帕金森病又称震颤麻痹,是最常见的神经退行性疾病。帕金森病是一种缓慢进行的疾病,刚开始时的时候并不明显,以后会越来越严重,一般是一侧肢体不灵活,然后在慢慢到另一侧。表现为运动缓慢,肌肉僵直,静止性震颤,步态异常,睡眠障碍,自主神经功能障碍等。帕金森病本身不是致命性疾病,并不会影响患者的寿命,但是会严重的影响患者的日常生活。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森病晚期的症状有以下几个:1.可能会出现走路不稳,容易摔跤,容易骨折,并且骨折后不容易愈合。2.可能会出现吃东西喝水困难,翻身困难,完全丧失自我生活能力,有时会出现四肢或躯干不由自主的舞蹈。3.可能会因免疫力下降而患上呼吸道感染,肺部感染,泌尿系统感染等感染性疾病,并且不容易痊愈。4.可能会出现记忆力完全丧失,智力下降,情绪不稳定。

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帕金森属于一种功能性脑疾病,手抖分为为生理性手抖和病理性手抖。手抖的原因:第一,脑部疾病;第二,感染因素;第三,药物因素,如果长期服用抗精神病的药物就有可能产生手抖的情况;第四,年龄因素,年龄大了多巴胺水平也在不断下降。建议口服美多巴,安坦等药物进行治疗,多吃蚕豆含有调节大脑和神经组织的重要成分钙,锌,锰。

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金刚烷胺,复方左旋多巴有多巴丝肼、卡左双多巴控释片,复方左旋多巴控释片,有多巴丝肼液体动力平衡系统,卡左双多巴控释片,弥散型多巴丝肼;多巴胺受体激动剂,如溴隐亭、培高利特、卡麦角林、麦角乙脲、普拉克索、罗匹尼罗、罗替戈汀,阿普吗啡;司来吉兰、恩他卡朋。如患者出现精神障碍,可以给予氯氮平、奥氮平,如出现认知障碍和痴呆可用石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明等药物。

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帕金森综合征的治疗方法:第一,在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,如息宁,药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。第二,神经核团细胞毁损手术细胞刀与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。第三,针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪,风池,曲池,合谷,阳陵泉,太冲,太溪等。

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治疗帕金森病最有效的药物是美多芭。帕金森病的发病机制是由于多巴胺能神经元的缺失导致中枢神经系统内多巴胺的不足而产生的。美多芭的主要成分是左旋多巴和苄丝肼,左旋多巴在脑内是合成多巴胺的前体。苄丝肼在外周抑制左旋多巴脱羧,进而减少美多芭的副作用。美多芭的服用需要在饭前1小时或者饭后1个小半小时开始服用,从小剂量开始,逐渐增加至有效剂量。

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帕金森病是一种慢性进展的神经系统变性性疾病,不会自愈。主要是因为中枢神经系统多巴胺递质进行性减少,导致乙酰胆碱系统功能亢进出现运动迟缓、静止性震颤、肌张力增高、姿势步态障碍为主的症状。主要治疗是补充多巴胺,如左旋多巴、美多巴等,及应用多巴胺受体激动剂,如盐酸普拉克索等,及乙酰胆碱受体拮抗剂如苯海索等药物。

