常。病因十分复杂,至今未彻底明确。年龄增高是患帕金森病的1个触发因素。长期接触除草剂,杀虫剂等是患病的因素,而吸烟,饮茶喝咖啡可使发病率降低,可能与遗传因素有关。帕金森病最显著的生物化学特征是脑内多巴胺含量减少。

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帕金森氏病也称之为震颤麻痹,是中枢神经系统中的变性疾病,多发生于中老年人群。主要表现是运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势步态异常。它的病因比较复杂,主要是多种因素相互作用导致中枢神经系统黑质多巴胺能神经元大量减少、变性,导致患者出现症状。治疗主要是应用复方左旋多巴,为治疗本病最有效的药物,该病无法治愈。

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治疗帕金森病的药物也分好多种,对于年轻的患者,在出现症状比较轻的时候,而且以震颤为主的时候,可以选择抗胆碱能药物,例如安坦。另外,金刚烷胺也是帕金森病早期很好的1个治疗药物,随着疾病的发展可以给予美多芭进行多巴胺的补充,如果治疗效果不佳可以考虑给予多巴胺受体激动剂,例如森福罗,其他的还可以考虑给予单胺氧化酶抑制剂,甲基转移酶抑制剂例如珂丹。

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帕金森病的治疗方法具体有以下几种:第一种,药物治疗,目前在医学方面,帕丁森病是以药物治疗为主的,可以服用药物森福罗、泰舒达或者是美多芭治疗,都具有良好的治疗效果;第二种,在服用药物治疗同时还可以做一些运动进行康复锻炼,可以有效的改善帕金森病患者的运动状态;第三种,进行DBS手术治疗,可以有效地改善患者的运动症状。

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无论是帕金森病还是帕金森综合症,最终都可能出现语言的障碍,患者不能清楚表达自己的意愿,吞咽功能障碍,饮水呛咳,不能正常进食,需要鼻饲,给予食物,不能行走,瘫痪在床,不能翻身,可能出现压疮,坠积性肺炎,泌尿系感染,认知功能的严重障碍,甚至痴呆,人格的改变等,还可能出现营养不良,贫血等情况发生,但是上述症状发生有可能进展的快,有可能慢。

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