病情分析: 脑瘫患儿常因病症发展而出现困难的进食障碍,从而影响踌和舌头功能,造成语言障碍,需要护理者给予正确的喂养方式,并逐渐培养患儿独立进食的能力,这对脑瘫患儿的语言发育起着重要作用。对吞咽困难的脑瘫患儿,喂养时要耐心,给易于咽下的食物。必要时,护理者可用手指向下清扫食道,帮助吞咽。每勺食物不宜过多,以免产生呕吐。用勺喂养时应从正前面中线位置给食物,如患儿有猛然吐舌,可以用勺压舌。意见建议:训练合唇,取勺上的食物,用勺饮水时将杯边放在患儿下唇上,勿放牙间,以防咬,若勺被咬住,不要用力拉出,应等患儿自行放松。对流口水的脑瘫患儿,避免用力擦嘴,以免减低唇部敏感度,可用毛巾轻拍咽部,增强吞口水意识。对于脑瘫患儿应选择营养丰富易于消化的食物,多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果,根据患儿口部功能的发展,由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地,做到合理喂养,定时定量,防止营养不良及消化不良。
病情分析: 妊娠期因素,在妊娠过程中,如何导致胎儿缺血、缺氧的因素,均可导致胎儿大脑受损,如宫内感染;孕妇患严重的高血压、低血压、糖尿病、吸烟和用药不当等;孕妇与胎儿Rh血型不相容;遗传因素,如母亲智能低下、近亲史等均为小儿脑瘫发生的高危因素。意见建议:分娩期的因素包括,新生儿窒息,如出生时无呼吸,滥用激素催产等均可是婴儿缺氧而致脑损伤,早产儿体重小、发育不完善,较易发生缺氧和颅内损伤。难产可致婴儿头部受伤、颅内血肿等。出生后因素包括,头部外伤或颅脑内出血。婴儿核黄疸可致脑损伤,系由于胆红素代谢异常所致。感染引起的高烧或严重腹泻引起重度脱水。脑部感染如脑膜炎、脑炎等。
病情分析: 脑瘫患儿的病情一般是下肢重于上肢,上肢多保留一定的功能,家长应经常让病儿手抓住物体,继而抓捏和玩耍。这些训练有利于手的功能发育,同时也促进智力发展。进一步开展精细动作的训练,就是眼手协调协动作。即手指根据眼睛的估察,大脑的支配和调节,有目的地做一些精确度较高的动作,如搭积木,让孩子在竖直方向叠小方块;拾豆豆,孩子将桌面上的黄豆或蚕豆用拇指一粒一粒地拿起来,并逐个地放入小瓶内;做插木游戏,即将木棍插入有窟窿的底座。还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等,为将来生活自理打基础。意见建议:小儿脑瘫的头经常是偏向一侧,家长护理不论是躺、抱、坐或站立时,应经常注意使其头部位于正中线,尤其是躺卧时,头部两侧垫沙袋或柔软的物体支撑。若有后抑或前倾,家长在孩子身后用两手自头顶垂直按压,有利于正常模式的形成。
病情分析: 手足徐动是指患儿肢体姿势不断地变换,手足持续不自主地活动。这种动作难以控制,呈不随意性。主要表现为动作不规则,有一定节律性,在自主活动和有张力的情况下,更加明显。患儿睡眠时,手足徐动可停止。患儿动作协调性差,自主动作有明显障碍。发作时手足等肢体远端不自主运动症状尤为显着,头、颈、躯干也可有不随意动作。手足徐动的主要病变位于锥体外系的基底节,主要为尾状核和壳核,也可见于脑皮层病变。意见建议:痉挛是指骨骼肌被动拉长后,持续性张力增强的状态,原因是肌肉的牵扯张反射亢进所致。痉挛型脑瘫患儿运动发育迟缓,比同龄儿明显落后。骨骼肌肌张力明显增高,两下肢可交叉呈剪刀样,行走时为剪刀步态,足跟不能放平,足呈马蹄内翻状态。一侧肢体运动少,且不对称,呈偏瘫状态。检查时四肢可有折刀样感觉,出现膑阵挛、踝阵挛以及异常的原始反射等;智力一般正常,但也可以合并智力低下、斜视、癫痫、肢体挛缩畸形、视听及感知觉障碍、语言障碍等问题,当大脑皮层及锥体束病变时,即可出现痉挛。共济运动失调即患儿的协调动作和控制能力丧失。表现在身体的姿势、平衡和动作协调性丧失。走路时步宽加大,步态蹒跚不稳,常称蹒跚步态或醉酒步态。不能沿直线走路,身体向患侧倾斜以及动作不协调,交替运动障碍和度量能力障碍等。共济失调病变部位在小脑,是小脑受损所导致的各种平衡障碍,如协调动作不能、肌肉功能失调和运动形式改变。