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帕金森的药物治疗药物有如下几种。1,胆碱能药物,代表药物有安坦,1次2-3mg口服每日3次。对于震颤和强直有效,对运动迟缓,疗效比较差,适用于震颤突出其年轻患者,主要副作用是口干,排尿困难,幻觉。前列腺患者禁用,可影响记忆力。2,金刚烷胺,可促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取,适用于运动减少强直和震颤,可单独与抗胆碱的药物合用,用于早期轻症的患者,100mg口服,每天2次,有胃溃疡,癫痫,肾功能,肝肾功能不全者禁用。3,左旋多巴是治疗帕金森最有效的药物,临床使用复方制剂美多巴,主要是补充体内的多巴胺前体,可以透过血脑屏障,被脑部的多巴胺能神经元摄取后形成多巴胺,改善帕金森病的所有临床症状。每日最大剂量6片分次口服。4,多巴胺受体激动剂,年轻患者可以早期单独使用,中晚期帕金森病患者,可以和美多巴合用。常用药物有森福罗,泰舒达等。单胺氧化酶B抑制剂,能够抑制神经元内的多巴胺分解代谢,增加脑内多巴胺的含量,代表药物如司来吉兰,如果有失眠,胃溃疡慎用。中药和针灸对帕金森有一定的辅助作用,需要与西药合用,单独使用疗效不理想。

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在临床中,帕金森病与帕金森综合症是不一样的疾病。帕金森综合症是有明确的病因可寻,包括血管性帕金森综合症、脑炎后帕金森综合征、药物或中毒后帕金森综合征。帕金森综合症用药时和帕金森病类似,但用药效果明显较帕金森病差。可用的药物包括抗胆碱能药(盐酸苯海索)、多巴胺制剂(左旋多巴、息宁控释片)、多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔)、金刚烷胺等。

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帕金森病患者会出现自主神经功能障碍,其最常见为便秘,其次为泌尿障碍及体位性低血压等。其中多喝水、多吃水果蔬菜、乳果糖、纤维素和其他比较温和的导泻药物能改善便秘的症状,如乳果糖,大黄片,番泻叶等,常见水果如香蕉、苹果、梨等。因患者胃动力差,可以通过服用增加胃蠕动药物如多潘立酮、吗丁啉、莫沙必利等促进胃蠕动。对体位性低血压患者可相应增加盐和水的摄入量,穿弹力裤。

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帕金森病又称帕震颤麻痹,临床上以静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势异常为主要的特征。出现手部不自主抖动的时候,积极的采取治疗措施,让病人能够正常的工作生活。帕金森病以药物治疗为主,药物治疗遵循的原则是小剂量开始,逐渐的增量,尽量以较小剂量取得较满意的疗效,治疗方案个体化,根据患者的年龄,症状类型,严重的程度,就业的情况,药物的价格和经济承受能力等,选择药物,抗胆碱酯酶药,安坦对震颤和强直有一定的疗效,适用于早期及其年轻的患者。金刚烷胺,对少动,强直,震颤有效。早期患者可以单独和合用美多巴,美多巴是治疗帕金森病的最基本,最有效的药物,对震颤强直,运动迟缓都有效,需要分次口服,每天最大剂量是6片。多巴胺受体激动剂如森福罗,泰舒达疗效不如美多芭,一般主张与之合用,发病年轻的患者,可以单独使用,从小剂量开始逐渐增大,达到满意疗效而不出现副作用为止。儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶抑制剂,恩拖卡朋能够通过抑制左旋多巴在外周的代谢,增加左旋多巴进入脑量是脑内多巴胺含量增大,用于治疗帕金森病。如果经过系统的内科治疗无效,不能耐受或者出现异动症的患者,也可行外科手术治疗行DBS。

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帕金森病患者中晚期常伴有肢体麻木及疼痛,疾病后期会出现性功能减退、体位性低血压、排尿障碍等,部分患者在晚期也会出现认知症,严重时可出现痴呆及幻觉,其中以视幻觉较常见。帕金森病早期可出现嗅觉减退,静止性震颤,且静止性震颤多为首发症状,多始于一侧上肢远端。还会出现肌强直,运动迟缓及姿势平衡障碍。目前多以口服复方左旋多巴为主要治疗方案。

