新生儿肺炎是由于吸入羊水、胎粪或者感染到了细菌、病毒、支原体、衣原体等而导致。可表现为呼吸急促或者呼吸困难,伴随有发绀、呻吟、引起呼吸衰竭,甚至肺不张、肺气种、肺动脉高压以及缺缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现,可伴随有黄疸、肝脾肿大、脑膜炎等多系统受累。一旦发现气胸,纵膈气肿,病情突然发生时,可导致心肺功能衰竭。需要要及时的重症监护室里面治疗和护理。
新生儿败血症,多数考虑细菌感染所引起。孩子在出生以后,如果有呼吸道的感染,支气管肺的感染,或者是脐部的感染,以及尿路感染,都可能会引起孩子的败血症,这个时候我们需要根据孩子的血常规,血培养和药敏试验的结果进行针对性的用药,及时控制孩子的炎症,才能防止出现其他更严重的并发症。
宝宝在出生以后,很多家长会发现孩子会出现蹬腿,挥手,或者脸通红的情况。这种情况并不代表宝宝一定有问题,我们可以给宝宝做一下新生儿抚触,再大一点以后可以做被动操,帮助孩子缓解不适。同时也建议给孩子按时补充维生素D或者维生素A,帮助孩子促进钙的吸收,也会对缓解这种症状有所帮助。
宝宝在出生后皮肤会出现红色印记,这种印记如果不突出皮肤,摸上去是平坦的话,考虑还是胎记,额头位置也是一样。需要观察孩子胎记的变化情况,如果面积逐渐变小,颜色逐渐变淡,多数能随着年龄增加,逐渐消退。反之如果颜色越来越深,面积逐渐变大,就需要在皮肤科早期治疗,防治增加过大以后,影响治疗效果。如果突出皮肤,摸上去不是光滑的话,多数还是考虑血管瘤,这种情况,就需要早期在外科或皮肤科治疗。
头孢属于头孢类的抗生素,是一类药物的统称。主要是用于细菌感染,新生儿如果病情需要,明确细菌感染导致生病的话,是可以口服头孢类的抗生素。年龄不是问题,主要是看孩子病情是否需要。当然不主张自己盲目的口服抗生素,需要明确细菌感染,另外结合孩子症状以及医生查体,综合判断是否需要服用这一类药物,其次,还需要看具体哪种头孢,考虑药物的不良反应。
通常情况下,由于早产儿腹壁肌肉没有发育完善,肚子看上去会鼓鼓的。加上其消化系统并没有发育完善,如果进食或者是吸吮的时候太过于急促,就容易吸入过多的空气;或者是早产儿出现了消化不良,食物在消化道内通过肠内菌、消化酶分解产生了大量的气体。这些就容易引起早产儿腹胀。对此可以在喂奶的时候将宝宝立起来头靠着肩部,拍拍后背,有利于气体排出。
发展中国家新生儿肺炎一般以细菌病原为主。一般支气管肺炎由细菌导致,包括流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,占到细菌性肺炎的60%以上,葡萄球菌也是一种重要的致病菌。对于链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中比较常见,杆菌引起的肺炎主要见于婴幼儿及营养不良的婴儿,也可继发于其他的重病过程中,对于新生儿生活环境要注意通风消毒,奶瓶定期清洗消毒,预防细菌的感染。
对早产儿需进行特别护理,专人负责。特别注意以下情况。1、环境舒适,灯光柔和,在保暖箱上面,盖深颜色的小被单,减少光线刺激,同时要减少噪音。2、减少不良刺激,尽量减少不必要的操作,必需的操作尽量集中在一起进行。3、消毒隔离,严格消毒各种仪器,各种操作要严格无菌。4、仔细观察,每一小时记录1次病情变化。5、随时监测血氧饱和度,心率,呼吸,血压,血气分析,电解质等等。6、对早产儿还要采取一些积极的发育护理措施,促进发育减少后遗症的发生。如肌肤抚触,被动运动操,视觉听觉刺激。
新生儿败血症,是新生儿时期常见的一种细菌感染性疾病。败血症可以引起宝宝多个器官的并发疾病,像呼吸系统可以引起支气管肺炎,消化道的感染可以引起急性胃肠炎,或者是坏死性小肠结肠炎,心脏可以引起这个中毒性的心肌炎,对于脑部来说,可以引起化脓性的脑膜炎,这些疾病对于宝宝的生命安全都是有威胁的,所以说一旦发生新生儿败血症,应该积极的抗感染治疗。
新生儿在出生以后,不管是母乳喂养,还是人工喂养,宝宝可能会出现胀气,消化不良的症状的。如果宝宝吃奶还是良好,精神也好的话,可以给宝宝平时多揉揉肚子,按照顺时针方向,给宝宝按摩肚子,促进肠道气体排出,改善胀气症状。同时也可以给孩子吃一点益生菌,像乳酸菌,双歧杆菌等,调节肠道菌群,改善胀气表现。对于持续不缓解的宝宝应该在新生儿科门诊就诊治疗。
