新生儿泪囊炎是由于鼻泪管的下端开口处的残膜在发育过程中不退缩或者开口处被上皮碎屑堵塞,导致鼻泪管不通畅,泪液和细菌积存在泪囊中引起的。可以应用妥布霉素滴眼液,每4小时1次,或者应用红霉素滴眼液,每天4至6次。同时向鼻泪管方向对泪囊进行按摩,每日2至3次,可能将先天膜或者上皮屑冲开。如果不能奏效,可行泪道冲洗。
新生儿窒息是新生儿最常见的症状,也是新生儿的主要死亡原因。新生儿娩出时的窒息程度可以按照生后1分钟内的Apgar评分来区分,该评分共5项,新生儿心跳次数、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色每项2分,总分10分。生后1分钟评分0至3分为重度窒息,4至7分为轻度窒息。如果生后1分钟评分在8分以上,而5分钟或10分钟评分又降至7分以下,也是新生儿窒息。
宝宝出现肠绞痛,也就是肠痉挛,一般都是由于腹部受冷,消化不良,或者是炎症引起拉肚子导致的肠痉挛,首先要积极治疗原发病,一定要给宝宝注意腹部的保暖,多给宝宝按摩腹部,注意母亲的饮食,不要吃生冷辛辣刺激性食物,如果是消化不良引起的,口服益生菌或者是胃蛋白酶合剂,如果是病毒感染引起的,口服利巴韦林颗粒,如果是细菌感染引起的,口服头孢类的药物,同时加上思密达,先采取按摩热敷方法,如果效果不好,宝宝剧烈哭闹,必要时做腹部彩超,排除了外科急腹症,可以口服颠茄片,但是一定要在医生指导下使用。绝对不可以随便乱用药物,只要宝宝拉肚子症状好转,肠绞痛慢慢就会恢复的。
新生儿发烧主要首先和大小孩也是一样的,需要动态监测体温,看看体温是多少度,如果超过37度2以上,反复多次监测体温都在这个以上的话,考虑为新生儿发烧,有些宝宝还可以伴有吃奶差等表现,这个时候你要注意小孩的精神状态,多注意监测体温。如果吃奶不是很好,体温还在往上升的情况下需要及时带宝宝到医院就诊治疗。
新生儿Wilson-Mikity综合征是新生儿慢性肺部疾病的一种,多见于胎龄小于30周的早产儿,该病的治疗主要是支持和对症治疗。吸氧可以改善青紫症状,建议间歇用氧,维持动脉氧分压在60至80mmHg范围内,及时纠正贫血,因呼吸困难,右心负担过重,及时应用洋地黄类药物减轻右心负荷,肺部感染积极抗感染治疗。
宝宝眼睛里进了睫毛,要是明显在外头能看到,就把它取出来;要是进眼皮里了,有的会自己流到眼角的,记得一会去看看,到了眼角边了,把它用干净棉签扣下来就行,随着宝宝眨眼,会慢慢被结膜和角膜的摩擦推到眼边,沾在眼睫毛上,揉眼睛的时候或洗脸时掉落的。如果一直不出来的可以用眼药水滴眼或让宝宝哭产生泪液都会让它出来的。
正常足月新生儿出生后就有吸吮反射和吞咽反射,可以吸吮母乳或者奶嘴。胎龄很小的早产儿发育不成熟,且常伴随多种疾病,暂时还不会吸吮。待宝宝逐渐发育成熟,病情稳定后一般也可以吸吮。足月出生的新生儿或者纠正胎龄到足月的早产新生儿如果不会吸奶,一定要住院治疗明确原因进行治疗,同时插胃管喂养或者静脉营养液输注保证宝宝营养供给。
宝宝目前暂时不能排除是黄疸造成的,也可能是吃奶造成的奶渍引起的舌头发黄,如果是黄疸,分生理性和病理性,生理性在宝宝出生后二十天会自行消退的。如果是病理性黄疸需积极治疗,如服用茵栀黄口服液治疗,身上长小疙瘩可能是受热,或者存在湿疹引起的。黄疸并不一定都会有症状的,新生儿有一个黄疸的过程,如果指标不高,没有其他的症状。
新生儿抽搐动作可能是正常现象,没有病理意义,也可能是疾病的表现,往往预示疾病凶险。新生儿一般是用包被包裹的,当打开包被时,由于肢体的束缚被接触,皮肤受到寒冷刺激,机体会出现粗大震颤样自发动作或者徐缓的,无规则的,抽搐样的手足徐动,有时也可见踝部、膝部和下颌的抖动,这些无意识的、不协调的动作是由皮层下中枢支配的,在新生儿时期出现没有病理意义。但是突然出现的肌肉张力改变、持续的伸肌强直、反复迅速的肢体某一部位抽搐,以及阵发性痉挛是不正常的,一旦出现必须立即处理,寻找病因积极治疗。
通常所说的新生儿血肿为新生儿头颅血肿,是由于产伤导致骨膜下血管破裂,血液积聚于骨膜下所致,常由胎位不正,头盆不称,胎头吸引或者产钳助产引起。小的血肿不需要处理,一般6至8周可自行吸收。大的血肿伴随明显高胆红素血症者,应该在严格无菌操作下抽吸血肿并加压包扎以避免胆红素脑病发生。肌肉注射维生素K1,每次1mg,连用3天。如贫血严重,需输注红细胞治疗。
每天大便十几次对新生儿来说是偏多的,可能是腹泻病,也可能是生理性腹泻。如果宝宝排完胎便后一直每天大便次数这么多,但是吃奶好,大便时没有痛苦的表现,体重增长良好,可能是生理性腹泻,不需要处理。也有认为是乳糖不耐受引起,但是乳糖不耐受的宝宝往往还会伴随腹胀。这两种情况查大便常规没有异常,添加辅食后大便次数减少。如果宝宝大便次数多,大便性状异常,体重增长不良,就得及时就诊明确诊断了。
