Q:帕金森忌口帕金森

帕金森综合症的患者在饮食方面需要注意以下几点:首先,应当避免进食辛辣刺激性食物,例如茴香,香菜,花椒,辣椒,洋葱等。还要戒除饮用咖啡浓茶,白酒,红酒,啤酒等兴奋性物质的嗜好,这些食物都会影响大脑神经功能,对患者的调养造成一定程度的影响。其次,调整饮食结构,保证充足营养,合理膳食,可以选择少食多餐,避免暴饮暴食,增加食物的多样性,减少高蛋白食物和肉类食物的摄入量,例如牛羊肉等,防止引起便秘。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

确诊帕金森综合症,需要结合患者的症状体征和神经影像学检查进行综合判断。首先,患者可能会存在典型的静止性震颤,运动迟缓,肌肉强直,平衡失调等多种典型特征性运动症状,少数患者还可能伴随失眠,精神障碍,便秘等多种功能变化。其次,患者需要进行头颅CT或头颅核磁检查寻找颅内继发性损害,也可以配合进行脑脊液检查,可显示多巴胺,5-羟色胺等含量降低。通过上述特征性症状体征结合各项检查,能够明确诊断帕金森综合症。

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帕金森手术主要有神经核团毁损术和脑深部电极刺激术(简称DBS),这两种手术的费用截然不同。神经核团毁损术是一种局麻下手术,手术不需要耗材,所以费用便宜,约1万元左右。但因为脑深部电极植入术更加微创、安全、有效,目前绝大多数病人选择DBS,DBS需要向脑内永久植入刺激器,刺激器有国产和进口之分,有可充电和不可充电等不同类型,费用也不一样,不可充电的费用在15万左右,可充电的费用在25万左右。

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帕金森病的后期运动症状更重,病人的震颤和肌强直更加严重,对多巴丝肼、普拉克索等药治疗的疗效减退,出现剂末现象,药物起效的作用时间短,症状常在突然缓解和突然加重之间波动,甚至出现手足舞蹈样不自主运动,称之后异动症。病人往往出现冻结步态,每次走路时启动特别困难,长期的肌张力高和步态异常,病人会引起腰椎前凸或侧凸畸形,病人失去大部分自理生活能力,要坐轮椅或卧床。还会出现吞咽困难、尿便障碍,经常发生尿潴留和便秘。病人大多都会合并焦虑、抑郁,严重时病人还会出现幻觉、错觉、精神症状和意识模糊,肢体及腰部疼痛,睡眠异常、嗅觉减退,晚期因严重的肌强直、全身僵硬至卧床不起,常常发生骨折、肺炎等各种并发症,最后导致死亡。

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帕金森病与帕金森综合征是有区别的,帕金森病是病因不明的,多与遗传因素有关,也可能与环境因素有关,如长期接触工作毒物、杀虫剂等有关,与年龄老化,神经元变性有关。主要症状为静止性震颤、运动迟缓,肌张力增高,姿势步态异常,还有嗅觉减退、睡眠异常,焦虑抑郁等非运动症状。该病隐性起病,常从一侧上肢向同侧下肢发展,再发展到对侧肢体,对多巴丝肼治疗有效。而帕金森综合征为继发性的,有较明确的病因和一些相应的阳性体征,如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒、汞或锰中毒、某些药物的副作用等,可引起帕金森综合征,如果体检时发现患者的病理征阳性,就不能诊断为帕金森病,而是帕金森综合征。在治疗方面,虽然两者的用药都一样,但是帕金森病对药物的反应较好,而帕金森综合征的疗效差。

黄世昌
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帕金森综合症的患者,多数不能够完全的控制,但是可以改善患者的症状,延缓病情的进展,提高患者的生活质量。该病一般有明确病因,常见于多发性脑梗死,大面积脑梗死和脑出血等等,病变多累及基底节区,是神经纤维集中的地方,多数患者积极正确治疗后,也可能会留有一定的后遗症。发病后要及时正确的治疗原发病,恢复期以康复和针灸治疗为主。

