新生儿出生体重为4斤,属于低出生体重儿,可能是早产儿,也可能是足月小样儿。单纯从体重这方面来看,倒不是很不理想。因为随着新生儿诊疗水平的提高,即使是出生体重低于1000克的超低出生体重儿也有大部分能成活。有没有生命危险,预后好不好,主要得看宝宝在宫内身体各器官发育情况,有没有严重的畸形,有没有严重的宫内感染,以及出生后抢救情况等。
早产儿黄疸的治疗方法有以下几个方面。首先早产儿身体弱,肝脏功能发育不完全,身体内缺乏白蛋白是造成黄疸的主要原因,所以可以给予输注白蛋白治疗。这种退黄的方法最有效,最快捷,效果最好。另外,可以使用蓝光照射进行退黄治疗,这种方法安全有效。另外可以口服茵栀黄进行药物治疗,退黄效果明显。治疗期间合理喂养,增强早产儿的营养,提高机体的状态。
宝宝这种情况肯可能是因为乳头错觉的原因导致的,一定要在宝宝半睡半醒的时候,或者是新生儿饥饿的时候然吸吮母乳的,基本上一个星期左右的时候,新生儿就吸乳头了,越让新生儿吸奶嘴,新生儿不喜欢吃母乳时,可以把奶嘴当在母乳上,让其其熟悉在怀抱吃奶的情况。也可以使用吸奶器辅助,或者奶嘴,多尝试些方式喂奶,要有耐心。
新生儿生后第一天,眼睛经常是不睁开的,有时一只眼睛睁开,一只眼睛闭合,与眼睛运动功能尚不协调有关,第二天一般就能睁开了。如果双眼都已经正常睁开了,后来觉醒状态下又睁不开,很可能是新生儿眼部感染,产生很多脓性分泌物,分泌物很粘,将上下眼睑粘住导致睁不开,这时可以轻轻分开宝宝的上下眼睑检查有没有分泌物,如果确实有脓性分泌物,可以滴红霉素眼药水治疗。
新生儿胀气是胃肠道功能紊乱的一种表现。常常会伴随有消化不良,肠绞痛等等。针对这种情况,可以给新生儿宝宝口服益生菌,调节肠道微生态环境,帮助消化,缓解肠胀气。另外同时可以给新生儿做下腹部热敷和顺时针方向的按摩都有助于促进肠蠕动,缓解胀气。此外,胀气明显也可以口服西甲硅油来帮助排气。以上这两种药物协同治疗才能更快的缓解新生儿的胀气。宝宝有胀气的时候,母乳喂养的妈妈应该避免进食过多产气的食物。
新生儿额头上小白泡,最多见的就是新生儿粟粒疹。主要是由于皮脂腺功能没有发育完善。这种小白泡不用特殊处理的,绝大部分四个月内可以逐渐消退。如果小白泡比较多,而且基底部发红,可以外用炉甘石洗剂涂抹,有一定止痒收敛的作用。同时小白泡避免抓挠,一定要做好新生儿宝宝的皮肤护理,因为新生儿宝宝皮肤屏障功能差,这些小皮疹抓破以后非常容易感染。
正常新生儿血流分部多集中于躯干和内脏,四肢相对减少,手脚处于四肢的末梢,血流更少,所以刚出生的新生儿手脚相对其他部位的皮肤要白,而且容易凉。新生儿生后2至3天开始出现生理性黄疸,从面部开始,逐渐加重并出现躯干部黄染。如果不出现病理性黄疸,四肢一般不出现黄染。所以在其他部位皮肤发黄时,手脚仍然是白色的。
如果在新生儿身上发现有红点,一般常见于两种情况,一种是红点,摸起来突出于皮肤,按压后可褪色;一种是不突起于皮肤,按压后不褪色,呈出血点表现。如果是突起皮肤,可退色的红点,多数考虑为新生儿皮肤红斑或是湿疹,这种情况多数不需特殊处理,主要是避免捂热,即可缓解。如果出现严重的湿疹,多数只需外用湿疹软膏,即可缓解。如果是不突起于皮肤,压之不退色的红点,考虑为出血点,有时是因为出生时产道挤压或是新生儿生后剧烈哭闹,引起皮肤表面血管破裂,出现出血点,这种一般早期是新鲜的出血点,逐渐变为陈旧性的出血点,并且不再有新鲜出血点出现,多数让它自然消退就可以,如果出血点越来越多,则不能排除新生儿出血症,需要进一步查血常规,凝血功能等明确有无疾病状态,如果有异常,要及时至新生儿科就诊治疗。
怀孕28周以上早产儿的存活率已经很高了。29周早产儿百分之90以上都可以存活下来了。但是29周的宝宝体重只有2斤左右,对于这种新生儿还是需要观察的,但是孩子的各项器官已经基本发育完善,肺部发育还不太完善,由于对外界环境调节能力差,需要进入保温箱治疗,而且需要用牛肺或者猪肺促进新生儿肺部发育完善。29周早产儿过6关,没有这种说法,没有科学依据的。
目前优甲乐没有儿童专用液体剂型,只有片剂,而新生儿不能直接吞服药片,所以要将优甲乐用温水溶开,用小勺或者奶瓶喂给宝宝。如果宝宝不喜欢药物味道,也可以溶在配方奶里喂服。需要注意的是,因为新生儿体重小,优甲乐口服用量小,服用时要准确分开药片以免过量或者剂量过小影响疗效,要定期复查甲状腺功能调整用药剂量。
