新生儿有眼袋主要是以下原因:第一,遗传因素导致的,父母有眼袋,通过基因遗传给了宝宝;第二,宝宝休息不好、神经过于紧张或者眼部疲劳导致的眼袋;第三,宝宝营养过多,没有充分消化而导致的眼部水肿。通常宝宝的眼袋其实就是眼部水肿,由于刚离开母体的羊水,出生时多数会伴有水肿。因而家长不用担心,可以使用温热的湿毛巾轻轻敷在宝宝眼袋上,这样也可以有助于消除眼袋。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q:新生儿呼吸快怎么办新生儿疾病

首先要明确是什么情况下新生儿出现呼吸快,如果是吃奶或哭闹时出现呼吸加快,这种情况不需要特殊治疗,安静后呼吸就会平稳的。如果孩子安静状态下呼吸快,同时出现呻吟、青紫、体温异常、不吃、少动等,首先考虑感染、呼吸及循环系统疾病,需要入住新生儿重症监护室治疗,吸氧,同时查血常规加C反应蛋白、降钙素原、血培养加药敏、胸片和心脏彩超等,根据临床经验选用抗生素,待血培养结果出来后,选择敏感抗生素足量足疗程治疗。

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如果只是短时间没有排尿,而新生儿无其他明显异常表现,请家长不要紧张,加强喂养,继续观察排尿情况。如果孕母在怀孕期间有肾脏方面疾病或者胎儿孕检有肾脏方面异常,出生后需完善双肾超声、肾功和尿常规等检查。观察男婴的尿道外口或者女婴的外阴有无发育异常、红肿、异常分泌物等情况,如有异常或超过24小时无尿,请及时就医处置。

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对于新生儿出现了发热肯定需要寻找原因,孩子的年龄越小出现并发症的可能性越大。首先需要排除的就是物理因素引起的发热,比如说环境的温度偏高或者是穿的衣服过多,都可能导致孩子体温偏高,适当的降低环境的温度,开包晒热。如果体温慢慢的恢复正常了,并且孩子的精神状态好,吃奶正常,就不需要处理的。如果孩子反复的出现发热,并且超过了这个体温,需要到医院进行血常规和c反应蛋白的检查明确一下发热的原因,如果是感染因素引起的需要住院治疗的。

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新生儿出现发抖需要考虑以下这几方面的原因,第一、寒冷的刺激,孩子的年龄小,皮肤的黏膜屏障功能是比较差的,受到寒冷的刺激以后就会出现发抖的情况。第二、大脑皮层发育不成熟,这是造成孩子发抖最常见的原因,随着孩子年龄的增加,这种情况会得到一定的改善。第三、抽搐,如果孩子出生的时候有窒息缺氧的情况,需要考虑癫痫的可能,应该进行脑电图的检查。第四、低钙,需要适当的给予补充钙剂,补充维生素d促进钙的吸收。

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新生儿出生后8-24小时开始排出胎便,约4天排完,胎便是墨绿色,粘稠的,有粘液,无味。新生儿喂奶后会产生黄绿色的过渡便,这是胎便与奶便混合组成的,粘稠性比胎便小,可见奶块,大约1-2天的时间排完。还有就是奶便,新生儿出生7天左右,因吃母乳和配方奶粉而有不同的大便,喂母乳者,大便呈糊状,颜色金黄,味酸,次数较多,喂配方奶粉者,大便多,呈硬条状,颜色淡黄或淡棕色,味臭,次数较少。家长根据婴儿的日龄及喂养方式进行区分,如果出现与上述明显不同情况,需及时就医。

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结合新生儿胃肠道特点,新生儿排便规律性不是很强,不是一定每天都要排大便。有的一天排多次,有的几天排一次。如果仅是一天没有排大便,但是同时不伴有呕吐异常的胃内容物,比如绿色的物质、腹胀,质硬、或者是不易安抚的剧烈哭闹,可以继续观察等待,家长不要紧张和担心。如果出现上述异常现象或其他异常症状,需要及时就医处置。

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新生儿夜间哭闹比较常见的原因,有维生素D缺乏,请家长尽量保证新生儿日常充足日照,及时补充维生素D,每天需要量400iu。还有一种情况是室内温度变化,早晚冷热温差过大,夜间温度较白天温度减低,新生儿手脚凉,容易出现腹胀,所以出现哭闹。家长需要注意为新生儿加强保暖,可以揉脐周,促进排便排气,减轻腹胀,减少哭闹。

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早产儿因为出生孕周数提前,出生时体重较足月儿减低,所以不是出生后就可以注射乙肝疫苗第一针和卡介苗。一般要求在早产儿喂养充足,体重增长达到2.5kg以上,身体健康,无异常疾病,没有注射应用激素类药物等,就可以及时注射疫苗。建议早产儿注射疫苗前在儿科门诊进行体格检查,查体合格无异常,可安全注射疫苗,所以家长要监测早产儿体重变化。

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新生儿在生后8-24小时,开始排出胎便,每天2、3次到5、6次不等,约3、4天排完。喂奶后会产生黄绿色的过渡便,次数同上,约1-2天的时间排完。出生7天后左右,因为吃母乳和配方奶粉而有不同的大便。母乳喂养,大便呈糊状,次数较多,多着可达10次以上。配方奶粉喂养,大便多呈硬条状,次数较少,以每天3、4次居多。

