出生两周之内宝宝所患的肺炎就称之为新生儿肺炎。患了新生儿肺炎的宝宝不一定会发热,即使是发热,宝宝的温度也不会很高,重症肺炎宝宝会有高热。更多的表现为呼吸急促,口吐泡沫,精神不佳,嗜睡,四肢冰冷,吃奶费力,或者是拒奶。新生儿肺炎多是由于吸入了羊水,胎粪,导致的吸入性肺炎。或是在宫内、出生时受到感染所致的感染性肺炎。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿佝偻病的早期症状一般体现在孩子的身体会比较瘦弱,平时会特别容易哭闹,比较烦躁不安,睡觉的时候会不踏实,会特别容易惊醒,宝宝会比较多汗,毛发稀少。如果症状比较严重,宝宝甚至会出现鸡胸和罗圈腿的现象。如果发现上述症状,就要考虑孩子可能是存在佝偻病,就要给孩子做骨密度检查以及微量元素检测。如果检查结果表明宝宝体内缺少维生素D,平时就要注意适当的补钙和维生素D,平时带孩子多晒晒太阳。

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新生儿佝偻病可以通过就医做骨骼X线、血钙检测、血磷检测等方面的检查来确诊,具体情况可以到当地医院做了解。新生儿佝偻病的形成多数是因为维生素D和钙磷贮备不足、摄取不足等因素导致的。确诊存在有该疾病后应该要及时在医生指导下给孩子补充对应的维生素D,且要坚持母乳喂养等。及时采取有效的方法做治疗后预后效果是良好的。

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Q:新生儿脐炎鉴别诊断新生儿疾病

新生儿脐炎主要与脐疝、脐肉芽肿鉴别。脐炎指细菌从脐带残端侵入并繁殖引起急性炎症,金黄色葡萄球菌最常见。轻者,脐轮与脐周皮肤红肿或伴有少量脓性分泌物,重者脐部和脐周明显红肿发硬,脓性分泌物量多,可向周围皮肤或组织扩散,引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。一般轻症患儿用碘伏消毒,2到3次每天。重者可用抗生素静脉注射。有脓肿形成,则需要切开引流。

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在新生儿出现低血糖是比较危险的一种问题,出现低血糖容易导致脑损伤而出现低血糖脑病容易遗留后遗症。如果母亲在怀孕的时候有明显的高血糖甚至妊娠期糖尿病的情况,就有可能在新生儿出生以后出现有低血糖的情况,所以需要特别的注意。如果能够及时发现有新生儿低血糖的情况,并且及时的给予对症治疗,提高血糖,并不一定能够明显的损伤神经系统,而且很多情况下是可以被治好的。

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Q:新生儿发烧怎么办新生儿疾病

新生儿发烧可以采取以下措施:1、病因分析,明确是由于发热或发热引起的发热或感染;2、身体降温用温水擦拭新生儿的前额、耳朵、后颈、手掌、脚等部位。酒精是被禁止的;3、补水,增加体循环,从而增加排泄;4、退热贴,局部使用可保护大脑;5、如果病情严重,要及时去正规的三甲医院进行检查治疗,以免错过最佳的治疗时间。

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新生儿高胆红素血症最严重的危害就是造成胆红素脑病,由于间接胆红素通过血脑屏障,对脑细胞完成损害,不可逆。急性胆红素脑病如果积极治疗,轻症可以逆转,如果有抽搐,角弓反张,死亡率较高,存活者会遗留后遗症,就是核黄疸。核黄疸主要表现为锥体外系受损导致脑瘫,如运动发育落后、听力丧失性耳聋、牙釉质发育不良等,所以重在预防。

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足月新生儿黄疸,一般50%-60%的足月宝宝会发生生理性的黄疸,这样的宝宝一般情况良好,黄疸在生后2-3天出现,5-7天会消退,也有的宝宝黄疸消退时间较长一些,但不会超过2周。足月宝宝也可能发生母乳性黄疸,一般在生后3-4周或1周左右出现黄疸,约于生后3-12周消退。对于新生儿溶血病、新生儿肝炎、胆道闭锁、感染、暂时性家族性新生儿高胆红素血症等疾病引起的病理性黄疸,其消退时间与治疗及时与否、治疗方法有关。

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新生儿的手不要包。包手分两种,一种是捆包上臂及前臂,另一种为单纯包手掌。家长为防止新生儿的手缩进衣服里面,喜欢用绳子将其双上臂前臂和衣服绑在一起,导致新生儿肢体活动受限,影响生长发育,日后双上肢姿势异常。单纯包手掌也不推荐,手掌手指是探索世界的工具,不应束缚。临床上,因为绑手包手而导致双手血运障碍,甚至手指坏死的病例还不少,家长应引以为戒。

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新生儿黄疸分为生理和病理性的,生理性的黄疸比较正常,不用过多治疗,一般两个星期左右就会慢慢退下来,不会超过三个星期,中间会有一个高峰期,高峰期过了之后就会慢慢的消失。若是病理性的黄疸,可能消失时间比较长,可能需要2-4周消退,而且要通过系统的治疗才能够慢慢消失,治疗起来相对来说比较繁琐,需要及时对症治疗。