新生儿呼吸出现呼吸呼哧的声音,可能会由于以下几个方面的原因,首先如果孩子有鼻塞的情况,看一下鼻腔内有没有分泌物,如果有分泌物的话用小棉签把分泌物掏出来。其次注意观察孩子有没有吐泡泡,呼吸急促,呻吟等症状。如果孩子出现了口吐泡沫,呼吸急促,呻吟等情况,需要排外新生儿肺炎。一般新生儿的呼吸频率在每分钟40次左右。如果呼吸频率超过了每分钟60次以上,就需要进一步完善胸片检查,排外新生儿肺炎。如果是鼻腔分泌物阻塞,清理呼吸道以后就没什么问题了。
新生儿期指的是自胎儿从母体子宫内娩出脐带结扎开始至生后28天之前的这段时间。婴儿期指的是自出生至1周岁之前。所以新生儿期是包含在婴儿期内的。由于新生儿在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性,发病率高,死亡率高,所以临床上单独将其列为婴儿期中的一个特殊时期。各个医院的儿科也陆续开设了新生儿专业门诊和病房。
新生儿退黄疸最快的办法是新生儿换血术。这是对于严重的新生儿溶血病或其他原因引起的严重黄疸,为尽快退黄,避免胆红素脑病而采取的治疗办法。但是换血术风险高,临床医生经过讨论认为非常必要时才进行。非常安全快速的退黄疸方法是蓝光照射,可以配合输注碳酸氢钠碱化血液,输注白蛋白增强结合胆红素,能力加速退黄疸。口服茵栀黄和益生菌也能辅助退黄疸。当然,针对性治疗引起黄疸的疾病才是根本,比如感染引起的积极抗感染,溶血病引起的用免疫球蛋白治疗。
出生1-2周内,脐带没有脱落前,最好只做新生儿擦浴,先做好准备工作,用大浴巾将新生儿包好,露出要擦洗的部位,注意不要用沾有肥皂的毛巾擦洗新生儿脸部,以免肥皂水进入眼睛,但可以用蘸上肥皂水的毛巾清洗婴儿其他部位,注意把尿布区留在最后。脐带完全脱落,并脐根部干燥的新生儿,可以试着将婴儿放入水里,给婴儿脱掉衣服后,立即放到水里,以免着凉。用1只手托住婴儿的头,另1只手将婴儿慢慢放入水里,对宝宝说些鼓励的话,轻轻将身体其他部分放入水中,为了安全,婴儿身体大部分包括面部都要保持在水面之上,需要经常将温水泼在身上保暖,然后用柔软的毛巾擦洗面部和头发,然后从上到下将身体其他部位洗干净。
新生儿出生后20分钟至30分钟左右,如果没有恶心,呕吐的表现就可以开始吸吮母乳了。第一天最好两个小时喂一次,共喂奶12次。之后可以每三个小时喂奶一次,每天8次左右。当然,也可以按需喂奶,宝宝醒来有饥饿的表现时再喂。新生儿一天吃几次奶并不是固定的,只要宝宝食欲好,奶量足,没有吐奶,大小便正常,体重增长理想就可以。
新生儿的下肢在自然状态下就是屈曲的,人为将宝宝下肢伸直后,宝宝会自动调整到屈曲状态,这是正常的,也是无需紧张和处理的。如果宝宝出生后双下肢是伸直的,反而是疾病的表现,需要积极诊治。既往曾有将新生儿的双腿伸直并且用包被紧紧裹起来并用绳子绑住包被的护理方式,以为这样处理能让宝宝长大后腿长得很直。但是研究证明,这样做只能增加宝宝髋关节脱位的可能性,绝对不要效仿。
新生儿囟门不都是能看到跳动的。如果前囟门比较大或者囟门下面有较大的动脉走行,可以看到囟门随着动脉搏动而跳动,这是常见现象。如果囟门比较小,或者恰巧下面没有较大动脉走行,就看不到囟门跳,但是宝宝并不会因此而有异常。相比于囟门跳不跳,更应该关注的是囟门闭合的早晚,前囟门饱满紧张还是凹陷等情况,这些可为判断疾病带来依据。
对于早产的孩子需要进行眼底的筛查,因为早产的孩子吸氧的概率是比较高的,身体的各个系统发育都不是特别的成熟,有可能会出现视网膜的一些病变。建议在出生以后4到6个周进行,需要及早的进行筛查,以免错过最佳的治疗时间。对于出生体重小于两千克或者说孕周少于32周的早产儿,都需要进行常规的眼肌检查。早产儿的身体越弱,出现早产儿视网膜病变的概率越高。
洗胃是新生儿科的一种常见操作,是比较安全的。洗胃过程中,新生儿可能会有些不舒适的感觉,但是一般都能耐受,操作熟练的护士给宝宝洗胃也不会带来明显伤害。洗胃前需要插胃管,从鼻腔或者口咽部插管,胃管是很柔软的,但新生儿黏膜娇嫩,也可能会对鼻咽或者口咽部黏膜造成少许损伤。插胃管深度过深时,可能会触到胃黏膜,引起胃黏膜损伤。洗胃液体温度不合适时,也可能损伤胃黏膜。但是,在医院都是由经验丰富的护士为宝宝洗胃,所以如果宝宝病情需要洗胃,不要有太多顾虑。
新生儿期是神经系统迅速发育的时期。宝宝一天绝大多数时间处于睡眠期,合理喂养,给宝宝创造良好的室内环境,让宝宝舒适地享受充足的睡眠是促进神经系统发育的最佳办法,千万不要随意打断宝宝的睡眠。在宝宝觉醒时,可以给宝宝做新生儿抚触促进发育。听轻柔的音乐,爸爸妈妈和宝宝温柔地说话,对宝宝温柔的爱抚,都有利于宝宝神经系统的发育,让宝宝将来成为一个聪明的宝宝。
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