新生儿头颅血肿是由于生产过程中由于胎位不正、头盆不称等引起骨膜下出血、血液聚集在骨膜下所致。常发生于头顶部一侧,一般血肿不超过骨缝,有明显边界,局部有波动感,无并发症的血肿不需要治疗,一般6到8周自行吸收。血肿大者吸收时间延长到3~4个月,头颅血肿可导致新生儿黄疸重、常持续时间长。若黄疸重时,可蓝光照射退黄疸治疗。
新生儿高胆素血症又叫新生儿黄疸,是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染,新生儿血清胆红素超过5-7mg/dL,就可以出现肉眼可见的黄疸。间接胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,严重者可引起胆红素脑病,造成神经系统永久性损害。临床常表现为听力损害以及肌张力障碍,是引起脑瘫的病因之一。孩子黄疸出现时间早,如生后24小时之内出现黄疸或者黄疸的程度重,都需要及时就医。
生后第二天的新生儿黄疸为12mg/dL,已经很高了。区分生理性黄疸和病理性黄疸,以12.9mg/dL为界限,大于12.9mg/dL即为病理性黄疸的一种。生理性黄疸是指生后2-3天出现黄疸,高峰期在5-7天,最高峰时候的黄疸不能超过12.9mg/dL。生后第二天的孩子,应该是刚刚出现黄疸,如果其黄疸达到12mg/dL,已经远远超过了正常值范围,需要找专科医生及时干预。
新生儿尤其是早产儿,首选的食物是母乳。由于某些特殊病理因素,母亲不能哺乳;早产儿在住院期间选择早产儿院内配方奶粉喂养(市面上无销售,医院特供),早产儿出院后选择早产儿出院后配方奶粉喂养。早产儿出生前半年,每一个月均要去医院随诊,监测其体格生长及神经系统发育情况。早产儿创新追赶性型生长,体重达到同胎龄体重的25-50百分位之间,结合其他良好的表现,可以考虑换普通的一段婴儿配方奶粉喂养。
新生儿窒息的本质是缺氧,凡是能够影响胎儿、新生儿气体交换的因素均可引起窒息。新生儿窒息常见原因如下:一、孕母的因素。母亲有慢性或者严重的疾病,如心肺功能不全,严重贫血、糖尿病、高血压等;有妊娠并发症;孕母吸烟、吸毒或被动吸烟;母亲年龄大于等于35岁或小于16岁;多胎妊娠等。二、胎盘因素。如前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化。三、脐带因素。如脐带脱垂、绕颈打结、过短或牵拉。四、胎儿因素。常见早产和巨大儿;新生儿先天性畸形如肺发育不良、先天性心脏病、食管闭锁等。五、分娩因素。常见头盆不称,宫缩乏力,臀位使用产钳等。
新生儿脐带脱落后鼓鼓的可能是脐疝。脐疝是因为肚脐下方的腹壁肌肉组织还没有发育好。所以在哭闹或者使劲的时候腹腔内容物跑出来,肚脐鼓鼓的。脐疝一般在生后半岁到一岁就长好了。脐疝在早产儿比较多见。有的家长可能会在肚脐的地方用个布袋压住。这样一般是没有什么效果的。平时注意避免孩子剧烈哭闹,脐疝一般不会发生嵌顿。
新生儿肺炎正规治疗,疗程在10天到15天左右,但是因为每个患儿体质不一样,病变程度不一样,因此治疗时间也是不一样的。如果患儿仅仅表现为轻微发热或者呼吸道症状,治疗时间比较短,但是如果肺炎病变比较严重,炎症感染侵犯到了其他系统,已经出现了新生儿黄疸或者新生儿败血症,考虑治疗时间比较长,可能需要3个月左右的时间。
新生儿肺炎的临床征象很不典型,主要的临床表现有以下几个方面:第1个是呼吸急促,宝宝的呼吸频率在每分钟60次以上;第2个表现为口吐泡沫、口周紫绀;第3个表现是宝宝呻吟不止和鼻翼煽动;第4个表现是吸凹征阳性,肋间隙、胸骨上下窝在吸气时凹陷;第5个表现是宝宝不吃奶、不吸吮;第6个其他表现,如四肢末梢的青紫、部分新生儿有咳嗽、肺部听到啰音等。
一般新生儿佝偻病都属于早期,主要是补充维生素D。佝偻病的主要原因是维生素d缺乏引起的。新生儿维生素d的主要来源:从母体获得,食物补充,皮肤光照合成,所以当出现母亲妊娠后期出现维生素D营养不足,日照不足,孩子生长发育速度快,维生素D相对不足,食物补充不足,慢性腹泻引起维生素AD吸收不足等,均可引起维生素D缺乏。主要治疗:合理饮食,经常晒太阳,补充维生素D,一般每天400IU,可以补充到2岁,补充维生素D的同时可以补充钙。
新生儿肺炎是需要住院治疗的。宝宝出生后六个月内有母亲给予的抗体,一般不容易生病,如果新生儿感染了肺炎,原因主要有1.宫内感染,孕母有感染,通过胎盘感染胎儿;2.分娩过程中感染:胎膜早破是主要原因。3.出生后感染:比如接触了有呼吸道感染的患者。新生儿耐受性差、不能口服药物,需要住院接受治疗,主要有雾化吸入,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧及根据病原体应用相应的药物,比如抗生素等。这些措施,居家治疗都是条件达不到的。
