正常出生的孩子在出生后两天开始出现黄疸,一般3~5天达到生理性高峰值,最高数值不超过12mg/dl,每天的黄疸增高值不超过5mg/dl,足月儿黄疸在出现后两周内消退,早产儿在四周内消退。如果黄疸值超出了正常范围,或者消退延迟,消退后重复出现都属于异常的, 最常见的是病毒感染、进奶水比较晚、开奶延迟、母乳性腹泻,可以服用茵栀黄退黄,要注意多晒太阳。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿黄疸分生理性和病理性。生理性黄疸是由于在宫内胎儿的血氧分压低,所以红细胞相对的多一些,出生以后红细胞破坏增加,红细胞的寿命要低于成人,所以代谢生成的胆红素要多。刚出生的新生儿,有程度不同的酸中毒,所以体内胆红素与白蛋白结合的要少一些,而且肝脏酶活性还是比较差,摄取胆红素的能力低,而肠肝循环增加了胆红素的重吸收,这些都是引起新生儿黄疸的原因。

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新生儿脚底血检查,就是常规所说的新生儿遗传病筛查。常规的筛查包括四项:1.肾上腺皮质增生症。2.先天性甲状腺功能低下。3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。4.苯丙酮尿症。常规的新生儿遗传病筛查己被纳入国家的免费筛查范围之内,这项检查对新生儿来说是非常重要的,对宝宝的重要性也是无法预测的。大部分新生儿检查结果是正常的,如果出现异常,确诊后就立即接受干预和治疗,可以避免后期出现智力异常及生长发育异常。

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新生儿生理性黄疸,顾名思义就是正常的状态。跟所有健康的宝宝一样。注意喂养,最好是能够母乳喂养,适当饮水。喂养的姿势也要注意防止呛咳,室内注意开窗通风,防止空气流通的同时,也要防止受凉,及时增减衣物。呼吸道感染会加重黄疸的程度,所以家里有大人感染的时候,要跟小孩子隔离开。宝宝的衣物单独清洗,洗漱用品需要单独使用。

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新生儿出生后观察到脸上的红色印记,需要做以下区分:一,粉红色的斑点,色淡,压迫时变白迅速消退,经常在浅肤色新生儿的眼睑和枕眉部位可见,于一岁时消失。二,草莓斑,又称为血管痣,是一种鼓起有清楚界限鲜红或暗红的肿胀物,于出生时出现,或在出生前2个月时可见,经过一段时间的成长后,痣的大小会固定下来,大约需8个月,并于十岁前消失。只有那些容易有一再受伤的倾向者,才易及早切除。三、永久胎痣,如葡萄酒痣,又称焰色痣,是一种红至紫色的斑点,通常于出生时可观察到,此种斑点是平坦的,不会随压迫而变白,并且不会自然消失,葡萄酒痣是沿着三叉神经分布,其可能与视网膜和颅内疾病有关。请家长根据这三种常见胎记的特点进行鉴别区分观察孩子脸上红色印记,必要时皮肤科就诊。

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因为新生儿刚出生时皮肤比较娇嫩,当然新生儿的眼睛周围部分的皮肤也比较薄,而且皮下组织会很疏松,因此经常会见到新生儿出现眼睛肿的现象。但是如果适当的注意一下也是可以避免宝宝眼睛肿的,首先睡前不要喝太多水。其次要保证睡眠姿势正确。还要注意一些先天性的疾病,比如先天性的角膜或者是结膜方面的疾病。另外也要注意宝宝是否对某样东西过敏。

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不除外患有先天性肾上腺皮质增生症,主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷,致使皮质激素合成不正常。多数病例肾上腺分泌理糖激素、理盐激素不足而雄性激素过多,故临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退,伴有女孩男性化,而男孩则表现性早熟,生殖器颜色发黑,此外尚可有低血钠或高血压等一些症状。

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宝宝没有通过听力测试表示其听力学意义上存在异常,可能是耳蜗,耳道狭小或者是堵塞造成声音传导功能受损,也有可能环境中噪音太大导致。此外也可能是医院的检查人员缺乏经验,所以听力测试不是比较详细的听力学评估,如果第一次测试没有通过,家长也不要太担心,可以多测几次,如果做了两三次的测试还没有通过,就应该做一些进一步的检查。

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出生后28天之内的婴儿为新生儿。由于新生儿的发育特点,这个时期的婴儿汗腺功能不全,尤其是在出生后第一周的时候,汗腺调节功能尤为不好,这是导致新生儿体温不稳定之因素之一。在炎热季节时,或室温较高,或新生儿易出汗,常在前胸,前额等处见针尖样大小的汗疱疹,又称白痱。这种汗疱疹是不需要特殊处置的,保持清洁卫生干燥即可。

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新生儿的胎毛,像绒毛似的在身上,于胎儿4个月时出现,8个月时消失。有的新生儿出生时胎毛可能尚留在肩、背、耳垂、前额等大部分。胎毛过多表示可能为早产儿。胎毛是不需要特殊处理的,随着日龄的增长,身上的胎毛会因新生儿的皮肤与床铺和衣服之间的接触、摩擦而掉落,出生大约两周大时,胎毛便会完全消失,而且不会再长出。