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帕金森病是神经系统一种常见的神经系统变性疾病,一般老年人多见,平均发病年龄为60岁左右。帕金森病的病因尚不明确,目前认为是遗传因素、环境因素、老龄、氧化应激等多种因素综合作用的结果。帕金森病起病隐匿,进展缓慢。首发症状通常是动作缓慢,单个肢体的抖动,逐渐累及同侧另一肢体或对侧肢体。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,被称为“四主征”。近年来也发现起病前有嗅觉减退,病程中有抑郁、便秘、睡眠障碍等非运动症状。治疗包括运动锻炼、护理康复、药物治疗、心理治疗、手术治疗等,其中药物是最主要治疗手段。

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帕金森病是因为锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统,神经退行性疾病。症状有静止震颤,肌肉僵直,行动缓慢和姿势反射障碍,严重的话甚至还会有记忆障碍和痴呆。目前的药物治疗并不能完全治愈帕金森病,仅可以改善生活质量。治疗的药物有:1.左旋多巴及其增效剂。有左旋多巴,卡比多巴,司来吉兰,硝替卡朋。2.抗胆碱药。苯海索又称安坦。3.金刚烷胺。

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帕金森患者多合并运动障碍、语言障碍、精神障碍等症状。对于帕金森的治疗除了规律服药,还要积极进行康复功能训练,以延缓病情的进展。康复治疗包括肢体的主被动训练,如关节活动度的训练、步态及平衡的训练,腰背肌的训练、语言功能的训练、日常生活能力的训练等。配合针灸,推拿按摩、蜡疗、运动疗法等,以缓解肌肉僵硬,改善肢体的运动功能。

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帕金森病主要是由于神经系统变性所引起的,黑质纹状体多巴能神经元通路减少,引起机体的神经递质多巴胺减少,基于发病机理中药是没有效果的,也没有中药可以治疗帕金森病。可以试用的改善血液循环的药物如丹参川芎嗪静点;也可以试用益智健脑的药物,中成药制剂益智胶囊。可以试用常年口服养血清脑颗粒,改善脑部的慢性的供血情况以延缓帕金森病的发展。

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帕金森病一般可以通过系统,规范的药物治疗能够有比较好的效果,对于药物越来越不佳,或者药物不良反应太严重的需要手术治疗。脑起搏器的价格有很多,目前有三个品牌下降:进口的美敦力,约35万元左右,国产的有品弛12-29.5万元,和锦玉16万元左右。不同品牌,可以充电的,不可以充电的,单侧与双侧,保质期有5年,10年,20年的,价格各有不同,最好按医嘱,根据病情需要,选择恰当的品牌、规格、型号等,同一类脑起搏器价格全国价格没有明显差别。

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帕金森病是一种缓慢进展的神经系统变性病,一般生存期是比较长的,在10年到30年,如果在起病之初就能得到及时的诊断和正确的治疗,绝大多数的患者在发病几年内仍能继续的工作,患者的生活质量也比较高。假如早期没有得到正确的诊断和治疗,一般就会在疾病的晚期由于肌肉的强直,全身的僵硬,卧床不动,就会造成患者的各种并发症,并且因并发症而死亡,比如坠积性肺炎,骨折,双下肢静脉血栓。

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帕金森病的患者会引起抑郁和焦虑的症状,因此对患者要进行心理沟通,给患者进行心理疏导,让患者树立信心,保持良好的心情,避免其他疾病发生。另外评述,患者肌张力增高,走路迟缓,要避免患者摔倒。另外要给患者按时的吃药,不易给患者随意的药物加量,要在医生的指导下药物加量。帕金森病患者睡眠当中容易出现大声说梦话以及肢体乱动的状态,防止患者坠床。

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帕金森的患者由于植物神经功能紊乱,那么就会出现一些非运动症状。其中头晕就是帕金森非运动症状的一种常见的表现。像这种性质的头晕,也只有给予治疗帕金森的药物治疗,才能够缓解症状。建议在65岁之前可以口服多巴胺受体激动剂治疗,也许头晕的症状就会得到有效缓解。如果在65岁之后,建议口服美多巴治疗,应该也是可以缓解头晕症状的。

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