帕金森起搏器手术,又称脑深部电刺激术(DBS),是在脑内特定的神经核团内植入电极,释放高频电刺激,抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元活动,从而减轻帕金森的症状,是目前治疗帕金森病一种有效的手段,可以明显有效的改善患者的生活质量。它的具体价格是根据患者所使用的材料不同而异,一般来说,进口的品牌价格可能得15万到25万左右,国产的品牌价格大约便宜一半。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森综合征是有明确病因可循的,临床上出现类帕金森病的表现,而帕金森病是神经系统变性疾病。帕金森病患者会表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。它的发病和遗传、环境、年龄等有关,病理特点是黑质多巴胺能神经元变性缺失、路易小体形成。帕金森综合征有明确病因,可见于继发于头外伤后、脑卒中后、脑炎后、一氧化碳中毒后、服用特殊药物后,如长期口服利血平、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。另外一些变性病,如肝豆状核变性、路易体病也有帕金森综合征表现,多系统萎缩、皮质基底节变性,均有帕金森叠加综合征表现。

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帕金森综合症主要的临床表现会出现肢体的行动迟缓、肌张力的增高、面具脸、静止性的震颤,包括双手和双脚的震颤。这个疾病是随着时间的延长逐渐进展的,是不可能治愈的,早期干预、早期治疗能延缓病情的进展。终末期的患者会出现四肢的强直、僵硬,治疗上主要用口服药物干预,临床上常用的药物有多巴丝肼片。要根据病人的症状,从小剂量开始口服可以达到最好的治疗效果。

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帕金森病最新的治疗方法,主要还是采取药物、手术、运动疗法、心理疏导,其中药物治疗仍然为首选治疗的方法。应用药物治疗可以延缓帕金森病的进一步进展,常用药物有司来吉兰,普拉克索、复方左旋多巴等等。应用药物治疗效果欠佳或者是出现严重的运动波动或异动症的患者,可以考虑采取手术方法进行治疗,可以明显的改善帕金森病患者的震颤、强直、运动迟缓等临床症状。

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帕金森综合症,又叫震颤麻痹。震颤麻痹是指锥体外系变性,引起四肢肌张力增高、静止性震颤、行动迟缓为主要特征的一种疾病。一般发生于60岁以上,找不到明确病因的老年患者的震颤麻痹称帕金森病;一些年轻的患者,有明显发病原因,如一氧化碳中毒或严重脑外伤,出现典型的静止性震颤、肌张力增高、行动迟缓的震颤麻痹叫帕金森综合症。帕金森病的患者一般对多巴丝肼治疗有明显效果,而帕金森综合征对左旋多巴治疗效果不满意。

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帕金森病又称震颤麻痹或原发性帕金森病。主要的临床特征是行动迟缓、步态缓慢、肌强直、静止性震颤、面部表情减少。常见的步态为开始行走时启动困难,但开始行走后就会以小碎步向前快走,身体前倾,步基宽,越走越快,不能及时停止或转弯,呈“慌张步态”。病人行走时双上肢失去联合运动,出现双上肢摆动减少或完全消失。转弯时易向前跌倒。

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帕金森氏病是好发于老年人群的一种中枢神经系统的退行性病变,又叫震颤麻痹。本病的临床症状以静止性震颤、肌强直、平衡功能障碍和运动功能迟缓等为主要表现的一组症候群。同时伴有感觉障碍,尤其表现为嗅觉障碍,精神和认知障碍、便秘、多汗、排尿困难等自主神经功能异常等表现。另外本病还可以表现出抑郁、焦虑甚至发生痴呆等症状。

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治疗帕金森药物一般分为五大类:一、抗胆碱能药物,如苯海索,主要用于震颤的患者,60岁以上患者、青光眼、前列腺肥大患者不宜使用。二、金刚烷胺类,如金刚烷,主要用于异动症,多联合使用,肾功能不全、严重胃溃疡、肝病的患者不宜使用。三、多巴胺类,常用的有多巴丝肼片、卡左双多巴控释片等。四、多巴胺受体激动剂,常用的有泰舒达、森福罗,小剂量使用可预防和减少并发症。五、单胺氧化酶B抑制剂,代表药物有美多比、司吉宁,宜早晨或中午服用,胃溃疡患者慎用。

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帕金森病15-20年往往到了疾病的第3或者第4期,药物治疗会出现疗效减退和症状的波动,这个时候在调整药物的基础之上,可以选择脑深部电刺激手术(DBS)治疗。另外,还要注意功能锻炼防治吸入性肺炎、骨折、营养障碍等并发症。DBS治疗当然也不是不用药物,在减少药物或者合并用药的前提下还要定期到程控门诊进行DBS参数的调节,以期获得较好的临床症状及较高的生活质量。

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帕金森病是由于各种原因导致脑部多巴胺能神经元的破坏和减少、多巴胺分泌下降产生的临床症状。干细胞移植的目的是通过移植后细胞的再生,恢复人体内多巴胺递质水平,改善中枢神经组织的功能,减少运动障碍及肢体抖动等临床症状。干细胞移植目前还处于科学研究阶段,治疗效果以及维持时间尚不明确,目前尚未推广至临床应用。

