怀疑患有帕金森病的患者，应从以下几个方面进行检查：1、帕金森病与环境、遗传因素有关，应询问患者是否接触农药、除草剂、重金属，以及家庭是否有帕金森病病史。此外应询问患者是否有药物、药物接触史，以及创伤史、血管病史、感染史，以排除继发性帕金森病。2、症状、体征，如果患者出现运动减少、肌肉僵硬、静止颤抖、姿势不稳定、失眠、便秘、尿频等症状，应高度怀疑帕金森病。3、药物反应，如果口服左旋多巴后患者症状改善，应考虑帕金森病。4、PET-CT具有一定的辅助诊断价值。

帕金森病是神经系统退行性疾病，是黑质和纹状体多巴胺能神经元的变性，导致多巴胺减少和肢体运动障碍，这就是帕金森病的发病机制。帕金森综合征是指由于其他因素，导致多巴胺神经元减少，导致患者出现类似于帕金森病的症状，如黑质和纹状体腔隙性脑梗死。此时患者也会出现静态震颤、体位、步态紊乱，但病因是由于动脉粥样硬化，导致脑出血腔隙性梗死，引起类似帕金森氏症的临床症状，称为帕金森综合征，而不是帕金森病。

对于中晚期帕金森患者，可以用脑起搏器治疗，也就是深部脑电刺激，改善强直症状。目前治疗帕金森的药物主要有复方左旋多巴制剂，还有多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗，还有单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰。另外还有COMT抑制剂，如托卡朋、恩他卡朋，与左旋多巴合用有效，还有非运动症状，主要用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗情绪睡眠症状。

帕金森病又称震颤麻痹，是老年人常见的神经退行性疾病，临床表现主要为静态震颤、运动迟缓、肌强直、体位失衡。主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性坏死，多巴胺递质水平显著降低、失衡。帕金森病的发病年龄在60岁以上，男性略多于女性，发病隐蔽，进展缓慢，治疗包括口腔医学、外科、中医康复等。由于该病是慢性进展性疾病，不能治愈，所以预后较差。

帕金森病又称震颤麻痹，是相对难治的疾病。临床上可采用中药辅助治疗，如山茱萸、人参、红景天、银杏、葛根等，改善帕金森病患者的症状。临床中医可选择中药方剂进行治疗，如天麻钩藤饮、六味地黄丸等，建议在医生辨证下合理应用，可改善帕金森病患者的认知障碍，促进学习记忆，抗血栓、衰老等。在帕金森病的临床治疗中以中西医结合为主，可以使相关症状得到明显控制。

如果帕金森病的症状仍处于早期阶段，就需要改善临床症状，使用药物延缓疾病的进展。早期患者常以静止性震颤、慢动作为主要表现，如果是老年患者，可以提早使用多巴制剂，如多巴丝肼，对震颤和慢动作均有改善作用。如果年轻患者或老年患者用上述药物疗效不佳，也可使用普拉克索、罗哌尼罗等药物，这些药物一般作用于多巴胺受体，能增加血浆或脑中多巴胺的含量，减少多巴胺的降解，起到治疗作用。为了延缓疾病的进展，也可以经常使用艾地苯醌、胞磷胆碱、尼麦角林、维生素E、辅酶Q10等降低致残几率，改善生活功能，延缓卧床时间。

帕金森综合征的药物治疗，主要是针对其原发病的治疗，常用药物是左旋多巴，是治疗帕金森综合征最有效的药物之一。另外多巴胺受体激动剂，如罗替戈汀等，对帕金森综合征伴抑郁等情绪障碍的患者有效。此外，也可以使用单胺氧化酶抑制剂，金刚胺对肢体僵硬、肌张力增高的患者有较好的疗效，安坦也可用于以震颤为主的帕金森综合征。

帕金森病的患者经手术治疗后，50%的患者可以改善症状。目前治疗方案有神经调控术，深部电极安装刺激，又称为脑起搏器，可以改善患者的症状。同时通过手术治疗的患者仍需要药物治疗，一部分患者可以减少原来的用药剂量。手术的原理就是通过深部丘脑底核，可以促进大脑多巴胺分泌而改善症状，结合药物治疗，可以有效改善症状。

帕金森病患者脚肿，要先考虑可能是由于药物的副作用所引起。临床上有六种药物能引起患者局部水肿，如金刚烷胺、甲磺酸溴隐亭、左旋多巴、普拉克索、阿扑吗啡。帕金森病患者平时运动量较少，由于肢体肌肉张力增加，会出现外周循环功能障碍，患者会出现足部肿胀，因此建议患者调整用药，并增加活动量。可以查查肝功、肾功、心电图、心脏彩超等检查明确。

帕金森氏病如果按时、规范、合理的用药治疗，一般可以控制10-20年，30年很少见。早期帕金森给予积极的治疗，通过多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗，单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰，以及复方左旋多巴的治疗，可以有效延缓疾病的进展。同时通过积极的运动治疗、饮食调整，以及非运动症状的治疗等，在医生指导下可以有效地缓解症状，避免并发症的发生。

