病情分析： 胎儿宫内慢性缺氧包括胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫的危险因素之。如：妊娠高血压综合征、癫痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响胎盘血流灌注均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧。急性胎儿宫内缺氧主要是指在分娩过程中发生的急性缺氧所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常(脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等)，胎盘附着异常如前置胎盘，以及难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等，都可能引发小儿脑瘫。意见建议：早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等。产后因素有新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等。

病情分析： 如果被怀疑患有小儿脑瘫，患者可以做经影像学检查，神经影像学检查可提供脑和脊髓的图像，可显示脑损伤的区域或发育异常。MRI可不应用X线获取详细的脑组织图像，在寻找病因上优于CT扫描;但CT扫描在显示钙化和价硌等面优于MRI，比MRI更快捷易行。脑电图，可帮助查看患儿是否合并癫痫。意见建议：肌电图，区分肌源性或神经源性瘫痪，特别是对上运动神经元损伤还是下运动神元损伤具有鉴别诊断的意义。如双下肢软瘫的患儿肌电图提示有下运动神经元传导受损，则有脊髓性肌萎缩的可能，应进一步检查确诊。

病情分析： 脑瘫的病因主要有哪些？遗传因素；母体因素。母亲患癫痫、孕前患甲亢，或有两次以上死胎者与脑瘫明显相关；妊娠期其它因素；分娩因素；出生后因素。意见建议：脑瘫的病因主要有哪些？如今脑瘫疾病发生的原因有：产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。围产因素指发生在分娩开始到生后一周内的脑损伤，包括脑水肿、新生儿休克、脑内出血、败血症或中枢神经系统感染、缺血缺氧性脑病等。

病情分析： 小儿脑瘫的症状有哪些?婴儿的嘴不能很好地闭合，哭声微弱或阵阵尖叫；喂奶困难，吸吮无力，吞咽困难或易呛奶，吐奶；易惊、易哭吵、睡眠不安。意见建议：小儿脑瘫的症状有哪些?小儿脑瘫疾病在生活中会出现的症状有：临床上根据运动障碍的性质可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等，并根据受累的肢体分布，分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。

病情分析： 不能独坐、站、走的脑瘫患者，母亲常将其抱在怀里。如姿势不正确，异常姿势得以强化，阻碍了正确的姿势形成。痉挛性下肢瘫的患儿，家长一手托住患儿的臀部，一手扶住他的肩背部，将患儿竖直抱在怀里，把两腿分开，分别搁置在家长两侧髋部或一侧髋部的前后侧，从而达到牵张下肢痉挛的内收肌的目的意见建议：弛缓性脑瘫的患儿，同样要使头、躯干竖直，家长用双手托住患儿臀部，使其背部依靠家长胸前，以防日后发生脊柱后突或侧弯畸形。

病情分析： 进行性肌营养不良症是指肌肉逐渐变得无力的状况。这种患儿占脑瘫儿童的2.9%左右。大多是由遗传因素造成的，常常在3-5岁时才出现早期症状，动作显得笨拙，迟缓，或由于脚无法放平而踮着脚走路，呈鸭状步态，易摔交。随后几年内，病情会逐渐恶化，出现肌肉无力，最终导致无法行走。重症肌无力，受累的横纹肌运动后容易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失，主要累及与眼球运动，颜面表情，咀嚼，吞咽，呼吸等有关的肌肉，颈肌，躯干，四肢等肌肉也可波及，但心肌和平滑肌不受累。意见建议：小儿麻痹症主要由病毒感染所致，发病年龄主要在婴儿8-24个月之间，发生瘫痪的肢体多见于下肢，其膝腱反射或其它腱反射皆减弱或消失。此种瘫痪表现为弛缓型。另外，此症一般不影响患儿的智力，思维，感觉系统，亦不会加剧。脑积水指脑内的脊髓液异常大量潴留时，胀压头颅造成脑和颅骨的损害，一般表现为智能低下和痉挛性双瘫。

