新生儿肺炎的临床表现与病因不同而有所不同,新生儿肺炎主要包括新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。新生儿吸入性肺炎里的羊水吸入性肺炎,一般是在出生复苏以后就可以出现呼吸困难、青紫,然后可以口腔里出现液体或者泡沫,临床叫吐沫。肺部听诊有湿啰音,一般症状和体征持续超过72小时。吸入性肺炎的症状跟吸入羊水的性质和量多少有关系,临床症状可以从轻微的呼吸困难到严重的呼吸窘迫。乳汁吸入性肺炎一般是在吃奶以后,突然出现呼吸停止、青紫或者呛咳,气道内有乳汁溢出,临床突然出现呼吸窘迫综合征,肺部湿啰音增多,后期可以继发细菌感染。新生儿感染性肺炎除了呼吸系统的症状以外,可以出现感染的中度症状,比如低体温、反应差、昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭等,所以新生儿肺炎症状表现跟病因有很大的相关性。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

黄疸的是新生儿时期最常见的临床问题,分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸和病理性黄疸的临床表现不一样,生理性黄疸一般在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-10天消退。除了黄疸以外,孩子的食欲、生长、发育、体重增长都完全正常,睡眠、大小便也都正常。早产儿持续的时间可以稍微长一点,除了颜面部、四肢以外,手心、足心一般不黄。病理性的黄疸跟生理性黄疸不同,它的临床表现有以下特点:第一、出现的特别早,生后24小时之内就会出现;第二、程度特别重,足月儿胆红素水平可以大于12.9mg/dL,早产儿大于15mg/dL;第三、进展特别快,胆红素每天上升超过5mg/dL;第四、持续时间特别长,早产儿大于四周,足月儿大于两周。另外,病理性黄疸还会有一些伴随的症状,比如贫血、肝脾肿大、出血等等。如果要是感染引起来的黄疸,可以伴有发热、感染、中毒的症状。如果要是按胆道的异常所治疗,可以伴有梗阻性的黄疸表现,有大便颜色的改变等。

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婴儿吐奶很黏稠,像痰一样,常见的是有些宝宝喉咙里面有很多分泌物,大多数分泌物是来自于鼻腔,比如有鼻炎,鼻涕就流到了下面,叫鼻后滴流,沉积在咽部。这个时候如果吃奶或者吃奶以后,想把咽部的东西吐出来,但是婴儿咳嗽力道不够,很少能够有能力来咳痰,只能用呕吐的方式把咽部的痰液吐出来,所以就会造成吐奶,尤其是当吃饱了或者正在吃的时候就会造成吐奶,其实里面主要是痰液。通过吐奶以后,婴儿舒服了,也许就不再呕吐,也不再咳嗽了。婴儿往往有的时候会有咳嗽,喉咙里面有呼噜呼噜的声音,这种是湿咳,有分泌物的咳嗽,因为咽部的难受、咽部的刺激性而造成吐奶。

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大部分孩子一照蓝光就会消,但是一停可能就会反复,所以要去确认引起黄疸的原发病是什么,比如孩子有感染,这个时候就要积极抗感染治疗,而去治疗的时间实际上是感染治愈的时间。有些3-5天可能感染治愈,就不再需要照蓝光了,而有些重症感染可能要3-4周才能治好,这个时候蓝光照射可能随着感染持续存在,黄疸也会持续存在,只要有黄疸就需要进行蓝光的照射。新生儿黄疸蓝光照射确实是安全、有效的退黄方式之一,蓝光照射本身是治标不治本的方法,一照蓝光黄疸就会消退或者至少好转。但是,如果引起黄疸的原发病持续存在,一旦停止蓝光黄疸就会再反复。所以如果有新生儿黄疸已经住院进行蓝光照射治疗,这个时候蓝光照射的治疗反应只是一方面。

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一般对于每个孩子黄疸水平的高低,或者引起胆红素脑病严重并发症的情况都不太一样。所以一般情况下当黄疸水平如果明显增高,达到需要光疗或者需要换血的标准,肯定就比较严重。这个时候需要做积极对症治疗,比如孩子如果黄疸水平很高,达到光疗标准,应该及时做光照的处理,否则血里胆红素水平太高,有可能会导致胆红素进入到大脑中,导致继发胆红素脑病症状,出现严重的并发症。所以对于不同胎龄和生活不同日龄的孩子,可以去通过图表的方式来查询是在什么情况是达到需要光疗,在什么情况达到需要换血的水平。一旦达到就需要及时给孩子做相应的对症退黄治疗,才能避免发生严重的胆红素脑病的并发症可能性。