新生儿窒息复苏的并发症主要是由于缺氧引起的全身各系统损害。是可能出现的损害,不一定都出现,有的并发症经治疗后可痊愈。神经系统:脑细胞损伤,轻者肌张力减低,反应迟钝,生长发育迟缓,重者智力低下,抽搐、癫痫、甚至脑瘫等;消化系统:胃肠道黏膜缺血、坏死,甚至会发生坏死性小肠结肠炎;呼吸系统:肺组织损伤,肺水肿、肺出血,肺动脉压力高等;肝脏:凝血因子产生减少,影响凝血;心脏:缺氧影响心肌和传导系统,出现心力衰竭、心律失常等。
新生儿肺炎看病情的情况,新生儿肺炎大致可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎,新生儿肺炎吸入羊水症状相对较轻,还有些新生儿湿肺,在出生以后出现呼吸困难,48小时内逐渐好转,像这些婴儿肺炎是可以自己好的,如果是新生儿吸入粪便和呼吸道病毒感染型肺炎,这种情况是比较严重的,要及时为新生儿做检查治疗,否则会危及到新生儿的生命。
新生儿肺炎治疗好了,通常不会复发,但是新生儿肺炎存在一定的复发概率,因为肺炎是比较常见的一种上呼吸道感染,新生儿得了肺炎以后,如果经过医院系统化治疗,一般复发的概率很低,但是如果自身免疫力和抵抗力低下,并且家长在孩子的护理方面没有做好,孩子在感冒之后很容易再次复发,家长平时要注意,预防感冒,在治疗时要谨遵医嘱。
临床上新生儿因产伤导致的疾病较多,常见的有以下几种:第1个是头皮血肿,这是最常见的,表现为宝宝头部一侧的囊性包块,有波动感;第2个是先天性的斜颈,这个主要是产时一侧胸锁乳突肌受伤所致;第3个是面神经受损引起的产伤性面神经麻痹,这个主要是面神经行经处受压缩所致;第4个是锁骨骨折,这个一般多见于头位难产所致。
早产儿奶瓶喂养的姿势:喂奶时适当抬高上半身,奶瓶放入口腔,轻拍面颊,刺激孩子吸奶,喂奶过程不要急,不要逗孩子笑,避免呛奶,奶嘴里面一定不要留空气,喂完后空心掌由下向上拍背。喂奶过程中大人胳膊酸软可以换另外一边胳膊抱孩子。早产儿吸吮能力差,胃容量小,消化功能差,容易引起呕吐、腹胀、腹泻。所以最好选择母乳喂养,母乳含有免疫因子,有增强抵抗力的作用,母乳相比牛奶更容易吸收和消化,更能增加婴儿和母亲的感情。
新生儿黄疸偏高需要到医院做检查,然后进行针对性的治疗。如果是生理性的黄疸,一般不用做特殊处理,观察孩子的精神状态和吃奶情况即可。如果是病理性的黄疸,需要采取光疗或者换血的方法进行治疗。光照疗法可以缓解新生儿黄疸,主要是通过紫外光把胆红素转变为更容易排出体外的东西,当使用光照疗法后,胆红素然后升高,就需要考虑换血治疗。
新生儿的脐炎护理措施有以下几个方面:第一个是保持脐部干燥、勤换尿不湿,现在小宝都用尿不湿,由于没有及时更换,尿不湿里面的尿液容易污染到脐带部位;第二个是消毒,宝宝从产科出院,产科医生都给宝宝带点碘伏,每次换尿不湿之后都要涂一下碘伏;第三个是勤洗,用温开水、淋浴方式清洗脐部;第四个是若脐带在10-14天仍未脱落,或有渗项要去医院请医生处理。
败血症是因为细菌感染引起的一种新生儿血行感染,一旦发现有败血症的症状,一定要立刻开始治疗,治疗越早越好。如果没有及时治疗,有可能会引起全身各个系统的损害,严重的甚至会出现窒息、休克等症状。败血症的早期治疗是使用抗生素治疗。治疗期间要时刻注意孩子的症状变化及恢复情况,并定期到医院进行复查,以免有突发情况发生。
新生儿肺炎在恢复期是不需要一直用药治疗的。可以遵照医嘱服用一段时间的药,待体温正常、症状体征消失,胸片复查肺部炎症消失后,就可以停药。但需要注意恢复期的日常生活护理,注意新生儿保暖,注意定时开窗通风,保持室内空气新鲜和湿度,预防上呼吸道感染的发生。同时,注意定时定量喂奶,适当多喂开水,避免消化不良的发生。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日,3个月后改为预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D,400单位每日。均需要补充至2岁。夏季阳光充足,可在上午和傍晚户外活动,暂停或减服维生素D。一般情况可不加服钙剂,但当乳类摄入不足(配方粉小于500ml每日),营养欠佳时,可适当补充微量营养素和钙剂。
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