病情分析: 母体在怀孕期间受到一定辐射的侵害,或者服用具有副作用致小儿大脑发育异常的抗生素等药物。母亲妊娠期各种异常情况可能是小儿脑瘫的发病原因,如胎儿脑畸形和多胎妊娠等。双胎比单胎脑瘫发生率高6倍多。新生儿严重黄疸,引起胆红素脑病,其他如新生儿感染损伤脑组织等都引发小儿脑瘫。意见建议:新生儿期各种因素中,早产和低出生体重。体重越小,发生脑瘫的几率越高。约有半数的脑瘫患儿是由于早产引起。出生时窒息,产伤、新生儿脑内出血也是小儿脑瘫的发病原因之一。
病情分析: 康复治疗主要针对脑瘫患儿的运动障碍、语言障碍等因脑瘫儿引起的伴随症状。这种康复治疗方法需要家长在康复治疗师的指导下进行,而且必须持之以恒,否则不但起不到治疗效果,反而会加重脑瘫患儿的病情。营养疗法多吃水果蔬菜,确保营养的平衡,根据自身的病情饮食时注意消化;合理调节饮食,保持营养充分,增强体质。意见建议:脑瘫的药物治疗不是主要的手段,只是作为一种辅助性的治疗手段。患儿在婴儿期可以辅助应用一些神经营养药物。病变一旦固定,这些药物也就起不了作用。可以使用一些肌肉松弛药物。但药物不能长期使用,以免造成运动能力低下及药物毒性蓄积等不良反应。
病情分析: 人体每天摄铝量不应超过60毫克,要是一天吃50-100克油条便会超过这个允许摄入量,导致记忆力下降,思维能力迟钝。所以,早餐不能以油条为主食。经常使用铝锅炒菜,铝壶烧开水也应注意摄铝量增大的问题。为了保证小儿脑瘫患儿的进一步恢复,家长们要引起注意。意见建议:小儿脑瘫患儿不宜饮含过氧脂质的食物。过氧脂质对人体有害,如果长期从饮食中摄入过氧化脂并在体内积聚,可使人体内某些代谢酶系统遭受损伤,使大脑早衰或痴呆。糖精用量应加以限制,否则会损害脑、肝等细胞组织,甚至会诱发膀胱癌。孕妇及周岁以内的婴儿应禁食。周岁以内的婴儿食用味精有引起脑细胞坏死的可能。妊娠后期的孕妇使用过多味精,会引起胎儿缺锌,影响孩子出生后的体格和精神发育,不利于智力发展。对于小儿脑瘫患儿,味精就更需要禁止食用。
病情分析: 孩子运动发育迟缓,脑瘫患者常伴有随意运动很少,动作不协调、不对称,不灵活,可出现肌张力异常,姿势异常。生后喂哺困难,如吸吮无力,吞咽困难,口腔闭合不佳;言语表达少,有时伴有斜视等。患儿常表现为反射异常,原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。患者经常出现肌张力异常和异常的姿势和动作模式。意见建议:患儿常表现为面部表情单一,不笑,手不能正常抓东西、握拳,有时也伴有智力低下或肌肉系统疾病;共济失调型,以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。
病情分析: 急性胎儿宫内缺氧主要是指在分娩过程中发生的急性缺氧所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常如,脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等;胎盘附着异常如前置胎盘,以及难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等,都可能引发小儿脑瘫。意见建议:胎儿宫内慢性缺氧指胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫重要的危险因素之。如妊娠高血压综合征、癫痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧。新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与小儿脑瘫明显相关。
病情分析: 在所有的脑瘫患儿中,智力正常的孩子约有1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占有一席之地1/4。脑瘫患儿身体的各种姿势异常,姿势的稳定性差,在运动时或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,有些严重患儿的头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置,而是习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。脑瘫患儿的运动能力低于同年龄的正常孩子,运动自我控制能力差,障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。意见建议:大多数的脑瘫患儿可能伴有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,有的还表现为失语症,即能理解别人的语言,但自己无法讲话,这种情况尤其以手中徐动型脑瘫占比例为大。