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对于新生儿生理性黄疸症状,唯一的症状就是皮肤会有一定程度的黄染,除此之外孩子其他各方面都正常。生理性黄疸是新生儿期非常常见的表现,很多孩子都会发生生理性黄疸,主要是由于孩子体内胆红素代谢的生理特点,所以会导致孩子出现皮肤黄染。黄染可以是生理性黄疸唯一的症状,孩子除了皮肤黄染之外,其他吃奶、睡眠,包括精神反应、排尿、排便等等都正常,这个时候才考虑孩子是生理性黄疸。生理性黄疸有一定特点,比如足月儿应该在生后2-3天开始出现,3-5天达到高峰,两周之内消退,早产儿可能在3-5天才开始出现,5-7天达高峰,生后四周之内消退就没问题。同时,黄疸水平不能太高,不能超过需要光疗的上限,都考虑孩子是生理性黄疸。

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Q:什么是马牙?新生儿疾病

马牙是婴儿牙龈上出现的米粒大小的结节,里面含有一些脂肪渣,不用过多的处理,会自己脱落,民间有时会用衣服磨掉,但是容易诱发感染,一般这个是正常的,所以不用太理会,慢慢就会消失。

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Q:马牙如何治疗?新生儿疾病

马牙属于生理现象,常出现在4-6周的婴儿的牙龈上,一般不需要特殊的处理,慢慢会自行脱落,如果用缝衣针刺破会出现感染,对孩子身体不利,建议不要处理,每次喂奶后给孩子用清水漱口就可以了。

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Q:马牙有什么症状?新生儿疾病

马牙多是在婴儿出生4-6周后出现,表现为上颚中线和牙龈出现黄色的小点,像牙齿一般,是正常的生理现象,不影响孩子的发育,所以不用担心,也不要过多的处理。

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Q:新生儿胀气怎么办新生儿疾病

新生儿的胃是水平的,进食以母乳或者奶粉为主,加上进食时吸入的气体过多,所以新生儿胀气很常见,如果新生儿哭闹较多,更是会加重胀气,解决的方法有以下几种,首先,要排除病理性原因,排除是否是由于病原微生物感染导致的胃肠道胀气,第二,就是帮助孩子打嗝,在吃奶的间隙或者哺乳之后,轻轻拍其后背,直到打嗝,第三就是可以给孩子按摩腹部,按照新生儿抚触腹部的按摩方法,以坐下、坐上、右上、右下的顺序按摩,帮助孩子肠道被动运动,最后,可以考虑服用一些药物帮助排气,改善消化功能,比如妈咪爱等,如果出现严重的腹胀伴有持续的哭闹,建议及时到医院就诊。

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Q:34周早产儿发育标准新生儿疾病

34周的早产儿,双顶径一般在8.6cm-8.7cm左右,股骨长径一般6.2cm-6.5cm左右,宝宝的头围大约31cm,宝宝的腹围大约有30cm。宝宝的肱骨长5.8cm左右。宝宝的生长发育是有差异的,在这个标准值的上下一定范围内,波动是正常的。如果差别太大,就要考虑宝宝是不是有生长受限或者宝宝营养过剩的情况

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在新生儿期间是不可以竖着抱的,竖着抱会损伤颈椎的。最起码应该是三个月以后,孩子的头部抬得比较稳了,颈曲发育成熟了,那就可以竖着抱,但是竖着抱的时候也需要适当的保护一下头部,避免孩子反复左右的摇晃,造成颈椎的损伤。对于40天以内的宝宝最好是不采用竖着抱,如果觉得不舒服可以适当的倾斜抱,但是时间不宜太长。

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新生儿肺炎表现可不典型,可以有反应差,吃奶差,呼吸浅促,呼吸增快,或者是呼吸暂停,口周有青紫。口吐泡沫,可以有呛奶。听诊肺可以听到,湿啰音,或者听诊正常。新生儿肺炎,一般很少有发烧,咳嗽,咳痰和气促表现,一旦宝宝有发烧咳嗽表现的话,肺炎的可能性就很大了。拍胸片检查,可以发现,肺纹理增粗,出现点片状阴影。