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帕金森病是老年人中枢神经系统退化常见疾病,以多巴胺明显减少而表现出来一系列症状。典型的帕金森病临床表现主要有静止性震颤,活动后减轻或消失,精神紧张或情绪激动时加重,手部典型症状为“搓丸样”动作;出现铅管样肌强直,关节活动时阻力均匀一致,表现出特殊的屈曲姿态;慌张步态,行走一旦发动很难止步,步伐极小步率很快;面部表情呆滞,精细运动缓慢迟钝且幅度小等。

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帕金森的临床特征,最重要的一点是运动迟缓,表现为动作很慢,穿衣系扣系鞋带等动作缓慢。第二个特征是静止性震颤,就是说静止的时候,手抖脚抖,紧张的时候抖动加重,睡觉之后抖动可以消失。第三个特征是身体僵硬,比如手握拳后不能马上松开;转头时,整个身子都要跟着脖子一起转动。第四个是面部表情减少,眨眼次数减少,像带着面具一样,称为“面具脸”。另外帕金森还可以出现步态障碍,走路的时候迈小碎步,身体向前冲,走起来不容易止住,容易跌倒。以上是帕金森的主要临床特征,另外帕金森还可以出现嗅觉的减退,睡眠障碍,便秘,流涎,皮脂分泌过多等症状。

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帕金森病的患者会出现肌张力增高、运动迟缓、静止性震颤等症状。帕金森病通常不会导致患者直接死亡,但帕金森晚期的患者症状加重,且对药物治疗的效果减退,可出现明显的运动障碍使患者活动不便,逐步卧床,甚至会影响患者的吞咽功能,无法进食,后期可并发营养不良、压疮、肺部感染、多器官功能衰竭等并发症,可以导致患者出现死亡。

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目前,尚未发现对帕金森病有特效的药物,治疗帕金森仍然多选择几类经典的药物。最基本、最有效的药物仍然是复方左旋多巴。复方左旋多巴有标准片、水溶片、控释片等不同类型。而在一些年轻患者的病程早期,首选多巴胺受体激动剂,包括麦角类及非麦角类,后者多用。此外,抗胆碱能药、单胺氧化酶抑制剂也为治疗帕金森的常用药物。但是,任何一种药物都无法治愈帕金森病。

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帕金森病的康复治疗根据患者病情严重程度而选择不同。早期患者鼓励参加体育运动,适当进行有氧活动,比如瑜伽、太极拳、游泳、健走等。中期患者可进行主动运动功能训练,包括肌力、姿势、平衡、关节活动范围、步态、手功能活动训练等,以达到提高活动能力、预防跌倒的目的。晚期患者可进行床上及轮椅上的转移训练、人为辅助的肢体运动训练,进行按摩放松肌肉,以预防压疮、关节挛缩、下肢静脉血栓等并发症。除运动症状的康复治疗外,还有非运动症状的康复治疗,包括认知功能、言语功能、泌尿功能、直肠功能、体位性低血压康复治疗等。

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Q:什么叫帕金森帕金森

帕金森指的是帕金森病,又称为震颤麻痹,是一种非常常见的神经系统变性疾病。引起的病因并不是特别明确,可能与遗传、环境、高龄、药物、氧化应激因素有关系。临床主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓。其中运动迟缓是帕金森病最具有特征性的症状,还可以表现为姿势步态异常,出现精神方面的症状,比如抑郁、焦虑、睡眠障碍等症状。治疗的方法主要就是积极的通过应用药物治疗,严重的还可以采取脑深部电刺激手术进行治疗。

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治疗帕金森的首选药物是复方左旋多巴,包括苄丝肼左旋多巴和卡比多巴左旋多巴。DR激动剂麦角类有溴隐亭、甲磺酸-a-二氢麦角隐亭片、培高利特、卡麦角林,非麦角类药物有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔。单胺氧化酶抑制剂有司来吉兰。抗胆碱能药物有苯海索、东莨菪碱、环戊丙醇等。儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂有恩他卡朋和托卡朋。

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得了帕金森病要注意以下两点,第一、要注意合理膳食,保证患者充足的营养,限制蛋白质的摄入,以免影响治疗药物的吸收,延误病情,可以进食易消化的半流质或者软质食物,以清淡为主,要注意多饮水,多吃一些含有维生素和粗纤维食物,防止发生便秘。第二、注意日常护理,加强肢体的功能锻炼,长期卧床的患者要注意防止肺部感染、肺炎以及褥疮的发生。

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帕金森综合征的发病机制,主要是中老年人体内多巴胺水平下降,导致神经系统功能退行性病变,本病的治疗特效药首选美多巴和心宁美。其中心宁美中的主要成分包括治疗剂左旋多巴和增效剂卡比多巴,美多巴的主要成分包括治疗剂左旋多巴和增效剂苄丝肼。两种药物都能够有效的补充体内多巴胺含量,改善中老年人帕金森综合征的症状。

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帕金森病主要是由于大脑神经系统发生了退行性的改变,本病多发生于五十岁以上的老年人,主要表现为震颤麻痹。病情发展到晚期以后,由于咽喉运动功能障碍,病人会出现吞咽困难,喝水易呛咳,不能吃东西,此时建议选择插鼻饲管,通过鼻塞管直接将流质食物或者营养液注入病人的胃内,以达到为机体提供所需营养,维持各个器官和系统的功能的目的。

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