病情分析： 要防止感染性疾病发生，新生儿脱离母体来到人间，脏器发育还不完善，免疫功能低下，极易发生感染性疾病;又由于皮肤娇嫩，皮下血管丰富，血脑屏障的通透性高，皮肤、粘膜稍有破损，细菌、病毒就会进入血液循环生长繁殖，从而酿成败血症和病毒血症，进而成为脑炎、脑膜炎，使脑受到损害，导致小儿脑瘫发生。为此，积极预防新生儿期的感染性疾病，对于降低脑瘫的发生率有着重要的意义。黄疸出现过早、于出生后2天内即出现，并逐渐加深，持续时间又长，均可能为病理性黄疸，应及时治疗意见建议：母乳不但营养丰富，而且还含有许多免疫物质和抗感染因子，这是其它代乳品所不具备的。事实证明，用纯母乳喂养4～6个月的孩子，其呼吸道感染、腹泻、中耳炎等感染性疾病发病率明显比人工喂养儿少。

病情分析： 通过抱起脑瘫婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。意见建议：可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌)来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。

病情分析： 日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。小儿脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。意见建议：饮食护理应为其供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。

病情分析： 怎样才可以预防脑瘫的发生？预防脑瘫疾病发生的方法：加强妊娠早期保健，可以避免各种有害因素对胚胎发育的损害；进一步提高产科技术，减少产伤、窒息造成的脑缺血缺氧性损害。意见建议：怎样才可以预防脑瘫的发生？此外，加强新生儿护理及疾病,如新生儿低血糖、酸中毒、黄疸、严重感染等的防治。一旦发现孩子有脑瘫的症状表现，要及时带孩子去医院进行治疗。

病情分析： 饮食的调整对脑瘫患儿是非常重要的。患儿家属要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。全麦制品和糙米。糙米中含有多种维生素(特别是维生素B1)，对于提高脑瘫患儿的认知能力至关重要。意见建议：要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉等。蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉等。蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。

病情分析： 如肌张力亢进的患儿，常常出现角弓反张及身体各部位姿势不对称的现象，可将床垫的上下部分垫高，两侧亦垫起，形成一凹窝，使患儿卧于中间，要确保仰卧位时，头部在中线位，双手放到胸前。对于患儿仰卧位时容易出现耸肩屈肘，髋关节和膝关节屈曲，长期这样会导致这种姿势硬性固定的危险。对屈曲性痉挛重的患儿，让他俯卧位睡，在其胸前部放一枕头，使其前臂向前伸出，当患儿头能向抬起或能转动时，可以去掉枕头。意见建议：痉挛型脑瘫患儿睡眠不宜长期采用仰卧姿势，以防加重肌肉痉挛，痉挛型患儿一侧卧位姿势较好，这种姿势不仅令痉挛肌肉的张力得到改善，也有利于动作的对称。

病情分析： 小儿脑瘫的症状中，运动发育落后表现在粗大运动和精细运动两方面。判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年龄中表现又不一样，但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。意见建议：小儿脑瘫患儿异常姿势多种多样，与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。手足徐动型及共济失调型表现与痉挛型不同，常安静躺着，几乎没有自主运动，仰卧位时其姿势与痉挛型相反，表现为下肢屈曲，髋外展，踝背屈。抱起呈直立位时，能控制头在正中位。痉挛型脑瘫小儿深反射(膝反射、二头肌反射、跟腱反射等)活跃或亢进，有时还可引出踝阵挛及Babinski征。小儿脑瘫的神经反射常表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。

病情分析： 小儿脑瘫疾病可以分为痉挛型脑瘫是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。肌张力不全型脑瘫，多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。意见建议：手足徐动型脑瘫，多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。共济失调型脑瘫，较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。混合型脑瘫指同一患儿可出现上述2～3个型的症状，手足徐动与痉挛症状并存，部分部位或某些症状下，肌张力又明显降低。