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Q:巨大儿的危害新生儿疾病

巨大儿的危害分为2个方面,一方面是对母亲的影响,孩子太大,可以使头盆不称增加,从而增加剖宫产率,那么经阴道顺产,主要的危险就是导致肩难产,处理不当可以导致母亲严重的阴道损伤,会阴裂伤,甚至子宫破裂。子宫过度扩张,容易引起子宫收缩乏力,产程延长导致母亲产后出血,长期压迫产道可以发生尿瘘,或者是粪瘘。另一方面对胎儿的影响,胎儿过大,常常需要手术助产,引起胎儿颅内出血,锁骨骨折,臂丛神经损伤等等严重的甚至在分娩过程当中死亡。

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Q:什么是巨大儿新生儿疾病

巨大儿是指体重达到和超过4000克的胎儿目前欧美国家定义巨大儿需要达到或者超过4500克。对于巨大儿形成的高危因素有是肥胖的孕妇,妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病的孕妇,过期妊娠经产妇,父母的身材高大,高龄产妇曾经有巨大儿分娩史的,以及种族和民族的因素等。由于胎儿巨大,有可能导致分娩过程当中,母亲产后出血,头盆不称增加剖宫产率,对于胎儿来说,有可能导致颅内出血,骨折,肩难产等等。

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早产儿呼吸窘迫综合征是相当严重的一种疾病,是因为孩子的肺还没有发育好就出生所造成的,由于肺泡没有很好的张开,所以空气就没有办法很好的交换,导致孩子缺氧。治疗有两个方面,一、用促进肺表面活性物质发育的药物。二、用呼吸机帮助肺泡维持一定的张力。发病率与胎龄有关系,胎龄越小,发病率越高,体重越轻,病死率越高,患儿是在生后4-12个小时内出现进行性呼吸困难,呻吟,发绀,吸气三凹征,严重者会发生呼吸衰竭。

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胆红素脑病也称之为核黄疸,指的是间接胆红素升高的时候,间接胆红素通过血脑屏障沉积在大脑组织中导致大脑组织对氧的利用障碍,进而导致脑损伤。主要的临床症状是嗜睡、吸吮反射减弱、两眼凝视、肌张力减退、角弓反张、尖声哭叫、手足徐动、眼球运动障碍,以及耳聋智力障碍或者牙釉质发育不良等。针对新生儿的高胆红素血症必须要及时的采取综合的措施,来防止进展为胆红素脑病。

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一般情况下,新生儿黄疸高,可能是生理性的黄疸,这个基本上是不会对新生儿带来什么伤害。这是因为新生儿在母体氧气少有的情况下一种自我表现,当胎儿出生后氧气较为充足,会造成胆红素生成过多,新生儿需要一定的适应环境,所以才会出现黄疸这种情况。当然也可能是母亲与胎儿的血型不一致原因造成的,这样新生儿在出生后往往会在一天后出现黄疸,同时也会有加重的的现象。

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新生儿脐带渗血,首先需要给予止血治疗,先局部用碘伏消毒,然后给予维生素K1以及酚磺乙胺止血治疗,也可以给予云南白药局部外用止血治疗。另外,新生儿脐带渗血除了给予上述治疗外,还需要查明原因,根据病因治疗。完善血常规、凝血功能等检查,了解有无感染、血小板减少以及凝血功能障碍等疾病。如果有感染,还需要给予抗感染治疗,感染控制以后,出血也会自行好转,血小板减少,提升血小板治疗。如果有凝血功能障碍,需要给予输注血浆、冷沉淀等药物治疗。

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Q:巨大儿指什么新生儿疾病

巨大胎儿指的是胎儿的体重达到或超过4000克,近年来,随着物质生活水平的提高,营养过剩,导致巨大胎儿的孕妇有增多的趋势。国内报道的巨大儿发生率约为7%,国外报道的巨大儿的发生率是15.1%,并且男胎多于女胎。巨大胎儿使剖宫产手术增加,当孕妇产力、产道、胎位均正常时,常会因为胎儿过大,导致头盆不称而发生分娩困难,导致肩难产。

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