早产儿是提倡母乳喂养的,为完成早产儿追赶生长的需要,要添加母乳强化剂。如果没有母乳,可以给早产儿配方奶粉喂养。因为早产儿配方奶粉的能量高,100毫升奶粉含81千卡,能够满足早产儿快速生长发育的需要,短期内完成追赶生长。但是,长时间吃早产儿奶粉会出现体脂增加,加重宝宝的心脏负担。早产儿奶粉吃到纠正胎龄40周就可以的,也就是说正常预产期时,就可以改为普通配方奶粉喂养。
新生儿TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)阳性,特异性强,用于确诊,但不会转阴,所以不能作为评估疗效的指标,会持续一辈子。快速血浆反应素(RPR)试验:广泛用于梅毒的筛查、诊断及判断疗效,这个方法简便、快速、敏感性很高。感染梅毒4周内就会出现阳性反应,但也会出现假阴性,需做特异性试验:荧光螺旋体抗体吸附(FTA-ABS)试验,特异性强、敏感性高,可以明确诊断梅毒感染。
新生儿不喝水是因为宝宝食入的奶水和体内的内生水已经足够身体代谢所需要的水分了。只要宝宝的精神状态好,饮食睡眠好,玩耍如常,二便正常,是不用担心的。新生儿有吸吮反射,如果饥渴时,会通过哭闹来寻找水源,当给予喂水时,喝饱了会自动拒绝水源。但病态的新生儿会没有吸吮反射,需要家长密切观察宝宝的缺水情况,给予对症处置。
新生儿脓疱病是一种感染性疾病,多在生后4-10天发病,为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所致。好发于颜面部、臀部和四肢皮肤,开始多表现为红色针尖大小的皮疹,继而迅速出现水泡并很快扩大化脓,周围伴有红晕;并有发热、腹泻症状,并发肺炎、肾炎、脑膜炎、败血症而危及生命,要尽早进行治疗。平时要注意宝宝皮肤的清洁卫生,护理宝宝前要用肥皂和流动水洗手。
新生儿一个月长多少斤有很大的个体差异,出生体重不同,一个月增长的斤数也不同。正常情况下每天增长10-30克,平均增长20克,新生儿一个月大约长600-900克。如果体重增长低于600克,应该寻找原因,可能是母乳不足或是胃肠吸收不好导致的,还有可能是维生素或微量元素缺乏引起的睡眠时间少,消耗增多。新生儿出生后10-14天,需要常规补充维生素AD。
新生儿生理性黄疸一般不超过两周,超过两周不退或者是黄疸较高,考虑到可能是病理性黄疸。如果新生儿黄疸超过两周并且成进行性加重,建议去医院做个相关的检测。如果不是很严重,可以选择口服药物进行退黄疸。如果新生儿黄疸值比较高,建议按医嘱进行治疗。常用照蓝光进行治疗,治疗期间注意生殖器的保护,直到黄疸完全消退。
最常见的原因是新生儿吃奶太快、奶量太多、吃奶后体位不当引起的吐奶,甚至是从鼻腔里呛出奶液,这种情况宝宝反应良好,哭声响亮,大小便正常,不需要特殊治疗。其次是每次吃奶后都会从鼻子里呛奶,新生儿体重增长差,这种情况应该是肥厚性幽门狭窄,可以行幽门B超检查,明确诊断,及时干预治疗。最少见的是肠道感染引起的坏死性小肠结肠炎,严重腹胀、呕吐剧烈等,这种情况腹部B超或立位片可以确诊。
新生儿c反应蛋白偏高,主要原因是在一定条件或者致病因素作用下,才会发现血常规血细胞出现形态结构或者功能代谢性紊乱,多数是由于生物性因素包括病原微生物,比如细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体是最为常见致病因素,这些病原菌通过一定途径侵入机体可以在新生儿体内繁殖,结合具体的病情,遵循医嘱选择用药。
新生儿出生天数不同,贫血的诊断标准也不同。如果是刚出生的新生儿,血红蛋白小于145g/L,就是贫血;如果是出生7天的新生儿,血红蛋白小于130g/L,就是贫血;如果是14-28天的新生儿,血红蛋白小于110g/L,是贫血。新生儿贫血最常见的原因是胎-胎输血、胎-母输血或新生儿溶血症等,严重者需要输血治疗。
宝宝出生后肺血管的阻力持续增高超过了体循环的压力,导致胎儿型的循环转变为成人型的循环发生障碍,引起心房水平或动脉导管水平的血液右向左分流,出现严重缺氧、全身青紫、呼吸困难等症,病情凶险,死亡率高。该病又叫持续胎儿循环,多见于足月儿和过期产儿。常见的原因有宫内慢性缺氧、窒息、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、肺发育不良、严重的感染等等。
