新生儿败血症容易导致中枢神经系统感染或者坏死性小肠结肠炎。中枢神经系统感染可以并发脑室管膜炎、硬膜下积液、脑积水等,最终导致智力障碍、脑细胞坏死出现继发性癫痫、听力或者视力障碍、肢体运动障碍等后遗症。如果出现坏死性小肠结肠炎,有的还需要外科手术治疗,孩子可能会出现营养不良、短肠综合征等后遗症。所以新生儿败血症要及早发现,及早治疗。
卵圆孔解剖位置是在左心房和右心房之间的隔膜上。胎儿期,通过卵圆孔进行血液循环和血液交换。新生儿出生以后,卵圆孔很快就关闭了。也有的新生儿卵圆孔未及时关闭,有的生后三个月甚至生后半岁或者九个月关闭。卵圆孔未闭一般是不需要外科手术治疗的。听诊在胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的吹风样杂音。定期进行心脏彩超检查。
新生儿化验大便最好是新鲜大便,不能取尿不湿或者尿布上的大便,因为尿不湿把大便一些成分吸收了,导致化验不准确。最好在尿不湿上放一块透明干净的塑料薄膜,等有大便后用干净的杯子最好是医院的放大便的杯子留取标本。取标本时注意不能取得量太少,留取得时候要取那些看着不正常的大便,比如有粘液或者脓血的大便。这样化验的比较准确,有利于治疗。
早产儿是指胎龄不足37周出生的宝宝。足月儿是胎龄大于37周出生的宝宝。早产儿外观和足月儿是不一样的。早产儿皮肤薄嫩、毳毛多、耳廓缺乏软骨、指甲没有超过指端、抵抗力低、各个脏器发育不成熟、容易发生呼吸困难、感染、吃奶少、呕吐、胃食管反流,甚至坏死性小肠结肠炎。早产儿黄疸持续时间较长达一个月。早产儿容易发生颅内出血、脑发育不良等,所以早产儿一定要加强护理。
新生儿有出血点一定要查找原因,如果是出生时皮肤受到挤压出现的出血点,不严重,不需要治疗,生后几天就自然消退。如果是血小板减少导致的出血点,看血小板减少的原因及程度,严重的需要输注血小板治疗。如果是免疫性血小板减少性紫癜,需要应用免疫球蛋白。如果是维生素K1缺乏症引起的出血点,看有没有伴随症状,如果仅仅皮肤有出血点,可以补充维生素K1。如果伴随有颅内出血或者内脏出血,就很严重,可能会危及生命。
新生儿缺氧缺血性脑病分轻度、中度、重度三种。轻度缺氧缺血性脑病一般症状较轻,持续时间不超过72小时,一般能治愈不会留后遗症。中度缺氧缺血性脑病持续时间较长为3-7天,可以表现为惊厥、四肢肌张力高、原始反射弱、嗜睡等,后遗症发生率是30%-40%,后期需要进行康复治疗。重度缺氧缺血性脑病持续时间两周,往往有频繁抽搐,昏迷,原始反射消失等,治愈率低,后遗症发生率比较高。
新生儿生理性黄疸分为早产儿和足月儿。足月儿生理性黄疸生后2—3天出现,3—5天达高峰,5—7天开始消退,生后两周完全消退。早产儿生理性黄疸生后3—5天开始出现,5—7天达高峰,7—9天开始消退,生后四周完全消退。母乳性黄疸一般出现的比较晚,生后两周出现,持续时间可以长达2—3个月。如果黄疸出现的早或者消退晚,要到医院就诊排除病理性黄疸。
新生儿科主要收治范围是出生后二十八天内的宝宝,常见病种有早产儿、极低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、新生儿溶血病、新生儿胎粪吸入综合征等。儿科收治范围是一个月到十四岁的婴幼儿和儿童青少年。常见病是支气管肺炎、腹泻病、病毒性脑炎、肾病、白血病、心率失常、病毒性心肌炎、急性上呼吸道感染等。
一般早产儿做眼底筛查费用大约是500元左右,不过不同级别的医院、不同的地区收费稍微有点差别。早产儿做眼底筛查是很有必要的,可以早些发现一些先天性的眼疾,比如先天性的青光眼、白内障或者视网膜病变等。比如检查发现有先天性的视网膜病变,在72小时内及时进行治疗,可以避免孩子出现不可逆转的视力损害。一般选择血管内皮生长因子眼部玻璃体内注射,可以促进视网膜的血管新生。
新生儿一吃就拉,这首先考虑是消化不良的表现,如果有肠道菌群失调会导致大便不正常。拉的大便有奶瓣或者成蛋花状。需要给宝宝吃益生菌一类的药物调理,可以吃妈咪爱,能够帮助消化,改善大便不正常的现象,如果受凉受潮也会导致新生儿拉大便次数比较多,需要注意给宝宝保暖。如果是母乳喂养,宝妈也需要注意保暖,注意不要吃辛辣生冷油腻刺激性的食物。
