帕金森病是一种老年常见的锥体外系的疾病,患者往往表现为震颤、运动减少、肌肉强直、姿势障碍等表现,而且疾病呈进行性的加重,很难自愈。一般需要使用抗帕金森病的药物,常用的有多巴胺制剂,如美多芭或者息宁,也可以使用多巴胺受体激动剂,常用的有普拉克索、罗替高汀等,也可以使用单胺氧化酶抑制剂,如司来吉兰等药。治疗帕金森要使用上述药物治疗,而且随着疾病的进展可能使用的药物的剂量要逐渐加大,种类可能也要增加,因此帕金森病没有自愈的方法。
治疗帕金森病静止性震颤的药物,对于年纪比较轻的患者可以用安坦,对震颤效果比较好,但是副作用比较大。对于年纪比较大的患者可以用普拉克索,罗匹尼罗改善症状或者是司来吉兰或者雷沙吉兰;病情比较严重的患者也可以用美多芭加普拉克索,都可以改善症状。帕金森症状主要是左旋多巴和乙酰胆碱平衡失调造成,通过调整平衡可以改善症状,静止性震颤通过使用胆碱抑制剂,安坦可改善症状。
帕金森病是老年常见的一种椎体外系的退行性病变,帕金森病可以治疗,主要是使用药物控制帕金森病的症状。常用的药物有左旋多巴和多巴胺受体激动剂,像普拉克索、罗替高汀等,都可以很好的控制帕金森病症状。此外还可以使用单胺氧化酶抑制剂,如司兰吉兰、安坦和金刚烷胺,都可以有效控制帕金森病患者的震颤和强直。帕金森病可以治疗,但是随着疾病的进展,药物治疗的效果会越来越差,可能要增加药物的剂量或者增加药物的种类。到了疾病末期,药物治疗效果就会明显减退或者作用不大。帕金森病虽然可以治疗,但是不能治愈。
帕金森病患者从早期到晚期发展一般需要5-15年,帕金森病是一种慢性进行性的神经系统变性疾病,不同病人的发病速度和病情进展有所不同。年轻人的帕金森病大多有家族史,病程进展相对较快,可能大约5年左右就会出现卧床不起,不能生活自理。老年人散发病例病情进展相对较慢,从患者刚开始出现静止性的手部震颤,到肢体的强直以及出现运动迟缓、四肢的姿势运动异常等等,直到后期出现行动困难、卧床不起,有的人可能会需要10-15年左右的时间。如果能够早期诊断,早期进行积极的治疗,病人的症状会有所缓解。
帕金森病是一种慢性进行性疾病,无法彻底治愈,临床上的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗,及康复治疗。药物治疗主要是应用多巴胺能的药物,比如左旋多巴、多巴丝肼,以及多巴胺受体激动剂盐酸普拉克索片、单胺氧化酶B抑制剂、盐酸司来吉兰、COMT抑制剂、恩他卡朋,以及盐酸金刚烷胺和抗胆碱能的药物,包括苯海索等等。对于非运动症状的治疗,如果出现了精神障碍,可以应用非典型抗精神病药物,比如喹硫平和奥氮平。如果出现了认知功能障碍或痴呆,可以应用盐酸多奈哌齐和氢溴酸加兰他敏。早期帕金森病的治疗效果显著,但随着疾病的进展会出现疗效减退及异动症,可以应用手术的方法来改善症状,但不能根治疾病,手术最有效的治疗方法是脑深部电刺激术。另外,康复治疗和心理治疗,对患者日常生活的训练和指导,可以帮助提高患者的生活质量。一般帕金森病晚期会逐渐丧失工作和生活自理的能力,至疾病晚期,会由于全身僵硬、活动困难,最严重的不能起床,常常因为并发肺炎、褥疮等并发症死亡。
帕金森病人出现尿路感染是可以治好的。首先应该做尿培养,明确引起尿路感染的具体致病微生物的种类以及药物敏感性,然后再针对性的选择抗生素治疗。如果是细菌感染引起的,可以选择左氧氟沙星片,呋喃妥因片,磺胺嘧啶片,持续的口服能够清除细菌的。如果是真菌感染引起的,应该口服氟康唑胶囊,伊曲康唑胶囊持续的治疗能够清除真菌,配合口服一些清热利湿的中成药,比如三金片也有很好的效果。一般足疗程治疗足够长的时间,能把尿路感染彻底治好。