新生儿积食最常见的症状是不吃奶或吃奶减少,恶心、呕吐、腹胀等,严重者有哭闹不安,不能安抚,这种情况可以用开塞露肛门内注入,促进排气排便,同时暂停喂养一次。其次是大便有酸臭味,大便次数增多,新生儿觅食、吸吮反射消失,嗜睡,腹部膨隆,大便常规检查有脂肪球或少许白细胞、红细胞等,在排除感染或中枢神经病变的前提下,应该是胃肠道病变:积食、坏死性小肠结肠炎等。
新生儿吐沫沫具体是什么原因要结合宝宝有没有其他的异常表现而定。如果宝宝仅吐沫沫,没有其他的异常表现,那么应该是没有关系的,暂时注意观察就可以。如果宝宝吐沫沫的同时,伴有鼻塞、吃奶呛咳、呕吐或者喉部痰鸣等表现,那么应该注意宝宝是否合并新生儿肺炎的可能的,这就需要对宝宝进行肺部听诊以及完善胸片检查,明确诊断,指导治疗的。
新生儿高胆红素血症,又叫新生儿黄疸,是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的。正常足月出生的新生儿,60%到80%生后2-3天出现皮肤黄疸,4到6天最重,7到10天逐渐消退,这种情况是生理性黄疸。如果生后24小时内出现黄疸,或进展比较快,持续时间长,黄疸比较严重,是病理性黄疸。引起病理性黄疸最常见的因素:新生儿溶血、头皮血肿、皮下淤血、窒息、感染败血症、低体温、低血糖等。
新生儿嗜睡的原因,主要有两种情况。第一种情况属于生理性的,新生儿一般睡眠都是时间比较长的,一天要大于十小时以上。生理性嗜睡的情况,主要是家长认为孩子睡眠过于多,从而有一点焦虑。此时,主要看看孩子的精神状态,生长发育怎么样。如果孩子的生长发育正常,睡醒以后精神状态玩耍也好,就不用担心。第二种情况属于病理性的嗜睡,最常见的是孩子患有脑炎,发热等疾病,这种情况要及时的治疗相应的疾病。
新生儿黄疸宝宝出现尿黄,一方面考虑与宝宝经尿途径排除胆红素有关,另一方面考虑与宝宝饮水少,所致尿黄有关的。建议结合宝宝的一般情况,如果宝宝没有其他异常表现,且黄疸程度不严重,建议宝宝适当多饮水。如果宝宝经过适当的多饮水之后,尿黄明显改善,那么宝宝应该是没有关系的,暂时注意喂养,监测黄疸指数观察就可以的。
如果这种吐奶像喷泉的满月婴儿只是偶尔发生一次,平时吃奶正常,没有呕吐,体重增长正常,可能是一次性喂养过多或喂养后体位不当引起的。这种情况需要减少奶量,喂养后注意拍背排气,抬高上半身。如果满月婴儿吐奶像喷泉一样,发作比较频繁,体重增长差,或者体重不增,有典型的皮肤干燥、弹性差等脱水外貌。可能是肥厚性幽门狭窄引起的,需要做幽门B超检查,以便及早手术治疗。
新生儿的饮食一般是两到三个小时喂一次,但这是需要根据新生儿的情况,不是按时喂养,而是按需喂养,现在新生儿长身体正需要营养。按需哺乳可以促进乳汁分泌,增强母婴感情,在最开始喂奶时,以少食多餐为原则。慢慢找到喂养的时间规律。宝宝哭闹时不一定就是饿了,可以先检查是否该换尿布,保持臀部的干燥清爽,观察宝宝的精神。
新生儿特别是早产儿体内各种维生素以及铁的储存量比较少,生长又快,容易导致缺乏。需要额外补充维生素:维生素k1,可以预防因为维生素k缺乏引起的新生儿出血症;维生素B和维生素C以及维生素D、维生素E等。还需要补充矿物质及铁,生后六周左右要补充铁剂,持续12~15个月,铁剂有:枸橼酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。
对于早产的孩子,对于黄疸的耐受能力要差一些,一般来说胆红素的数值超过了12毫克,需要考虑光疗,当然还需要依据孩子出生的时候胎龄以及出生的时候体重。胎龄越小、出生的时候体重越低,出现胆红素脑病的概率越高,造成脑细胞损伤的可能性越大,因此光疗的时间需要前移。除了给予光疗以外,需要适当的让孩子多喝水,可以晒太阳,口服茵栀黄口服液。
照蓝光是一种对黄疸的治疗,而且副作用相对来说比较小,安全性比较高。由于蓝光照射操作比较简单,治疗效果也可以,所以现在被广泛用于临床上的治疗,一般对孩子不会影响太大。但是由于是光线的辐射对孩子的眼睛、会阴部会有影响,所以需要保护好、穿上衣服,不要长时间照射。照蓝光期间,常出现的不良反应就是出现过敏反应,可能孩子身上出现皮疹等。
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