新生儿全身发红,如果是皮肤血液循环不良引起的,可以用热毛巾擦拭皮肤促进血液循环,通过一段时间的热敷会有所改善。另外如果是皮肤炎症引起的皮肤发红,可以口服头孢克肟消炎治疗,同时在医师的指导下涂抹黄皮肤软膏治疗。如果是皮肤过敏引起的皮肤发红,首先远离致敏原比如花粉、动物皮毛等,避免接触刺激性液体,服用泼尼松治疗,同时要避免婴儿用手抓挠皮肤。
新生儿眼底筛查非常有必要,特别是对于32周以下的早产儿、低出生体重儿、有长期高浓度吸氧史或在重症监护室治疗过的新生儿,均为眼底病筛查的重点对象。因为在早期发现眼底视网膜病变时,可以早期进行激光等处理,否则严重者会引起视网膜脱落,导致视力低下甚至致盲。如果宝宝为足月健康新生儿,而且当宝宝见到强光时,可以反射防御性闭眼,可判断视力正常,多数不需要常规进行眼底病筛查。
新生儿大便中有奶瓣属于正常现象。由于宝宝机体发育不完善,对奶中的蛋白质不能完全吸收造成的。如果是母乳喂养的宝宝奶瓣相对就会少,因为母乳中的蛋白质要少一些,容易消化和吸收。如果是奶粉喂养的宝宝,由于奶粉中含有蛋白的量相对比较大,吸收比较困难,所以奶瓣就会多一些。一般小颗粒的奶瓣对宝宝没有影响,同时伴有稀水样大便就需要引起注意。
新生儿眼睫毛,一般在出生后两周左右部分眼睫毛会长出来,一个月后可以完全长出来。但是如果患有眼部疾病比如结膜炎、眼睑炎等或者先天性白内障,则容易影响眼睫毛的正常生长。眼部炎症通常可以在医师指导下服用头孢克肟消炎治疗,平时经常清洗眼部保持卫生。平时注意避免婴儿抓挠眼睛部位,以防抓伤引起皮肤感染,影响眼睫毛的正常生长。
新生儿G6PD的参考值根据测试方法的不同而制定,Zinkham法正常值为12.1正负2.09IU/ghb,Clock与Melean正常值为8.34正负1.59IU/ghb,NBT定量法正常值是13.1~30NBT单位。尚需注意有假阳性的结果,主要是与监测的时间有关。干血斑活性检测,随着时间的推移而下降。72小时、7天、14天检测,比24小时内监测者会有衰减,疾病因素比如感染、缺氧、溶血等也可以影响诊断,需要认真鉴别。
新生儿洗澡需要用沐浴露,但沐浴露的使用频率不要太高,可以隔日使用一次,有助于清洁皮肤。使用沐浴露后一定要用清水反复冲洗干净,避免引起残留。另外在宝宝有过敏性皮疹的时候,暂时不要使用沐浴露洗澡,以免引发和加重皮肤的过敏反应。可等宝宝皮疹消失,症状完全恢复之后再继续使用。另外应该使用婴儿专用的沐浴露,不能用成人沐浴露。
新生儿刚出生后每次喝奶50-100毫升,每隔2小时喂奶一次。新生儿日龄到15天时每次喝奶200-300毫升左右,每隔3小时喂奶一次。但是新生儿患有胃肠道疾病时,比如肠胃炎,胃肠道溃疡,这时建议减少喂奶量,因为喂奶量大容易导致以上异常症状加重。这时每次喂奶40毫升即可,每隔4小时喂奶一次,然后积极治疗疾病。
新生儿眼皮有红印多半是由于出生时眼皮受伤引起的,这时多半不需要特别治疗,通常一周后即可消失。如果眼皮红印伴有肿胀,或者发现婴儿有用手抓挠,则考虑是皮炎湿疹引起和眼部卫生不良有关,可以在医师指导下涂抹黄皮肤软膏消炎治疗。另外如果是皮肤色素沉着,也容易引起眼皮出现红印这时是不会自己消失的,需要待孩子满月后选用激光去除。
新生儿视觉发育时间为出生后2个月内,所以宝宝在出生后要处于光线明亮的场所,以利于眼底视网膜相关细胞的发育。如果宝宝在2月龄内经常处于黑暗中,则宝宝的眼底不能得到充分的刺激而影响视觉发育,可能会引起终生弱视。错过视觉发育的最佳年龄所引起的弱视,在后期的治疗中比较困难,所以在早期一定要给宝宝提供光线适宜、色彩丰富的环境。
新生儿足跟血筛查没通过,就必须复查,一般会通知具体是哪项没有通过,不管是可疑还是阳性结果,必须复查,明确诊断。最常见的是先天性甲状腺功能减退,苯丙酮酸尿症的筛查,有些城市还做了葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏与先天性肾上腺皮质增生症的筛查,还有一些先天性遗传性代谢性疾病的筛查。上述疾病早期发现,早期治疗可以避免发病或者减轻症状,如果没有早期及时治疗,会影响孩子终生。
新生儿低钙血症属于一种小儿内分泌疾病,其主要是因为甲状旁腺功能受到抑制或者是功能发育不全等导致的。患者通常表现为烦躁、惊跳、抽搐等症状,且每个患者的症状程度是不同的。可以进行静脉补钙或者服用钙剂等方式治疗,同时还可以适当的服用些维生素D来配合治疗,维生素D是可以帮助促进钙吸收的。单纯的低钙血症一般通过治疗后预后效果是比较好的。
