治疗帕金森病的药物有很多种,临床上最常见的有抗胆碱药,比如苯海索。多巴胺替代疗法,比如息宁。多巴胺受体激动剂,比如吡贝地尔,普拉克索。单氨氧化酶b,比如司来吉林,此药需与维生素E合用,能减少其副作用。同时与复方左旋多巴合用,可以增加疗效,并减少开关现象的发生。儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂,比如恩托卡朋、托卡朋,此药需与多巴丝肼片或息宁合用才能发挥其疗效。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

帕金森氏病是一种神经变异性疾病,除典型的运动症状外,在病程的晚期还会出现许多非运动症状,幻觉和痴呆是比较典型的非运动症状。当出现幻觉时首先要排除抗帕金森病药物引起的副作用,可是试着减量金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺受体激动剂等,药物调整无效时可以加用抗精神病药物氯氮平和喹硫平,禁用氟哌啶醇等,因为会加重运动症状。痴呆的患者可以服用多奈哌齐、石杉碱甲等。

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帕金森病的主要临床症状是表情淡漠,四肢或者是口唇抖动,行动迟缓,走路不稳,起步比较慢,然后会成小碎步的方式行走,越走越快。查体方面,首先由于表情淡漠,会表现为面具脸,同时由于肢体抖动,肢体的肌张力会增高,一般是呈齿轮样的增高或者是折刀样的增高。四肢会乏力,肌力一般是轻度受影响,一般是四级左右的肌力。

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帕金森病是一种神经系统变性疾病,患者早期可以表现为,从上肢开始出现静止性震颤,随着病情的进展,可出现肌张力增高,表现为运动迟缓,晚期可以出现姿势步态异常,患走路时以极小的步伐向前冲。目前尚无特效的治疗方法,震颤严重时,可以口服苯海索,如果患者肌张力增高明显,可以口服多巴丝肼或息宁控释片,也可以应用金刚烷胺,可能会使症状改善。

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帕金森氏病又称为震颤麻痹,是由于中脑黑质变性引起的以静止性震颤、肌强直和运动迟缓为主要临床表现的慢性神经系统疾病,帕金森氏病不是一种遗传病,但是帕金森氏病的患者中,一级亲属一生患帕金森氏病的危险性是2%,高于正常人群。所以帕金森氏病是有遗传易感性的。就是说某些基因的突变,可以使一部分人更容易患帕金森氏病,这部分基因是可以遗传的。

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老年帕金森病早期的症状,患者在发病的十余年前就会出现便秘的情况,而且患者还会表现嗅觉的减退,而这些症状往往又不被人重视。另外,帕金森患者在睡眠过程当中会出现大喊大叫,甚至有的时候还会从床上掉到地上,而且还会肢体乱打,是属于一种睡眠障碍。有了以上这些症状之后,患者才会出现肢体的抖动现象,一般表现是一个肢体的抖动。

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老年人帕金森病晚期,患者已经卧床,不能够进行生活方面的自理。四肢肌肉已经出现了萎缩,而且四肢肌肉更加僵硬,长期的卧床关节出现了畸形。患者还往往会出现肌肉的酸痛现象。患者往往因为吞咽困难而不能够进食。还会出现顽固性的便秘。有的患者还会进入到嗜睡的状态。患者出现了消瘦营养不良的状态。而且身上会时常的多汗。

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帕金森氏病是由于纹状体多巴胺含量降低,形成了乙酰胆碱系统功能相对亢进的疾病。目前治疗帕金森氏病的药物主要包括:抗胆碱能药物,如苯海索,主要用于震颤明显且年轻的患者。金刚烷胺,主要用于治疗帕金森后期异动症明显的患者。复方左旋多巴,是目前治疗本病最基础最有效的药物,用于各种症状。多巴胺受体激动剂是目前推崇的治疗帕金森氏病的首先药物,它的出现症状波动和异动症的发生率低,但是容易发生体位性低血压和精神症状。还有单胺氧化酶b抑制剂和COMT抑制剂,可以增加左旋多巴的疗效。所以没有最好的药,要根据患者的情况和检查选择最适合病情的药。

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继发性帕金森综合征是指继发于原发疾病的帕金森症状,继发性帕金森的原发疾病比较明确,像有脑血管病、缺血缺氧性脑病、脑炎、脑外伤等病史,可以出现帕金森样症状。继发性帕金森综合征以姿势异常比较常见,震颤比较少见。继发性帕金森的治疗以治疗原发病为主,而原发性帕金森氏病以补充多巴胺和应用多巴胺受体激动剂治疗为主。

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帕金森病通常是选择药物治疗,如果年龄小于65岁的病人,不伴有明显的智能减退,可以选择多巴胺受体激动剂普拉克索,或者选择单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰,或金刚烷胺等单药治疗。如果治疗效果不理想也可以换用复方左旋多巴,或者加用复方左旋多巴进行治疗。如果年龄超过65岁以上,或者伴有智能障碍者,也可以首选复方左旋多巴进行治疗。