新生儿的抬头训练,在宝宝出生以后就可以逐渐进行,可以带宝宝吃完奶1个小时以后,精神状态良好,睡醒的时候给宝宝锻炼。宝宝从仰卧位,逐渐转到俯卧位。2只手垫在下巴下面,大人在前面呼喊孩子的名字,或者拿玩具逗引孩子帮助宝宝练习俯卧抬头,练习的时间可以持续在1-3分钟,如果宝宝不哭闹,精神良好,可以继续锻炼。如果宝宝哭闹明显可以先反转过来,等宝宝精神状态好的时候再练习。
新生儿在出生以后出现撑劲,或者是哼哼唧唧的情况,如果宝宝的肌力和肌张力是正常,是正常现象,可以在宝宝小时候给他做一个新生儿抚触,宝宝稍微大一些的时候,可以做一下婴儿被动操,帮助宝宝缓解这种情况。同时也可以给宝宝补充维生素D和钙,来改善宝宝因为维生素D缺乏或钙缺乏而导致的兴奋性增高,引起这种撑劲的情况。
正常新生儿的呼吸频率约为35到45次每分钟,在刚刚出生的两周以内,呼吸频率会有波动,会有短暂的呼吸频率增快,甚至超过80次每分钟,这是新生儿的正常现象。当早产儿出现呼吸急促,主要是观察其呼吸节律是否规律、呼吸深度是否一致以及胸骨两侧的呼吸活跃度是否对称。如果出现三凹症,则表现为呼吸困难,应该尽早去医院进行吸氧治疗,避免导致窒息。
新生儿每天的喝奶量其实因人而异。如果是母乳喂养的宝宝,每天基本上在1-2个小时之间就会吃1次奶,每次喂奶时间大约在10-15分钟左右。如果这个宝宝是人工喂养,宝宝在刚出生的时候一般可以喂到20-30ml奶粉,然后间隔1-2个小时吃1次。随着宝宝年龄逐渐增加,可以逐渐给宝宝增加奶量,一般来说,在吃奶粉的时候,奶瓶中能够剩一些在作为宝宝这次吃饱的1个标准。
新生儿肺炎常见的症状是患儿口吐泡沫,这是新生儿肺炎的一种表现形式,其他表现有精神萎靡或烦躁不安,拒奶,呛奶等。病情严重者可出现呼吸困难,呼吸暂停,点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征,出现不吃,不哭,体温低,呼吸窘迫等,严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。但是偶尔咳嗽不能断定是不是新生儿肺炎,往往咳嗽症状不是很常见。
宝宝出生后,都容易出现一个撑劲的情况,就是全身乱动,用力,脸有时候还会憋得比较红,主要考虑和宝宝出生以后神经系统发育不是很完善有关系,宝宝出生以后肌张力都会比较紧张,容易造成这种表现。同时宝宝生长期间,如果存在维生素D缺乏性佝偻病的情况,也容易加重这种表现。平时多给宝宝做抚触和被动操,有助于缓解宝宝的这种表现。
新生儿肺炎必须治疗,不可能自愈,只能是治愈。新生儿肺炎,根据肺尖发生的早晚分为早发性肺炎及晚发性新生儿肺炎。早发性新生儿肺炎多半在生后的七天内发生,多半是由于吸入羊水,胎粪,或者是宫内感染所导致的。晚发性新生儿肺炎主要是在生后七天以后发生的,通常是乳汁吸入性或后天感染性的肺炎,感染性肺炎病原体很多,有细菌,病毒,衣原体,支原体等。新生儿肺炎经积极的治疗,预后都很好,都能治愈的。但新生儿由于抵抗力差,细菌性肺炎容易导致败血症,继而引起化脓性脑膜炎,必须要重视。
新生儿肺炎在一年四季内都是比较容易发生的,特别是季冬和春季。如果没有进行正规治疗,是非常容易反复发作的,肺炎还会影响孩子发育。新生儿肺炎的症状主要有:发烧或体温不升、咳嗽、呼吸困难等。一般如能及时发现并及时正规治疗,多数预后良好,但是如果病情比较重,且没有得到很好的治疗,也会出现呼吸衰竭,心力衰竭等并发症而危及生命的可能。
新生儿如果母乳量足够,不需要喝水,因为母乳是宝宝最天然的食物,而且母乳中中含有大量的水分可以满足孩子对水分的需求。但是在特殊情况下,比如孩子发热、腹泻等患病时候或者天气特别干燥,可以给宝宝少量多次喂水。所以新生儿需不需要喝水,是根据情况来定的,不是绝对的。但是喂水的时候应该特别注意,避免呛咳。
新生儿出现四肢抖动,要考虑3个方面的因素。第1个就是孩子神经系统发育并不完善,所以容易出现这种四肢抖的情况,随着孩子年龄逐渐增加,会逐渐好转。第2个就是考虑宝宝脑发育存在问题。神经系统出现了异常而出现1个四肢频繁抖动的情况。第3个就是要考虑孩子有维生素D和钙缺乏的情况。这种情况在给孩子补钙和补充维生素D之后会明显好转。
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