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帕金森和老年痴呆不一样,这是两种疾病,两者之间存在很大的差别。第一,临床症状不同,帕金森综合症主要以静止性震颤,肌肉强直,行动迟缓,姿势平衡障碍等运动性症状为主。而老年痴呆以进行性认知功能障碍和行为损害为特征,主要表现为记忆力下降,失认,失语,失用等为特点。第二,基本病因不同,帕金森综合症,主要与黑质多巴胺能神经元变性坏死有关。而老年痴呆则是带多种因素共同作用下发生的一种退行性病变,虽然与帕金森可能会出现同样的致病因素,但是具体发病机制却既然不同。因此可以判断帕金森与老年痴呆是两种疾病,症状不同,病因不同。

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帕金森不是精神病,晚期患者可能会出现一些精神症状,可以表现为幻觉,妄想,易激惹,过度兴奋躁动等,严重时可以使用一些抗精神病的药进行对症治疗。该病患者病变主要累及锥体外系统,是一种变性疾病,起病隐袭,病情进展缓慢,早期表现为静止性震颤,晚期可以出现肌张力增高,也可出现运动迟缓,姿势步态异常,还可能会出现慌张步态,走路时迈小步,越走越快,患者容易跌倒,一般以对症支持治疗为主。

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帕金森综合征和帕金森病不同,都表现为帕金森样症状,动作迟缓,肌张力增高,肌强直,震颤,姿势不稳。帕金森病没有明确的病因,一部分和遗传有关,而帕金森综合征有明确的病因,包括脑梗塞、脑出血、脑炎、多系统萎缩、路易体痴呆、肝豆状核变性、正常颅压脑积水、服用精神类药物等。临床特点也会有一些区别,帕金森病的症状和体征左右不对称,而一部分病因所致的帕金森综合征是左右对称的。

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帕金森病是源自于中老年人出现的椎体外系的疾病,见于50岁左右的年纪,出现的动作迟缓,动作迟缓是核心症状。任何动作启动的时候特别的慢,翻身、起床、穿衣、行走,第一个动作启动的时候特别的缓慢,想快快不了。典型的症状就是做快速的反复动作的时候非常的慢,正常人摇手,左右的摆手非常的快,他很慢,比如家庭主妇做打鸡蛋的这个动作,快速的搅动鸡蛋他可能做不了。还可以出现表情的矮板,比如眨眼的动作都减少了,所以俩眼瞪视眼球转动起来非常不灵活,看着你的时候就是像是瞪着个眼盯着你看,表情非常少,我们叫做矮板面容。有部分人可以出现上肢的静止性震颤,从一侧肢体开始在2年之内逐渐进展到其他的四肢。

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帕金森病不是老年痴呆,帕金森病是一种慢性进行性的神经系统变性病,主要是以静止性震颤、肌肉强直、动作缓慢、姿势步态的异常为主要特点的疾病。而常说的老年痴呆是阿茨海默病,虽然它也是一种神经系统的变性疾病,但它与帕金森病是截然不同的两种疾病,但是它们都属于神经系统变性病。帕金森病是由于脑部黑质的多巴胺能神经细胞变性而引起的,而阿尔茨海默病是由于脑部颞叶海马的病变导致的。帕金森的病人虽然不是老年痴呆,但晚期帕金森的患者,可以出现痴呆的表现,称为帕金森病痴呆。而阿尔茨海默病主要是累及智能的一种神经系统变性病,它对运动功能没有影响,主要表现为进行性的记忆力减退,以及其他的认知功能下降,包括注意力不集中、执行功能下降、视空间功能下降以及语言功能受损等等。

黄世昌
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帕金森病目前还不能够根治,也就是说治不好。帕金森病是中枢神经系统的退行性疾病,它是由于大脑中的黑质细胞减少以后产生的多巴胺减少了,从而引起一系列的临床症状。随着年龄的增长,病情会逐渐进展。目前还没有有效的药物能够阻止疾病的发展,所有的治疗都是症状性治疗。也就是说需要长期服用药物改善症状,提高生活质量。

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老年人帕金森病早期的症状包括运动症状和非运动症状两大类。运动症状是帕金森病所特征性的表现,主要有3个方面。第1,运动迟缓,表现为动作很慢,穿衣服、扣扣子、系鞋带等动作都很慢。走路步子迈不开,两只脚像粘在地上一样。第2,静止性震颤,表现为在静止体位时一只手或者是下肢出现细小的震颤,自己无法控制。第3,强直,病人感觉身体或者肢体有一种僵硬感。不灵活,很容易疲劳,从沙发上起身时比较困难。非运动症状有很多,包括嗅觉减退、便秘、情绪不稳定、睡眠障碍、头昏、肢体的麻木或疼痛、腰疼等等。