帕金森病本身不致命,因此帕金森病患者不吃药一般不影响患者的寿命。帕金森病早期会出现肢体的静止性震颤、肌肉强直,动作缓慢、僵硬,还会出现姿势步态的异常。如果病情持续加重,还会并发精神情感的异常和认知功能的障碍,最终病人会无法活动、无法说话、无法吃饭、无法生活,最终会卧床导致坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等,导致病人死亡。帕金森病的发展在大约5-10年时会比较严重,出现明显的并发症,如果不积极治疗,有可能会导致死亡。
帕金森是一种常见的老年变性性疾病,或者叫神经退化性疾病,主要是因为中脑的黑质产生病变,导致大脑多巴胺减少,导致的一系列综合征,分为运动症状和非运动症状,一般主要症状是四个症状,而不是三个症状,四个症状表现如下:第一、静止性震颤,震颤的频率是2-4Hz。还有是两侧不对称的震颤,可以表现为一侧上肢、下肢震颤,到了晚期可以出现四肢震颤,但是两侧明显的不对称,有一侧重,一侧轻。帕金森的震颤,一般姿势性震颤不太明显,跟运动的关系不太大。第二、肌肉僵硬或俗称的肌张力升高,帕金森主要表现为铅管样的身高,可以区别因椎体束造成的肌张力升高。第三、动作缓慢,动作表现为动作缓慢、动作分解和动作连续性下降,让人看着像个木偶的动画片似的,包括写字都无法进行连笔的书写。第四、姿态障碍,帕金森有很明显的姿态障碍,表现为步态缓慢、弯腰驼背,走路的时候双手摆动动作明显减少,同时容易摔倒、翻身困难,这是帕金森的四大运动主要症状。除了运动症状之外,帕金森还有很多非运动症状,主要表现为感觉症状,感觉症状主要有:一、疼痛,患者可以感觉不明原因的全身或者局部的反攻性疼痛。二、一些特殊感觉的下降,比如视力的明显下降、嗅觉的明显下降、听力的明显下降。除此之外,还有睡眠障碍,很多帕金森患者早期都会出现严重的睡眠障碍。还有的是精神障碍,早期的帕金森病可以表现为抑郁和焦虑,晚期的帕金森病可以表现为幻觉、妄想等一系列精神分裂症的症状。再有一部分帕金森病患者,会出现严重的认知功能障碍,表现为记忆丧失、语言困难等一系列认知障碍综合征。
帕金森的手术治疗一般是对于病程时间较长,使用药物控制不理想,症状缓解不明显或者是对药物出现了副作用,出现了并发症等情况的患者,才需要考虑进行手术治疗。手术方式主要是采取脑深部电刺激术,通过微创手术将微电极置入到颅内相应深部核团,然后通过埋入皮下的外接电池持续用微电流刺激这些核团,可以达到控制帕金森震颤、僵直等症状的目的。
治疗帕金森病的药物目前主要有五大类,根据帕金森病属于早期、晚期,选用不同组合,具体如下:1、非麦角类多巴胺受体激动剂,主要有普拉克索、盐酸罗匹尼罗。2、单胺氧化酶抑制剂,主要有雷沙吉兰、司来吉兰。3、复方左旋多巴制剂,根据症状选用不同剂型。4、COMT抑制剂,如恩托卡朋、托卡朋,与复方左旋多巴合用才能起效。5、经济条件有限的患者可以选安坦、金刚烷胺治疗。
帕金森病的患者临终前的常见症状如下:1、患者会出现发热、感染、重症肺部感染、尿路感染、褥疮,因长期卧床,出现营养不良、免疫力低下、感染迁延不愈、恶液质。2、全身强直、不能活动、全身肌肉僵硬、关节活动不灵活,出现深静脉血栓和肺静脉栓塞。3、血压逐步降低,心跳加快后逐步减慢,肝肾功能衰竭、电解质紊乱。4、痴呆、不能言语、吞咽困难、饮水呛咳。