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有些女婴,在出生后不久,大约在生后5-7天左右的时间,有的家长会发现,在婴儿的外阴,流出量多或量少不等的血性分泌物,或者大量非脓性的白色分泌物,这种情况大约可以持续一到两周左右的时间,这种现象多是由于来自母体的雌激素突然中断所致,家长遇到这种情况,不要紧张,因为它是不需要特殊处理的,保持外阴清洁卫生即可。

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新生儿黄疸,是需要针对病因来进行治疗的。如果是新生溶血病引起的,需要进行蓝光照射治疗,药物治疗甚至换血。如果是巨细胞病毒感染引起的肝炎综合症,需要抗病毒治疗和保肝退黄治疗。如果是胆道闭锁,需要外科手术治疗。黄疸的病因比较复杂,不能单纯靠药物治疗。新生儿黄疸的危害还要根据不同病因来确定,有些事因为肝功能受损,有些是溶血病,胆红素过高会引起核黄疸胆红素,脑病出现神经系统后遗症。某些胆道闭锁,如果发现晚的话,只能进行肝脏移植,会影响预后。

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氨基酸代谢异常疾病,临床比较常见的有高苯丙氨酸血症,包括苯丙酮尿症和四氢生物蝶呤缺乏症。由于基因突变导致蛋白酶功能降低,蛋白酶的生理功能是催化底物转变为产物,因此几乎所有因酶代谢缺陷所引起的病理改变,都直接或间接的与底部的堆积、产物的缺乏有关,在病理情况下堆积的底物,常常循旁路代谢途径产生大量旁路代谢产物,也可造成病理性损害。例如在苯丙酮尿症时,苯丙氨酸羟化酶缺乏,导致底物苯丙氨酸增高,代谢旁路增加,代谢产物苯乙酸、苯乳酸增高,这些物质能造成神经系统的损害。这是基因突变导致遗传代谢病发生的基本机制,在不同的疾病类型中,常以某一种因素,或底物堆积,或产物缺乏,或旁路代谢产物产生为主,或者多种因素协同产生病理损害。

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新生儿的黄疸值根据出生的时间不同正常标准值也是不同的,如果是出生2天以后开始出现的黄疸,最高值是10,这属于正常的生理性黄疸范围,不需要特殊处理。如果生后24小时之内,黄疸值就达到10,这一定是病理性的黄疸,需要查找病因,并给予蓝光照射降低黄疸治疗。最常见的病理性黄疸的原因有ABO溶血,新生儿感染,缺氧窒息,血肿等。

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宝宝在着凉的时候或者说消化功能不良,有可能会出现大便发绿,有的还会出现吐奶。在没有吃饱的情况下由于饥饿导致肠蠕动增快,大便也有可能会出现发绿。对于一些奶粉喂养的孩子,如果奶粉当中的铁含量超标,也可能会出现大便发绿,并且大便当中的颗粒是比较多的,有明显的臭味。在给宝宝添加蔬菜泥的时候,大便当中也有可能会出现绿色的菜泥,停止添加菜泥以后,这种情况就慢慢的消失了。

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正常足月出生的新生儿生后需要常规接种乙肝疫苗第一针及卡介苗,所谓种痘是接种卡介苗。卡介苗接种后一般4-6周会出现红肿、浸润、化脓,结痂,脱落,大约2个月时卡疤形成。接种一年后行结核菌素试验阳性,说明接种成功,3-4年复种一次。卡介苗接种后化脓,主要保持局部清洁干爽,千万不要切开引流,以免继发细菌感染。

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最常见的是咽下羊水或剖腹产的孩子没有经过产道挤压,胃液和肺液排出不彻底,引起新生婴儿呕吐、吐奶等表现,洗胃或暂停喂养一次后很快改善。其次是胃食管反流引起的吐奶,吃奶过快过多,体位不当等;吃奶后注意拍背排气,抬高上半身大约30度。再就是新生儿胃肠道感染、先天性巨结肠或胎粪性肠梗阻等都会引起吐奶、腹胀等,需要积极寻找原因,以便对症治疗。

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60-80%的新生儿出生后会出现生理性黄疸。2-3天出现,4-6天最重,7-10天开始消退。足月新生儿一般14天黄疸完全消失,早产儿大约20天黄疸完全消失。如果足月新生儿黄疸值超过13.0mg/dl,早产儿超过15.0mg/dl,24小时黄疸值上升速度超过5.0mg/dl,或1小时黄疸值超过0.5mg/dl,就是病理性黄疸,需要及时干预治疗。

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大部分新生儿脐带在生后1-2周左右脱落,也有早在4-5天或迟至2-3周脱落的。一般情况下不需要特殊处理,待其自然脱落,如迟至3周以上仍未脱落,可到医院就诊,请外科医生处理。平时要注意脐部的清洁卫生,避免大小便的污染,洗澡后要用棉签拭干,保持干燥,每天可用75%的酒精或碘伏消毒1-2次。如果新生儿脐周红肿,脐部有脓性分泌物要警惕脐炎。

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新生儿肚子着凉,有可能会引起肠鸣音亢进,发出咕噜咕噜的声响,还有可能会引起食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、持续性哭闹、腹泻等,大便有可能会出现泡沫样大便以及颜色发绿。可以局部使用丁桂儿脐贴,适当喝点白开水,腹部进行热敷,注意保暖,避免着凉,如果有腹泻影响食欲的话,可以服用参术儿康糖浆,配合服用蒙脱石混悬液进行对症治疗,预防脱水。

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