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帕金森病是一个全身性的疾病,所以它的非运动症状也很多。非运动症状包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、情绪不稳定、焦虑抑郁、头昏记忆力下降、肢体或者躯体的疼痛麻木、腰疼等等。虽然非运动症状不是帕金森病所特征性的表现,但是常常在帕金森病的运动症状出现之前就已经存在了,而且会伴随着整个帕金森病的病程,同样会影响病人的生活质量。

黄世昌
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帕金森病发展的快慢与是否服药没有关系。帕金森病是中枢神经系统的退行性疾病,病因还不是很明确,所有的药物治疗都是症状性治疗,只是改善症状不能根治。目前也没有有效的药物能够阻止或者延缓帕金森病的进展。无论是否服药,帕金森病都是按照自身的规律发展。如果出现了帕金森病的症状,医生还是建议适当服药,控制症状,提高生活质量。

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手抖是帕金森病的典型症状之一,缓解这种症状的方法就是服用抗帕金森的药物。目前治疗帕金森病药物疗效最好的是复方左旋多巴制剂,包括多巴丝肼片、卡左双多巴控释片。在帕金森病的初期,服用一次复方左旋多巴的疗效可以维持4-5个小时。随着帕金森病病情的进展,药效维持的时间会越来越短。具体的服药剂量每个人不一样,建议在医生的指导下合理使用。除了复方左旋多巴制剂以外,其他的抗帕金森病的药物还有受体激动剂,包括普拉克索,吡贝地尔,罗匹尼罗,还有单胺氧化酶抑制剂,包括司来吉兰、雷沙吉兰等等。帕金森病的治疗只能针对症状治疗,不能够根治。在药物的使用中,是单药治疗还是联合药物治疗,具体的剂量多少,每个人的情况不一样,需要在专科医生的指导下制定出个体化的治疗方案。

黄世昌
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帕金森病目前是不能够治愈的,无论是采取运动、药物、或者手术的方法,都不能治愈。帕金森病是中枢神经系统的退行性疾病,它是由于大脑中的黑质细胞减少以后产生的多巴胺少了,从而引起了一系列的临床症状。随着年龄的增长病情会逐渐的进展,目前还没有有效的药物能够阻止疾病的发展,所有的治疗都是症状治疗,而不是根治。帕金森病需要长期服用药物改善症状,提高生活质量。

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帕金森病本身不会影响寿命,病程一般是10-20年。危及帕金森病人生命的是晚期卧床而出现的严重并发症,如骨质疏松、骨折、血栓、坠积性肺炎、肺感染、褥疮、败血症、尿路感染、肾衰竭等,所以合理的用药对于预防帕金森晚期并发症十分重要。同时合理的治疗和细心的护理,对帕金森病晚期并发症的发生和加重也十分重要,细心的护理会减少并发症的发生,所以帕金森晚期大概有几年是根据情况而定的。

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帕金森病是中老年人的锥体外系变性坏死性疾病,病程大概15-20年,随着年纪增长越来越重。帕金森的治疗原则是多种药物联合治疗,任何的药物都是从小剂量开始逐渐增加,治疗帕金森病的药物很多都有副作用,在开始吃的时候有一个适应的过程,主要有五大类药物:1、左旋多巴类药物,比如美多芭。2、多巴胺受体激动剂,比如森福罗、泰舒达、罗匹罗尼等等。3、单胺氧化酶B抑制剂,比如司来吉兰、雷沙吉兰等等。4、抗胆碱的药物,比如安坦、金刚烷胺等等。5、COMT抑制剂,到了晚期患者出现异动症或者开关现象,此药能增加多巴胺在中枢神经系统的利用。

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帕金森综合症也叫做继发性帕金森病。是由于某些疾病引起的帕金森样的表现,比如脑血管病、一氧化碳中毒、脑炎等等。所以治疗包括两方面:第1、治疗原发病,第2、改善帕金森病样的症状。以最常见的血管性帕金森病为例,要服用治疗脑血管病方面的药物,包括抗血小板聚集的药物、控制血压药物、他汀类的降脂药以及改善脑循环的药物。帕金森病的症状治疗方面,可以使用复方左旋多巴制剂,如美多巴、息宁,也可以用多巴胺受体激动剂类的药物,如普拉克索、吡贝地尔等,还可以辅助康复治疗。

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