帕金森病患者的饮食方面,要多吃高蛋白食物。高蛋白饮食对患者的营养状况非常重要,要保持抗病、免疫功能、记忆功能。要注意高蛋白饮食和复方左旋多巴制剂不能同时服用,因为会影响左旋多巴的吸收,影响疗效,所以应间隔1.5小时左右。多吃粗纤维的蔬菜、水果,帕金森病患者多有便秘症状,粗纤维食物,如香蕉、山梨、芹菜、菠菜等,能在一定程度上缓解便秘,核桃等坚果类食品有利于改善患者的记忆功能。总之,应该注意饮食的平衡,尽量选择容易消化的食物。
想要检查帕金森病,病史和体格检查是诊断的主要依据,然后再做头颅CT、磁共振检查,排除其他原因引起的帕金森综合征。实验室检查对于合并糖尿病的患者,可以看到血糖指标的异常,可以通过血脂、血常规、电解质、肝肾功能指标检查来确定或者排除某些病因。PET-CT检查可以检查黑质纹状体的特殊改变,为帕金森病的诊断提供重要信息。
帕金森综合征是指由于其他各种原因引起疾病,类似于帕金森病,主要是因为脑积水,或者脑血管病、脑外伤、免疫系统疾病。另外,还与遗传环境、毒物、精神病药物、抑郁症药物、变性疾病、感染因素、氧化应激反应及自由基形成有关,这都会引起脑基底节黑质纹状体神经细胞受损,影响到神经递质,导致患者出现类似帕金森病的症状,如运动迟缓、肌肉强直、静止性震颤等。
帕金森病的临床病程为17-20年,如果患者不能进食,可以插管、鼻饲以维持营养状况,可以在没有压疮、肺炎的情况下活活7-8年,甚至10年以上。除非是因为并发症,老年人不会死于帕金森氏症,帕金森病本身可能不会影响预期寿命。晚期是由于肌肉张力增加、活动减少,患者可能卧床不起,或服用药物可能引起运动障碍、运动障碍、开关现象、停药现象,可能会导致活动障碍,最后病人将卧床不起。
帕金森病是一种神经退行性疾病,用药和运动只能延缓病情发展,而不能治愈。部分病人可以通过运动锻炼、运动康复治疗改善症状,但随着病情进展会逐步加重。运动锻炼主要是锻炼穿衣、系扣子、系鞋带、书写、走路等,多进行肢体日常活动可以改善肌肉张力,避免肌肉萎缩和关节融合,延缓帕金森病的进展。但随着疾病发展,会引起全身肌肉僵硬,而丧失自主运动能力。
帕金森病患者末期可能有严重的精神障碍,整夜辗转反侧,药物可以根据血药浓度进行调节。抗帕金森短效药可以在睡前服用,如左旋多巴、多巴胺受体激动剂,以及应用相关药物治疗帕金森病。为了评估患者的整体精神状况,如果没有引起严重呼吸抑制的潜在疾病,如COPD,可以酌情选择利培酮等,用于精神逃避或幻觉的药物。小剂量用药可以起到一定的效果,但需要注意的是用药应在医生的指导下进行。
帕金森病的特效药物主要有以下几种:1、复方左旋多巴制剂,可以补充多巴胺改善症状。2、多巴胺受体激动剂,如普拉克索、罗匹尼罗。3、单胺氧化酶受体抑制剂,如司来吉兰、雷沙吉兰。4、COMT受体抑制剂,如恩他卡朋、托卡朋,需要与左旋多巴合用有效。5、金刚烷胺、安坦等药物,可以改善帕金森病的强直、震颤症状。
治疗帕金森综合征的药物比治疗其他疾病的药物贵,目前很多治疗帕金森综合征的药物都被纳入医保报销范围,治疗帕金森综合征的药物,可以根据个人家庭情况进行选择。临床上也有相对便宜的药物,如美多芭。目前治疗帕金森综合征的新药有普拉克索、司来吉兰等,这些药品价格相对较高,不过可以通过医疗保险报销,建议患者根据自身情况和家庭情况进行选择。
帕金森病主要见于中老年患者,有帕金森家族史的患者发病率高于无家族史的患者。帕金森病的发生与遗传有一定关系,约10%的患者有帕金森氏症家族史,但大多数患者是散发性病例。帕金森病的发病率,高于暴露于工业或农业毒素的人群,主要见于中老年人。如果病人的神经系统老化,则更容易患帕金森病。资料显示随着年龄的增长,黑质多巴胺能神经元开始出现退行性病变,极易导致帕金森病。