帕金森检查的项目，要根据病史进行体格检查，以获取临床治疗，可以进行头颅磁共振、CT检查，明确是否存在器质性改变。PET-CT检查可确定多巴胺转运体是否缺乏，可以找到引起帕金森综合征的一部分病因。肌电图诱发电位检查，进行症状的定位，还要进行血液检查、血常规、肝肾功能电解质，和疾病相关免疫指标，还有的患者需要查脑脊液查相关的病因。

帕金森病的晚期患者平均生存期为3-5年，主要是由于并发症导致死亡。帕金森病晚期的患者不能活动，长期卧床不起，容易出现并发症，最常见的是肺部感染、重症肺炎、窒息而造成死亡。还有就是长期卧床会造成褥疮、尿路感染，也会有可能导致全身感染而死亡。还有就是活动减少，有可能会造成深静脉血栓和肺动脉栓塞，进而导致死亡。所以对于帕金森病的晚期患者，关键的护理是避免并发症。

40岁得帕金森病需要吃药，目前认为早期服用多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗，或者单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰，或复方左旋多巴制剂治疗，可以延缓帕金森病的进展，改善症状。另外，还要通过功能锻炼，保持运动功能和松解肌强直，同时还要饮食调整，增加优质蛋白质，可以有效的改善运动能力。通过这些方法，可以让早期帕金森病的患者维持较好状态。

治疗帕金森病可以通过药物治疗、神经调控、运动治疗、心理治疗、饮食调整等方法改善。可以使用的药物包括多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗，单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰。还可以使用金刚烷胺、苯海索，还有非运动症状药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等。如果患者感觉药物控制的效果欠佳，可以进行深部脑电刺激神经调控治疗，并结合运动、饮食调整治疗。

诊断帕金森病时，主要应依据病史、临床症状和体征，有时还需要辅以辅助检查。因为帕金森病的主要表现是运动迟缓、静止性震颤和肌肉僵硬，所以有必要鉴别帕金森综合征，类似于帕金森病引起的其他疾病。一氧化碳中毒引起的帕金森综合征常有一氧化碳中毒史，此外MRI能充分评估脑部状况，并鉴别是否有腔隙性脑梗死、白质脱髓鞘腔等病变，PET-CT也可用于排除帕金森病或帕金森综合征。总之，排除帕金森病主要取决于临床病史、症状、体征以及必要的辅助检查。

大多数帕金森病患者的血液检查均没有问题，帕金森病患者的血液中并没有特殊标志物，因此血液中没有明显异常，而且血液检查也并不是帕金森病诊断的主要依据。诊断帕金森病主要依靠临床症状，包括静态震颤、姿势步态异常、运动迟缓、肌强直和自主神经功能障碍等，脑脊液和PET-CT可以起辅助诊断作用。虽然血液检查对帕金森病的诊断价值不大，但对帕金森病的鉴别诊断具有一定价值，例如肝豆状核变性患者也可能有锥体外系症状，如震颤，这时就需要对血液中的铜蓝蛋白进行检查鉴定，所以帕金森病患者也需要进行血常规检查。

帕金森诊断通过临床表现，如震颤、强直、行动迟缓等症状，结合头颅CT、磁共振、PET-CT检查，排除其他疾病后明确诊断。治疗包括药物治疗，如复方左旋多巴制剂，以及多巴胺受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗，单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰。另外，还需要结合左旋多巴一起服用的COMT抑制剂，如托卡朋，以及老一代药物，如苯海索、金刚烷胺。还有治疗非运动症状药物，以及神经调控的治疗，如运动治疗、饮食调整。

帕金森首发症状主要有以下几种：1、静止性震颤，患者在静止状态下出现一只手不自主的节律性抖动，活动时减轻，睡眠时消失，从一只手开始发展到一侧的下肢，再发展到对侧。2、强直，表现为铅管样强直，申肌张力屈肌张力同等升高，而出现肢体强直症状，也是按照从手到脚再到对侧的进展。3、行动迟缓，患者表现为动作缓慢，加快速度时出现慌张步态，容易跌倒。

帕金森综合征的症状和临床表现与原发性帕金森病基本相似，两者的区别在于病因不同。帕金森病是由某种外部原因引起，常见的病因包括感染、中毒、药物、脑外伤和脑血管疾病。帕金森综合征患者常表现为面部表情僵硬、四肢僵硬、活动不灵活，行走步态缓慢。站立平衡差，外力作用后易摔倒，上下肢可出现静止性震颤，严重者手部可出现搓丸状动作。帕金森综合征的进展常呈阶梯状恶化，如患者在患脑血管病后，临床表现常突然恶化。

确诊是不是帕金森病，可以通过疾病的临床特点、临床表现、病程、辅助检查，以及应用治疗药物的反应来确诊，具体如下：第一、帕金森病起病隐匿，进展缓慢；第二、单侧肢体受累，进而发展至对侧，特征性表现为静止性震颤和行动迟缓，排除非典型帕金森病样症状；第三、常用的辅助检查包括CT、MRI、PET-CT等；第四、对左旋多巴制剂治疗有效果，患者反复用左旋多巴制剂反应敏感。满足以上条件，可以确诊为帕金森病。