病情分析: 肌张力是安静状态下肌肉的紧张度,通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体。可握住患儿的前臂摇晃手,根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足,根据足活动的范围判断其张力,张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大,张力高时活动范围小。运动发育落后表现在粗大运或精细运动两方面。判断运动发育是否落后的指标很多,每个动作在不同年龄中表现又不一样,但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。意见建议:膝反射、二头肌反射、跟腱反射等活跃或亢进,有时还可引出踝阵挛及Babinski征。神经反射常表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。
病情分析: 出生过程中脑瘫的预防造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血,因此要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理,这是预防脑瘫至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息,颅内出血等病症,要积极进行治疗,减少对新生儿的损害意见建议: 治瘫也是靠运动,运动要循序渐进,持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西,家长自己不能着急,更要教孩子不能着急。
病情分析: 婴儿脑瘫早期症状有:反应迟钝,语言、智力要差一些,手指、上下肢会比较僵硬。竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状。手经常握拳,拇指内收。脑瘫有多种类型,症状不太一样。是否能康复和正常生活,要看孩子的病情轻重,以及与康复治疗是否及时和坚持得如何等有关。具体的康复治疗,意见建议: 到大医院去看看,家里有个脑瘫的小孩都要经历这样的过程,建议家长们尽快去医院检查,脑瘫这样的疾病治疗的越早越好。
病情分析: 用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的康复训练,除针对运动障碍进行功能补偿外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。在运动训练的同时,也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引患儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。意见建议:使患儿端坐在靠背椅上,双腿用布垫分开,胸前放小桌以便于患儿双手活动。对于因痉挛而坐位困难者,训练人员坐在患儿前方,握住其前臂,双腿轻压在患儿双膝上,使患儿下肢分开并伸直,抬头直腰,保持坐位。站立训练可延长患者站立时间,提高站立平衡能力,促时髋关节发育,为行走做好准备。
病情分析: 人体每天摄铝量不应超过60毫克,要是一天吃50-100克油条便会超过这个允许摄入量,导致记忆力下降,思维能力迟钝。所以,早餐不能以油条为主食。经常使用铝锅炒菜,铝壶烧开水也应注意摄铝量增大的问题。为了保证小儿脑瘫患儿的进一步恢复,家长们要引起注意。食物中含铅量过高会损伤大脑引起智力低下。有的孩子常吃爆米花,由于爆米花在制作过程中,机罐受高压加热后,罐盖内层软铅垫表面的铅一部分会变成气态铅。皮蛋在制作过程中,其原料中含有氧化铅和铅盐,铅具有极强的穿透能力,吃皮蛋也会影响智力。所以小儿脑瘫患儿绝不能长期食用。意见建议:过氧脂质对人体有害,如果长期从饮食中摄入过氧化脂并在体内积聚,可使人体内某些代谢酶系统遭受损伤,使大脑早衰或痴呆。糖精用量应加以限制,否则会损害脑、肝等细胞组织,甚至会诱发膀胱癌。孕妇及周岁以内的婴儿应禁食。周岁以内的婴儿食用味精有引起脑细胞坏死的可能。妊娠后期的孕妇使用过多味精,会引起胎儿缺锌,影响孩子出生后的体格和精神发育,不利于智力发展。对于小儿脑瘫患儿,味精就更需要禁止食用。