新生儿的体温调节中枢尚未发育完善,体温会随着环境的温度变化而改变。通常情况下室温应保持在24摄氏度左右为宜。如果室温过高,新生儿体温会随着环境温度升高而升高,出现新生儿发热现象,此时应给新生儿多补充点水分。如果室温低于20摄氏度,新生儿会出现着凉现象,表现为鼻塞等不适症状,严重者可出现硬肿症,应及时进行保暖。
新生儿刚出生时平均身高50厘米,身高与胎龄有关,胎龄越小,身高越短。如果出生身高在同胎龄第十百分位至第九十百分位之间都是正常的。生后每周身高增加约1cm,生后前三个月身高增长相当于后九个月增长速度。身高增长与体重增长是一致的,如果身高增长慢,要观察体重增长的程度。如果均增长缓慢,多由于营养摄入不足。
根据新生儿的出生体重,可以将新生儿分为低出生体重儿,正常体重儿和高出生体重儿或者巨大儿三类。低出生体重儿是指新生儿出生体重不足2500克者,高出生体重儿是指新生儿出生体重达到或者超过4000克者。正常的新生儿出生体重范围是指2500克到4000克之间,这类新生儿称为正常体重儿。所以新生儿五斤二两属于正常的出生体重。
新生儿刚刚出生,身体的各个器官发育尚未完善,对外界环境比较敏感,容易患各种疾病,尤其是体温调节中枢也未发育完善,不能有效调节体温。体温会随着环境温度的变化而变化。所以新生儿是不能直接对着空调吹的,容易着凉感冒,甚至引发其他疾病。但新生儿的房间可以安装空调,保持室内有一个恒定的温度,有利于新生儿健康成长。
新生儿呼吸频率正常是40—45次/分,一般不超过60次/分。如果超过60次/分,就是呼吸急促。呼吸快见于以下原因:1.发热:体温升高的同时呼吸增快。2.肺炎:肺部感染会出现呼吸快,呼吸困难,口吐泡沫等。3.呼吸窘迫综合征:常见于早产儿由于缺乏肺表面活性物质,导致肺泡膨胀不良,出现呻吟、口吐泡沫、呼吸急促等,往往需要呼吸支持治疗。
新生儿老是哼哼使劲,一般是由于胃肠道方面出现异常引起的腹痛导致的,比如消化不良、胃肠蠕动慢,这时食物在胃里难以消化不能正常排出体外引起肠胃疼痛。如果新生儿存在缺钙也会引起骨骼发育不正常出现哼哼的使劲现象。另外当新生儿受惊吓后也容易出现这种现象,经常出现此症状时一定要及时到医院做胃肠道检查和微量元素检查,然后对症治疗。
夏天天气炎热,室内温度高,宝宝容易出汗,起热痱子,空调可以很好的调节室内温度,保持室内温度的恒定,新生儿也是可以使用空调的。但是使用空调的时候,需要注意空调的风不要直接对着宝宝吹,可以向上吹,空调的温度也不要过低。每天要定时开窗通风,保持室内空气流通。新生儿的体温调节能力差,可以根据宝宝的实际情况,调节室温。
新生儿败血症早期没有特异性临床表现,不容易发现,所以要严密观察病情变化。早期可以表现为反应差、吃奶差、奶量减少、吸吮慢或者没有力量、奶量不能完成。四肢动作少,总是睡觉,哭声低或者不哭。测体温可以有升高或者体温低于正常,当然有的体温也正常。皮肤颜色不红润,四肢末梢发凉,心率增快,有的还会呼吸暂停,皮肤发花等表现。
新生儿从鼻子里面喷奶,首先要将新生儿的鼻腔和口腔的奶液清理干净,然后用一只手抱住新生儿的胸部置于俯卧位,头部要低于胸部和腹部水平。另一只手拍打新生儿的背部促使气道内存留的奶液排到口腔,最后排出体外。平时给新生儿吃奶的时候,要注意控制新生儿吃奶的速度,应注意不急不缓均匀吸吮,防止吸入大量的空气,喂完奶后要将宝宝轻轻抱起拍嗝防止吐奶。
新生儿惊厥症状很不典型,多数是局部的,半身性惊厥,或肌阵挛发作,表现为口角抽动、双眼凝视、斜视、眨眼、吸吮和吞咽样动作。也可以是全身性的、四肢抽动,但这种情况少见。新生儿惊厥常见原因有产伤、新生儿窒息、新生儿破伤风、颅内出血、脓毒血症、脑炎、脑膜炎、脑发育不良、宫内感染。此外与遗传代谢性疾病有很多关系,如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症。
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