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正常情况下,新生儿黄疸偏高是不会出现抽搐的症状的。只有新生儿黄疸引起核黄疸的情况下,才会引起患儿出现抽搐的症状。如果黄疸引起新生儿出现抽搐的症状时,是比较严重的,所以当发现新生儿有黄疸以后,应该及时进行治疗,可以在医生的指导下服用茵栀黄口服液,益生菌等药物进行治疗,如果黄疸比较严重时,可以采用蓝光照射治疗。

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Q:新生儿出血症反复吗新生儿疾病

新生儿出血症主要是由于维生素K缺乏而导致的自限性出血性疾病。近年来,由于对出生新生儿常规注射维生素K1,发病率已经显著下降。发现新生儿患新生儿出血症后及时补充维生素K1,出血症状能够很快停止,一般情况下24小时出血就能够得到完全纠正。出血严重者可输新鲜或者冰冻血浆治疗。如果有缺乏维生素K1的高危因素,及时补充维生素K1注射液就能够预防和治疗,不会出现病情反复的。

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新生儿肺炎感染病原体因感染途径不同病原体也不同。产前感染多数通过羊水和血行传播,病原体称为b型溶血性链球菌,革兰阴性杆菌,巨细胞病毒、弓形体等为主。产时胎儿在娩出过程中吸入母亲阴道分泌物,病原体以革兰阴性杆菌、沙眼衣原体感染为主。特别注意沙眼衣原体感染肺炎生后数周才出现临床症状。出生后感染途径主要为患儿本身脐炎、皮肤感染、败血症通过血行传播引起以革兰氏阳性菌为主;当与呼吸道感染者密切接触交叉感染,从上呼吸道感染向下蔓延引起,以病毒感染为主,但容易继发细菌感染革兰阳性菌。

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正常足月儿一般情况良好,通常在生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周。如果黄疸出现过早,比如24小时内出现黄疸,黄疸值达到相应日龄及相应危险因素下的干预标准或总胆红素值每天上升超过5mg/dl,黄疸持续超过2周,黄疸退而复现,直接胆红素大于2mg/dl。这些都属于病理性黄疸,都需要医学干预,大部分病理性黄疸经过蓝光光疗,在1周内会逐渐好转。溶血性黄疸可能会持续到1月左右。少部分母乳性黄疸可能会持续到2个月,绝大部分黄疸预后良好。

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正常情况下新生儿黄疸消退后,黄疸值不会反复。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,一般生理性黄疸不需要治疗,通常情况下,两周左右的时间会自动消退。而病理性黄疸一般服用茵栀黄口服液、益生菌等药物,或者是采用蓝光照射的方式治疗,黄疸消退后通常也不会出现反复的情况。但是如果是母乳性黄疸,有可能会出现黄疸值反复的情况。

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化脓性脑膜炎又称急性细菌性脑膜炎,是由细菌感染引起的脑膜炎症,会出现头痛、呕吐、发热、烦躁不安及逐渐加重的意识障碍,如精神萎靡、嗜睡、昏睡等症状。想要确诊是否是化脓性脑膜炎需要做脑脊液检查、血常规、炎性指标及头颅磁共振等检查。化脓性脑膜炎预后较差,怀疑有本病时应做全面检查,一旦确诊可应用病原体敏感的抗生素进行治疗,做到用药早、剂量足、疗程够。

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胎粪吸入综合征形成的原因是胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,造成呼吸道的机械性阻塞及肺部化学性的炎症的病理变化特征。常见并发症包括胎粪内的胆盐在气道炎症刺激及继发细菌生长导致新生儿肺炎;胎粪吸入气道后在气道内分布不均造成肺不张,肺气肿及肺气漏;缺氧和酸中毒使肺血管阻力持续增高导致持续性肺动脉高压。

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早产儿的喂养不耐受比较常见,大概发病率在20%左右,而且与早产儿的胎龄有关系,胎龄越小喂养不耐受越常见,严重的喂养不耐受会引起新生儿急性坏死性小肠结肠炎。早产儿因为胃肠道功能没有发育成熟、消化酶分泌少、且胃肠道的免疫功能尚没有完善,就容易引起呕吐、腹胀、腹泻等情况,有时因为喂养不耐受导致肠道菌群移位而致新生儿感染,如新生儿肺炎、败血症等。

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胎粪吸入综合征危险期大概是一周左右,如果是比较轻的患儿,大概是3-4天左右。胎粪吸入综合症是胎儿吸入了污染的羊水所发生的气道阻塞,肺内炎症以及一系列的全身症状表现。胎粪吸入综合征会给新生儿的生命安全带来很大的威胁,一旦确诊后,应该积极的进行治疗,在胎儿娩出后首先应该给予氧气治疗,然后需要静脉输入血浆或全血来维持正常的循环。

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新生儿黄疸指数偏高治疗要具体看数值为多少,首先要区分病理性和生理性。稍有偏高多考虑为生理性黄疸,生理性是大多数新生儿会出现的,是不需要治疗的,一般会在一周左右消退。当新生儿24小时内出现黄疸,早产儿数值大于221umol/L,足月儿数值小于256umol/L时,要考虑为病理性黄疸。如果是母乳性黄疸,只要停喂母乳即可,其他病因的黄疸可使用光照疗法和药物治疗。

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