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帕金森病的存活时间,受很多因素影响,国外有医生调查,发现确诊后,平均存活时间为17年,到现在的诊断认识及治疗水平较过去有很大提高,患者很多都早期发现。有研究显示,在患者有典型症状前10年,患者就会有嗅觉改变。如果早发现早治疗,加强护理,患者寿命会很长,很多帕金森病人晚期其实不是死于帕金森病,而是死于并发症,如坠积性肺炎,可见加强护理可以延长患者寿命。

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治疗帕金森的药物主要包括:1.保护性药物,比如司来吉兰及维生素E联合治疗。2.症状性治疗,比如1)抗胆碱能药物苯海索、东莨菪碱;2)金刚烷胺;3)复方左旋多巴;4)多巴胺受体激动剂,比如普拉克索、吡贝地尔;5)单胺氧化酶B型抑制剂,比如司来吉兰;6)儿茶酚—氧位—甲基转移酶抑制剂,比如恩他卡朋、托卡朋等。

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帕金森电极植入是在脑内一个特殊位置植入电极,通过高频电刺激脑内神经元,从而缓解帕金森患者震颤、僵直、运动迟缓等症状。电极植入后护理:一、平常生活中患者要远离有磁场的电器,如微波炉、冰箱,禁止进行磁共振检查。外出活动时随身携带植入识别卡,比如乘飞机、安检时获得帮助。二、电极的寿命一般在5-10年,术后要进行规律的术后随访和程控,以便调整参数。三、同时还是要坚持服用治疗帕金森药物的。

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治疗帕金森的药物有以下几种:1.抗胆碱能药物,包括苯海索,东莨菪碱,丙环定等。2.金刚烷胺。3.复方左旋多巴,是治疗本病最基本,最有效的药物,包括苄丝肼,左旋多巴。4.多巴受体激动剂:现在多用的有吡贝地尔,普拉克索和罗匹尼罗。5.单胺氧化酶-B抑制剂:国内有司来吉兰和雷沙吉兰。6.儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂:包括恩他卡朋和托卡朋。

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帕金森病是临床上常见的一种神经系统疾病,以老年人多发。对于帕金森病的治疗,目前仍是药物治疗为主,常用的治疗帕金森病的药物如左旋多巴制剂。需要长期服药,一旦停药,病情容易复发。药物的选择因人而异,同时要注意药物的副作用。如果药物不能控制病情,也可以考虑手术治疗。同时配合康复训练,如运动疗法,平衡功能的训练,语言和吞咽功能的训练等。

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和帕金森相似的疾病有很多,例如特发性震颤,患者往往有明确的家族遗传史,除了这震颤之外,没有神经系统的阳性体征,当患者症状发作的时候,口服β受体阻滞剂症状就会缓解。帕金森综合症的患者多数是由于脑血管病索引起的,在基底节黑质、纹状体区出现了缺血,也会同样出现帕金森类似的症状。另外,药物性的因素,也会出现,如利血平。

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帕金森病晚期可出现各种各样的症状,包括嗜睡。对于嗜睡的治疗,没有非常好的办法。可以尝试一下莫达非尼,或者哌甲酯。莫达非尼是一种兴奋剂,对于肝肾功能损伤或者老年人剂量应该是减量的,对于冠心病,心肌缺血,急性心肌梗死等心脏疾病的患者是禁用或者慎用的。哌甲酯也是有一种是一种兴奋剂,是精麻药品,多用于是儿童多动症,也可以用于帕金森晚期的嗜睡,一般较难购买。

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帕金森病是一种退行性疾病,多发生在中老年人群,对其无根治办法,只能通过药物改善症状。但是目前研究一些运动可以改善症状甚至可以起到延缓疾病进展的作用,对于帕金森病锻炼可以采取太极拳、太极剑,可以跳广场舞,可以采用瑜珈锻炼,并没有固定格式,其运动主要包括关节活动度训练、平衡训练、姿势及步态训练、肌肉拉伸训练等。

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帕金森病是神经系统变性疾病,多发于中老年人,目前具体的病因尚不明确,一般多考虑与以下因素有关。1.年龄因素导致的黑质多巴胺神经元退行性病变,黑质多巴胺神经元数目减少。2.遗传因素:帕金森病有一定的遗传几率。3.环境因素:帕金森病可能与生活环境有关,特别是农药中毒、气体中毒、金属、工业溶剂等破坏了多巴胺物质的合成。4.高血压、糖尿病、脑动脉硬化等基础性疾病也是造成帕金森病的常见原因。

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帕金森综合征患者多出现感觉、睡眠障碍,另外智力的发育也是一个问题,此病症多是受遗传影响,可以采取以下提到的几种办法。第一,要积极的进行药物治疗,如安齐来、森福罗等。第二,反射疗法,可以减轻帕金森症的震颤现象。第三,稀磁多频脑通疗法,可以改善患者的颤抖、僵硬感。第四,针灸疗法,可以减轻肌肉僵硬现象,缓解疼痛。

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