早产儿大脑发育不良,要及时进行早期综合康复治疗。因为宝宝年龄小,大脑各功能发育尚不完善,特别是早产儿,仍然处于脑部的快速发育期,所以给宝宝进行视、听觉以及平衡感、触觉以及经颅磁理疗等全面康复。因为此类康复治疗,可以反馈性的刺激脑部的细胞和神经,从而促进脑部的发育。也可以同时应用促进脑神经发育的药物,如鼠神经生长因子或脑蛋白水解口服液等。
新生儿气管插管的深度需要根据小儿的具体情况灵活掌握。一般需要依据小儿的公斤体重来估计气管插管的深度,和气管插管内镜的选择。如果小儿体重在1000克以下,插管深度是6cm,气管插管内镜2.5mm;体重在1000-2499克,插管深度是7-8cm,气管插管内镜3.0mm;体重在2500到4000克,插管深度8-10cm,气管插管内径3.5mm;体重超过4000克,插管深度10cm,气管插管内镜4.0mm。
新生儿小脑延髓池增宽,如果宽度在7-10mm以下,不会对孩子有多大的影响,多是因为小儿脑组织发育速度快,而大脑导水管发育还不成熟,脑脊液流出不畅所致,随着小儿脑脊液循环系统功能的完善建立,脑积液滞留的情况会消失。但是如果增宽幅度超过了10mm,甚至达到15mm以上,要考虑孩子有脑积水或者脑组织结构发育有异常,需要做头颅核磁进一步确诊。
新生儿刚出生体重在5斤—8斤属于正常范围。生后第一周有生理性体重下降,下降幅度不能超过10%。以后每天体重增长30—50克,到满月时候体重一般较出生时增加2—3斤。身高出生时平均是50cm,生后每周增加1—2cm,到满月时身长达到52—57cm。如果身长体重增长缓慢,注意排除先天性甲状腺功能低下,检测一下甲状腺功能。如果甲状腺功能异常,要及时治疗。
新生儿黄疸是因间接胆红素产生过多,在体内堆积而引起的以皮肤黏膜黄染为临床表现。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸,有小时胆红素曲线为参考。生理性黄疸是24小时内不超过6mg/dl,如果超过9mg/dl就需要照蓝光。生后48小时内一般不超过9mg/dl,超过12mg/dl也是需要照蓝光的。血清胆红素足超过3天的宝宝一般胆红素值不超过15mg/dl,超过这个值也是需要蓝光治疗。如果总胆红素超过25mg/dl,可能需要足月换血治疗。
新生儿的眼睛大小基本上都是与父母遗传有关。如果父母眼睛大,宝宝一般是大眼睛。如果父母一方眼睛小,看孩子随父亲还是母亲,是不好定的。当然,新生儿出生时眼睛不大,随着生长发育,眼睛会逐渐变大一些,甚至刚出生时是单眼皮,会逐渐变成双眼皮。家长不必太在意宝宝眼睛大小,只要眼睛健康就行。如果宝宝感冒了或者肾脏有问题了,眼睛会因浮肿变小,家长要注意。
新生儿出生以后,需要积极的让孩子吃母乳,为了促进母乳喂养的成功,生后半个小时就要进行早接触,早吸吮。当母子返回病房以后,要按需哺乳,让孩子积极的吸母乳,出生后的第1个24小时每天要吸吮10次以上的母乳,每次持续时间在30分钟左右,经过上述的处理绝大多数的新生儿母乳是能够满足孩子的需求的。如果确实是没有母乳,孩子吃不上奶一直哭闹,甚至出现低血糖现象,要给孩子及时的添加配方奶粉。这种喂养方式称为混合喂养。即使是混合喂养,也需要让孩子先吃母乳,吸吮母乳的次数和时间达标以后再给孩子吃配方奶。而不能直接给孩子吃奶粉,吃完奶粉以后想起来的时候再让孩子吃母乳,这样的话容易造成乳头错觉,最终孩子是会拒绝吃母乳的。
早产儿17羟基孕酮偏高,可能是先天性肾上腺皮质增生症所引起的。这项检查是釆用初生小儿足跟血干片,来筛查小儿先天性肾上腺皮质增生症的重要指标。正常小儿初生时17羟基孕酮可稍高,24小时应该降至正常。其水平与小儿出生体重也有一定的关系,出生体重越低,数值会越高,早产儿体重往往也是低的,查出的数值可能也会高一些。所以分析化验结果时需将早产、低体重的特殊情况考虑在内,应多复查几次,并结合临床情况进行综合评估,以防误诊。
新生儿肺炎的早期症状一般有反应低下、哭声微弱、面色苍白等,后期随着疾病的发展会出现精神萎靡、烦躁不安、食欲不振等全身性的症状。该疾病形成的原因主要是与吸入羊水、细菌及革兰阴性杆菌感染等方面有关。如果因为细菌感染导致的疾病,可以使用抗生素做治疗,如青霉素、氨苄青霉素等。严重的患者还可以结合雾化吸入或胸部物理等方式来共同治疗。
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