病情分析: 你好,小儿脑瘫,有时伴发异常的心理行为问题,如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境,增加与同龄儿交往,以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。意见建议: 你好,建议到正规医院,针对性的肌力和关节活动度进行训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等。
病情分析: 你好,小儿脑瘫,有时伴发异常的心理行为问题,如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境,增加与同龄儿交往,以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。意见建议: 建议家长带孩子去医院做个详细的检查,日常补充充足的水分,不要随便吃药。高热时呼吸增快,出汗使机体丧失大量水分,所以父母在孩子 发烧时应给他充足的水分,增加尿量,可促进体内毒素排出。
病情分析: 日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位,通常坐着脱衣较为方便。成功可以开始许多语言训练了,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高,会使患儿全身过度伸展,不利于发音。鼓励患儿说话应多表扬,鼓励患儿发声的积极性,帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时,要立即回应,多启发他表达想说的话,千万不要批评和指责患儿。意见建议:患者室内要保持有良好的通风口,阳光充足,温度适宜,保持室内的清洁,定期用紫外线照射消毒,地面经常用消毒液拖檫;患者要定期洗浴,并及时更换衣服、床单、被褥等。对病情严重和不能保持坐位的患者,要常帮助患者翻身,及时清理大小便,保持皮肤清洁。患儿双手不搂抱大人的颈部,躯干的控制力又很差时,可以用一只手扶住患儿的肩背部,另一只手扶住臀部,并将双腿分放在腰髂两侧。当患儿能用手搂抱颈部及躯干有一定的控制力时,家长采用一手托住患儿臀部处于坐的姿势,并让其腿分开,放在一侧髂的前后。这样有利于上肢功能发育,使下肢痉挛内收肌得到拉伸及牵张,起到良好作用。
病情分析: 在怀孕早期急性感染弓形虫会导致胎儿脑积水、小头畸形、脑钙化、流产、死胎等,新生儿可有抽搐、脑瘫、试听障碍、智力障碍等,其死亡率达72%。火锅的烫涮时间过短、烧烤的温度不够,肉食的弓形虫没有杀死,就有传染的危险;生肉和熟食共用一个切菜砧板,生肉上的弓形虫就会污染熟食。因此,肉类一定要煮熟了再吃,生肉和熟食一定要分开放。孕妈咪缺乏无机盐或微量元素能致胎儿畸形,孕妇经常食用被污染的食物同样会引起胎儿畸形。被有机氯农药及有机汞农药等蓄积性较强的农药污染的食物进入机体,毒物就会在孕妇体内蓄积经血液循环进入胎盘导致胎儿中毒,从而引起流产、畸胎、死胎等。因此,受污染的食物千万不能吃。意见建议:孕妇过多地食用肉类、鱼类、巧克力、白糖等酸性食物,其体液会发生变化,形成一种酸化,进一步促使血中儿茶酚胺水平增高,从而引起孕妇烦躁不安等消极情绪。这种不良的消极情绪,可以使母体内的激素和其他有毒物质分泌增加,则是造成胎儿腭裂、唇裂及发育畸形的一个重要原因。孕妇过食猪肝,大量的维生素A便会很容易进入体内,对胎儿发育危害很大,甚至会致畸。
病情分析: 你好,脑瘫多是在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。脑瘫多是通过一些功能训练来恢复一些功能失常症状。意见建议:针对你提出的“小儿脑瘫的治疗 ”这个问题给出了以下建议:家长要注意了,小儿脑瘫治疗贵在早,从几个月到一岁,如果是脑瘫患儿都会有不同的表现。建议尽快去正规医院进行检查,及早治疗才不会耽误孩子的救治。
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