氨基酸代谢异常疾病,临床比较常见的有高苯丙氨酸血症,包括苯丙酮尿症和四氢生物蝶呤缺乏症。由于基因突变导致蛋白酶功能降低,蛋白酶的生理功能是催化底物转变为产物,因此几乎所有因酶代谢缺陷所引起的病理改变,都直接或间接的与底部的堆积、产物的缺乏有关,在病理情况下堆积的底物,常常循旁路代谢途径产生大量旁路代谢产物,也可造成病理性损害。例如在苯丙酮尿症时,苯丙氨酸羟化酶缺乏,导致底物苯丙氨酸增高,代谢旁路增加,代谢产物苯乙酸、苯乳酸增高,这些物质能造成神经系统的损害。这是基因突变导致遗传代谢病发生的基本机制,在不同的疾病类型中,常以某一种因素,或底物堆积,或产物缺乏,或旁路代谢产物产生为主,或者多种因素协同产生病理损害。

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周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿的黄疸值根据出生的时间不同正常标准值也是不同的,如果是出生2天以后开始出现的黄疸,最高值是10,这属于正常的生理性黄疸范围,不需要特殊处理。如果生后24小时之内,黄疸值就达到10,这一定是病理性的黄疸,需要查找病因,并给予蓝光照射降低黄疸治疗。最常见的病理性黄疸的原因有ABO溶血,新生儿感染,缺氧窒息,血肿等。

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宝宝在着凉的时候或者说消化功能不良,有可能会出现大便发绿,有的还会出现吐奶。在没有吃饱的情况下由于饥饿导致肠蠕动增快,大便也有可能会出现发绿。对于一些奶粉喂养的孩子,如果奶粉当中的铁含量超标,也可能会出现大便发绿,并且大便当中的颗粒是比较多的,有明显的臭味。在给宝宝添加蔬菜泥的时候,大便当中也有可能会出现绿色的菜泥,停止添加菜泥以后,这种情况就慢慢的消失了。

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正常足月出生的新生儿生后需要常规接种乙肝疫苗第一针及卡介苗,所谓种痘是接种卡介苗。卡介苗接种后一般4-6周会出现红肿、浸润、化脓,结痂,脱落,大约2个月时卡疤形成。接种一年后行结核菌素试验阳性,说明接种成功,3-4年复种一次。卡介苗接种后化脓,主要保持局部清洁干爽,千万不要切开引流,以免继发细菌感染。

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最常见的是咽下羊水或剖腹产的孩子没有经过产道挤压,胃液和肺液排出不彻底,引起新生婴儿呕吐、吐奶等表现,洗胃或暂停喂养一次后很快改善。其次是胃食管反流引起的吐奶,吃奶过快过多,体位不当等;吃奶后注意拍背排气,抬高上半身大约30度。再就是新生儿胃肠道感染、先天性巨结肠或胎粪性肠梗阻等都会引起吐奶、腹胀等,需要积极寻找原因,以便对症治疗。

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60-80%的新生儿出生后会出现生理性黄疸。2-3天出现,4-6天最重,7-10天开始消退。足月新生儿一般14天黄疸完全消失,早产儿大约20天黄疸完全消失。如果足月新生儿黄疸值超过13.0mg/dl,早产儿超过15.0mg/dl,24小时黄疸值上升速度超过5.0mg/dl,或1小时黄疸值超过0.5mg/dl,就是病理性黄疸,需要及时干预治疗。

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大部分新生儿脐带在生后1-2周左右脱落,也有早在4-5天或迟至2-3周脱落的。一般情况下不需要特殊处理,待其自然脱落,如迟至3周以上仍未脱落,可到医院就诊,请外科医生处理。平时要注意脐部的清洁卫生,避免大小便的污染,洗澡后要用棉签拭干,保持干燥,每天可用75%的酒精或碘伏消毒1-2次。如果新生儿脐周红肿,脐部有脓性分泌物要警惕脐炎。

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新生儿肚子着凉,有可能会引起肠鸣音亢进,发出咕噜咕噜的声响,还有可能会引起食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、持续性哭闹、腹泻等,大便有可能会出现泡沫样大便以及颜色发绿。可以局部使用丁桂儿脐贴,适当喝点白开水,腹部进行热敷,注意保暖,避免着凉,如果有腹泻影响食欲的话,可以服用参术儿康糖浆,配合服用蒙脱石混悬液进行对症治疗,预防脱水。

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新生儿便秘可以服用妈咪爱进行辅助治疗,便秘主要是由于胃肠道蠕动减弱所致,可以适量喝点温水,腹部进行顺时针按摩,也可以配合服用四磨汤、吗丁啉混悬液等,促进胃肠道的蠕动。如果宝宝大便周期有规律,每一次打针天数都一样,不影响吃奶,没有出现腹痛、腹泻现象,不需要担心和采取其他干预措施。给新生儿补充鱼肝油,也可以起到润肠通便的作用。

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脐带血中含有大量的干细胞,干细胞是具有高度增殖、自我更新、和多项分化潜能的细胞群体。这些细胞可以通过分裂,维持自身细胞的特性和数量,又可进一步分化为各种组织细胞,从而在组织修复等方面发挥积极的作用。所以脐带血,是造血干细胞的重要来源,已经被广泛地应用于临床,是人类生物宝贵的资源。可以用于骨髓移植、白血病等疾病的诊治。