病情分析： 遗传因素会引起小儿脑瘫，受精卵含有父母双方的DNA遗传物质，它们组成基因呈直线排列在染色体上，当染色体出现数目畸变或结构畸变、基因突变或先天性代谢缺陷时就可产生先天性畸形，表现出个体的发育异常。母体在胚儿期遭受风疹、巨细胞病毒、弓形体病、梅毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等感染通过胎盘侵及胎儿产生先天性感染与畸形。意见建议：胚胎在母体子宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。滞产如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿、子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能即使处理者;手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引、臀位产后出头困难;脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等;胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等;新生儿窒息、巨大儿等都会引起小儿脑瘫。

病情分析： 不能独坐、站、走的脑瘫患者，母亲常将其抱在怀里。如姿势不正确，异常姿势得以强化，阻碍了正确的姿势形成。痉挛性下肢瘫的患儿，家长一手托住患儿的臀部，一手扶住他的肩背部，将患儿竖直抱在怀里，把两腿分开，分别搁置在家长两侧髋部或一侧髋部的前后侧，从而达到牵张下肢痉挛的内收肌的目的。弛缓性脑瘫的患儿，同样要使头、躯干竖直，家长用双手托住患儿臀部，使其背部依靠家长胸前，以防日后发生脊柱后突或侧弯畸形。意见建议：对于有些患儿在仰卧时容易出现耸肩曲肘，髋关节和膝关节屈曲，如长期保持这种体位，会导致姿势硬性固定的危险。所以对屈曲性痉挛重的患儿，让他俯卧位睡，在其胸前部放一枕头，使其前臂向前伸出，当患儿头能向抬起或能转动时，可以去掉枕头，取俯卧位姿势睡。对于身体和四肢以伸展为主的婴幼儿，除了侧卧位以外也可以仰卧位。

病情分析： 遗传因素在小儿脑瘫中的影响越来越大。某些患儿可追溯出家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。再有如果孕妇怀孕期间患病，必然会影响胎儿，导致胎儿发育不良。妊娠期因素生产时由于各种原因引起的滞产、难产，可致小儿脑部损伤、血络受损。胚胎在母体子宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。意见建议：新生儿期的伤害因素有小儿出生以后，由于调养、护理不当，可致使小儿感染疾病。新生儿期呼吸障碍、惊厥，中枢神经系统感染，高胆红素血症，新生儿维生素K缺乏，引起颅内出血等都是引起脑瘫的原因。

病情分析： 脑瘫患儿会出现反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。身体发硬：这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。意见建议：身体发软及自发运动减少这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

病情分析： 小儿脑瘫患儿较同龄儿咀嚼、吞咽功能差，不能很好地固定头部，手眼协调障碍，严重影响进食，可能导致严重的营养不良。因此，需要早期开始训练患儿的进食能力，纠正进食障碍。在患儿不能独自进食之前应开始喂食训练。小儿脑瘫患儿进食时应取坐位，使头、上身略向前倾，双手放在前胸，双膝弯曲，这样可以缓解上下肢的痉挛，便于喂食。用拇指和食指分别固定下颌关节和下颌部，保持嘴部稳定方便喂食。喂食时应选用平勺，用勺底压住舌尖，防止患儿舌尖将勺子顶出，缓慢倒入食物后帮助患儿闭嘴，完成咀嚼和吞咽。意见建议：选用合适的勺子，早期可选用能固定在手上的勺子。开始独立进食时，需要家长进行协助，帮助患儿控制手臂和肩膀的动作，将食物送入口中。开始练习时可先选用糊状的食物，然后是流质食物，最后用固体食物和蔬菜进行练习。进行饮水练习时，要控制患儿喝水时不能头后仰，防止呛咳。先要练习下颌闭嘴的动作，再锻炼用杯子喝水。

病情分析： 对于脑瘫孩子的头部训练，训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定。翻，坐，爬，站，走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作。意见建议：坐位训练中，首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。坐位训练中，首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。跪位有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚根上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。