出生至28天以内的小婴儿称为新生儿,出生1周以内的新生儿为早期新生儿,一周以后为晚期新生儿。早期新生儿一般不建议出门,宝宝日龄太小,需要精心呵护,家长要密切观察宝宝每日生命体征,吃奶,大小便情况等。晚期新生儿如果一般情况好,可以出门晒太阳,每天5分钟至10分钟即可,最好在自家阳台,如果条件不允许,可以在温暖天气下出门晒。新生儿期不建议经常出门,做到居室每日通风,并在阳台晒会太阳,其余时间在家最安全方便。
新生儿以母乳或者配方奶为全部饮食,只要配方奶按说明配制,不会存在吃咸了的情况。如果不小心将食盐混入宝宝配方奶中,因为新生儿肾脏发育不成熟,排钠能力低,可以导致高钠血症。临床主要表现为烦渴,尿少,新生儿期不太容易被发现。由于细胞内脱水,宝宝皮肤和粘膜干燥。急性高钠血症在早期即可出现神经系统症状如发热、烦躁、嗜睡、肌张力增高、抽搐等症状,严重者可发生颅内出血。
新生儿眼底筛查对及时发现早产儿视网膜病变和其他眼底病变有重要意义。眼底筛查或者眼底照相不会对宝宝带来多大的危害。眼底筛查前需要用滴眼液散瞳,滴眼药水可能会给宝宝带来不舒服的感觉,但都能耐受。用开睑器让宝宝在检查期间不能闭眼,会有些疼痛不适的感觉。检查时会用表面麻醉剂,所以不会疼痛。这项检查可能会引起结膜出血和结膜炎,只要操作轻柔,检查结束后坚持用滴眼液就能预防。
如果新生儿经皮肤测胆红素水平为20mg/dl,为病理性黄疸,应积极明确病因并退黄治疗。需要采血查肝功能明确胆红素升高是结合胆红素升高为主还是未结合胆红素升高为主。如果是未结合胆红素升高为主,可行蓝光照射、碱化血液、输注白蛋白预防胆红素脑病,也可口服益生菌调节肠道菌群,苯巴比妥诱导肝酶辅助退黄疸。根据引起黄疸的原因治疗原发病如感染、新生儿溶血病等。如果是结合胆红素升高为主,往往伴随肝功能损害。治疗原发病是关键,如新生儿肝炎综合征需要抗病毒治疗,胆道闭锁需要手术治疗等。以结合胆红素升高为主蓝光照射效果不好,还容易引起青铜症。可以口服茵栀黄退黄,但不能静脉注射。
新生儿巨细胞病毒感染大都能治好。新生儿巨细胞病毒感染可以是宫内感染,也可能出生后感染。感染后最常见引起新生儿肝炎综合征,出现黄疸,肝脾肿大,肝功能损害等表现,还可以引起心肌损害和其他脏器损害。只要及时诊断,切段传播途径,积极应用更昔洛韦等抗病毒治疗和对症支持治疗,可以治好。不过,病毒可以潜伏在体内,免疫功能低下时可能复燃。
正常足月新生儿理想的体重增长情况是每日体重增长15g至30g,平均约为每日20g。新生儿体内水分含量高,出生后体内水分丢失较多,体重下降,约1周末体重下降至最低点,10天左右恢复出生体重,即为生理性体重下降。所以满月时体重增长约300至600g左右,平均400g左右。如果体重增长不理想,应注意宝宝喂养量是否充足。
新生儿耳朵上的黑色胎毛会自行脱落的,不用担心,也不需要人为给宝宝剃掉。宝宝头上的胎发,出生时的眉毛和身体其他部位的胎毛,在宫内时即可发生脱落,生后陆续脱落。虽然每个宝宝出生时胎毛的多少和胎毛脱落的时间是不一样的,但是一定都会自行脱落。许多家长想给宝宝剃胎毛留念,虽并不可取,但如果非要完成这个心愿,也可以找专业人士给宝宝剃胎毛,避免损伤宝宝皮肤。
约93%正常新生儿在生后24小时内排尿,超过99%的正常新生儿生后48小时内排尿。如果新生儿生后24小时没有排尿,首先要评估一下喂养量是否充足。宝宝刚出生后绝大多数时间处于睡眠状态,如果家长不能及时发现宝宝觉醒并喂奶,或者宝宝生后频繁呕吐,因为入量不足,宝宝尿量少,可以出现生后24小时不排小便的情况。加强喂养,宝宝即可排小便。如果喂养量是充足的,宝宝虽24小时没有小便,但是一般情况很好,可以继续观察,接下来可能很快就排尿了。如果宝宝不排尿,同时伴有吐奶、拒奶、反应差、惊厥等表现,则要考虑宝宝是否存在急性肾功能衰竭和泌尿系畸形。
G-6-PD是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,新生儿缺乏该酶即为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷病。该病为常见的红细胞酶缺陷病类型,在我国南方尤其是广东广西地区发生率较高。患儿在一些诱因如感染,应用氧化剂等情况下突然发生溶血性贫血以及因溶血导致高胆红素血症。新生儿期若发病,病情凶险,容易引起胆红素脑病,可遗留后遗症。所以新生儿若缺乏G-6-PD,是一定要引起重视的。
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