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十几天的婴儿吐奶,主要跟婴儿时期孩子的胃是水平胃有关,这是比较常见的现象,不用太过担心。由于婴儿胃特殊的结构,胃是水平胃。所以建议给孩子喂奶后将孩子竖起拍嗝,排出胃内的空气,能够有效减少孩子吐奶的情况。孩子吐奶后建议及时给孩子清理,以免孩子误吸影响呼吸系统。随着孩子慢慢长大,孩子吐奶的情况就会得到缓解。

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新生儿肠绞痛最常见的是哭闹不安,大便次数增多,黄绿色稀便,夹有奶瓣,泡沫多。腹胀,排气多,排气时有大便排出等。奶粉喂养的孩子表现湿疹、荨麻疹,呕吐、腹泻、腹胀、肠痉挛等,应用母乳喂养或深度水解配方奶粉喂养后好转。肠绞痛还表现阵发性剧烈性哭闹、呕吐、面色苍白、精神萎靡、血便或果酱样大便等肠套叠表现;疝气发生嵌顿和肠梗阻也会表现肠绞痛。

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Q:新生儿37度正常吗新生儿疾病

新生儿体温37度,属于正常。新生儿的温度因人而异,波动在36度到37度之间,它可以随着外界的环境和自身的饮食、运动出现上下波动,但一般波动幅度在0.2度左右。新生儿的体温调节中枢发育不够完善,体温波动幅度较大,所以家长在新生儿的护理中一定要注意环境温度的恒定,衣物的增减,保持皮肤正常的代谢,防止外界环境温度过低或过高诱发体温不正常,同时注意适量的活动,饮食给予温热的食物喂养,避免过凉。

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新生儿吞咽功能不协调,消化道发育尚未成熟,容易出现吐奶、呛奶的情况。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈可以用“剪刀手”式,用食指和中指夹住乳腺管,减慢乳汁的流出速度;如果是人工喂养的宝宝,要注意奶嘴开孔不能太大,以倒立奶瓶,奶液流出成滴状为宜。如果宝宝出现呛奶,要立即停止喂奶,并将宝宝的头部、身体侧向一边,清理宝宝口腔内残存的奶汁,保持气道通畅,并手握空心掌拍背,如果呛奶严重要及时就医。

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新生儿出生一周左右,出现眼睛发黄的症状,是生理性的黄疸,不需要担心和采取任何干预措施,十天以后就会逐渐恢复,一般不会超过半个月,如果半个月后还有这种现象,应该去医院检查一下皮下黄疸值,根据疾病的程度,看看是口服用药,还是采取蓝光照射进行治疗。严重的还应该进行静脉使用免疫调节剂,以调节体内的酸碱度,纠正酸中毒抗感染,对症治疗。

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新生儿最晚七天睁眼睛。因为新生儿睁眼的个体差异较大,有几天睁眼睛的,也有推迟到一星期的,不能一概而论。一般新生儿刚刚出生后就对外界光感有反应,强光可以引起新生儿闭目。但是眼球的运动是不协调的,宝宝只能看见15cm到20cm以内的物体,3个月时,出现了头眼的协调动作,4-5个月时开始认识妈妈的面貌,并且能够大体的分辨颜色。

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新生儿出现肠道绞痛,会出现孩子哭闹、腹泻、恶心、呕吐,有可能还会听到肚子发出咕噜的声响。具体症状因人而异,如果宝宝出现持续性哭闹,伴随肠鸣音亢进,以及腹泻、呕吐等症状,可以使用丁桂儿脐贴,配合服用四磨汤、乳酶生片进行治疗,也可以按摩足三里中脘等穴位进行中医治疗,治疗期间避免着凉,保持室内温度在20℃到30℃。母亲的饮食以清淡、易消化为主。

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Q:新生儿拉水怎么回事新生儿疾病

宝宝腹泻一般分为三种。一种是是乳糖不耐受腹泻,也叫母乳性腹泻,此腹泻的特点明显,通常大便3至7次每天,大便呈泡沫稀水样,便稀微绿,有特殊的酸臭的气味,偶尔甚至产生条状透明的粘液。第二种是秋季腹泻,通常是轮状病毒引起的。常发生于秋冬季,即每年10月份到次年2月份。由于婴幼儿消化系统发育和局部免疫力还没有成熟,因此很容易感染轮状病毒而出现腹泻。第三种生理性腹泻,多见于6个月以下母乳喂养的婴儿。这些宝宝外观虚胖,精神尚好,面部常有湿诊,生后不久就有黄绿色稀便,可混有少许奶块,是一种正常的生理现象,只要根据孩子的年龄和生理特点,及时添加菜泥、蛋黄、鱼松等辅食就可以了。前两种腹泻建议去医院。

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Q:新生儿屁多怎么办新生儿疾病

新生儿出现屁多现象时,如果吃奶正常,没有吐奶的话,体重增长也很正常,平时要注意保暖,保护好腹部,不需要特殊治疗。但是吃奶量减少,体重增长差,伴有哭闹,要排除肠绞痛。哺乳期的母亲要注意饮食,少吃刺激性的食物以及垃圾食品,多吃优质蛋白,需要同时补充钙剂,新生儿要及时补充维生素A。孩子大便是黄绿色的,放屁比较多,因为消化不良引起的,给孩子多揉揉肚子,给孩子适当喝水,可以做个大便常规检查。

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新生儿回家后洗澡可以参考如下几点:一、防止脐部感染。可以到药店买5*5厘米大伤口敷料贴敷于脐部,防止污水感染。二、水温保持在40度左右,室温保持在25度左右,洗澡的时间一般在10分钟左右,不宜过长。三、尽量要宝宝的身体浸没在水中,头部露出。可以用性质温和的洗涤用品,清洗皮肤,洗完用纯棉的毛巾擦拭身体,涂抹宝宝润肤油。

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