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Q:新生儿要喝水吗新生儿疾病

对于新生儿来讲,如果正常的吃母乳或者是吃配方乳的话,一般情况下是不需要额外多喝水的。因为配方乳和母乳里面的水分已经足够了,假如说孩子额外的添加水有可能会造成吃奶量的减少,这样长时间的话就如同喝了浓度低的奶粉,势必会影响到孩子营养的吸收。所以正常情况下按照奶粉说明书上的配比来配奶就可以了,不需要额外的添加水分。

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新生儿黄疸,二十天还没退是不正常的,有病理性黄疸的可能性。需要去医院儿科就诊,并且做黄疸指数等检查,如果确定是病理性黄疸,黄疸指数不是特别高,可以口服茵栀黄等退黄的药物;多给宝宝喝点葡萄糖水,多晒晒太阳。如果黄疸期间伴有腹泻的症状,也可以服用妈咪爱,做做腹部热敷。如果黄疸指数特别高需要蓝光照射,甚至血液置换。要定期复查血清胆红素,根据胆红素的结果再决定下一步方案。

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新生儿黄疸,半个月还没退,就需要考虑病理性的黄疸,病理性黄疸是在出生后24小时内出现早产儿,血清胆红素大于15mg/dl,足月儿,血清胆红素大于12.9mg/dl。病理性黄疸,根据黄疸的程度来决定治疗的方案。轻度黄疸可以口服退黄的药物。重度黄疸需要蓝光照射,甚至血液置换。建议复查血清胆红素,根据胆红素的结果决定下一步方案。

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导致新生儿黄疸消退延迟最常见的原因有宫内缺氧、开奶延迟、病毒感染,或者是母乳性黄疸。母乳性黄疸可以先停母乳三天观察,如果黄疸有肉眼看到的明显减轻,而且重复哺乳后黄胆也没有以前那么严重了,就可以诊断为母乳性黄疸。所以如果排除了母乳性黄疸,其它几种原因引起的黄疸是完全可以母乳喂养,黄疸高于正常的时候,可以服用妈咪爱和茵栀黄退黄,同时多晒太阳。

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Q:新生儿起热疹怎么办新生儿疾病

新生儿如果出热疹时需保持皮肤清爽,一周洗澡不要太勤,给宝宝洗澡的时候,宜用温水来清洁宝宝的身体。避免受外界的刺激,父母要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化。出热疹的宝宝,尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天,宝宝运动流汗后,应仔细抹干汗水;天冷干燥时,应替宝宝搽上炉甘石或氧化锌软膏均可。

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Q:早产儿疫苗怎么打新生儿疾病

早产可以接种各类疫苗(出生体重小于2.5千克的早产儿接种卡介苗除外),乙肝表面抗原阴性或者不详的母亲所生的早产儿,应在出生后24小时内,尽早接种第一剂乙肝疫苗,接种之后一个月再按0,1,6个月的程序完成三剂次的乙肝疫苗接种。乙肝表面抗原阳性的母亲所生的早产儿,出生后接种第一剂乙肝疫苗的同时,在不同的部位肌肉注射100IU的乙肝免疫球蛋白。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第一剂乙肝疫苗。出生体重小于2.5千克的早产儿,暂缓接种卡介苗,待体重大于2.5千克,生长发育良好,可接种卡介苗。

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最常见的原因是早产引起的,大脑发育不成熟引起的呼吸中枢调节能力差,神经中枢抑制呼吸,导致呼吸暂停。其次是呼吸系统疾病:新生儿呼吸窘迫综合征、肺透明膜病、新生儿肺炎等,可以引起呼吸暂停。再就是感染:新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿硬肿症等,都会引起呼吸暂停。少见的是先天发育异常:先天性心脏病、先天性遗传代谢性疾病、唐氏综合症等。

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Q:新生儿发烧什么原因新生儿疾病

新生儿发烧最常见的原因是脱水热或捂热,就是生后喂养不及时或喂养量太少、天气炎热等引起新生儿发热的同时伴有皮肤干燥、弹性差等;或天气寒冷,包裹太多引起发热;这种情况下孩子哭声响亮、吸吮有力,加强喂养或松解包裹后,体温很快降至正常。其次是感染引起的新生儿发热,同时伴有不吃、不哭、不动或体重不升,或者黄疸退而复现,腹壁温度高于四肢末梢温度2度以上,血培养可确诊。

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新生儿打屁多说明新生儿肠道积气增多了,一般是有消化不良或者乳糖不耐受引起。如果宝宝打屁多的同时,大便奶瓣多的话,一般考虑为乳糖不耐受,可以给宝宝在每次母乳喂养前口服乳糖酶,帮助消化乳糖。如果宝宝打屁多同时伴有湿疹等皮肤症状的话,那么要重点注意食物过敏;母乳喂养的与母亲的饮食有关,以牛奶蛋白过敏和鸡蛋过敏最为常见,处理上主要是母亲避免摄入容易过敏的食物;如果是牛奶喂养的话,可以吃深度水解蛋白奶粉,或者完全水解蛋白奶粉来预防和治疗。

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新生儿的指甲在正常状态下是呈现粉红色的,外观光滑有亮泽,指甲半月的颜色稍淡一些,轻轻压住指甲末端,指甲板呈现白色,松开后恢复为粉红色。如果宝宝缺乏铁元素和锌元素,指甲上就会出现白斑;如果宝宝胡萝卜素摄入过多,指甲板就会呈现出淡黄色;如果宝宝贫血或者患有先天性心脏病,指甲板就会呈现出红色或者淡红色;如果宝宝指甲出现真菌感染,指甲板就会呈现出灰色、绿色等怪异的颜色。

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