最常见的就是遗传引起的先天性声音低哑,这种情况孩子吃奶正常,大小便正常,体温正常,体重增长正常。其次是新生儿窒息缺氧引起的哭声弱、嘶哑、呻吟、肌张力低下等,新生儿复苏后哭声改善。再就是先天性心脏病影响到喉返神经,导致哭声低,嘶哑,青紫或呼吸困难等,心脏彩超可确诊。最少见的是甲状腺功能减低症,新生儿表现少吃、少动、腹胀、体温不升、哭声弱、声音嘶哑等,遗传代谢病筛查或甲状腺功能检查可以确诊。
蓝光照射治疗是治疗新生儿高胆红素血症,特别是降低血清未结合胆红素简单、有效的方法。未结合胆红素在光疗作用下光异构化,形成构象异构体和结构异构体,使胆红素由脂溶性变成水溶性,不经过肝脏处理,直接经过胆汁和尿液排出。蓝光照射需要光疗箱、光疗灯、LED灯和光疗毯,可以根据黄疸轻重进行单面光疗或双面光疗。光疗的副作用有发烧、腹泻和皮疹,但一般都不严重,可以继续光疗,暂停光疗后可以自行缓解。
新生儿时期常有黄疸,其原因复杂,严重的黄疸,可导致中枢神经系统的受损,产生胆红素脑病。一般新生儿黄疸分为生理性和病理性两类,生理性黄疸在出生后2-3天出现,足月儿7-14天消退,早产儿2~3周消退,血清胆红素不高于205.2mmol/L,病理性黄疸出现时间早,生后24小时内出现,程度重,持续时间长,结合胆红素超34.2mmol/L。
如果是刚出生的新生儿,在出生后或者进奶水以后,呕吐黄色粘液,有可能与在宫内咽下羊水有关。宫内缺氧的时候,孩子在宫内咽下羊水,以后可能会有呕吐症状,轻的可以自行缓解,症状重的,咽下综合征需要用稀释的碳酸氢钠洗胃,注意尿量变化,如果尿量减少,证明孩子消化道丢失的液体多,不能及时补充,需要静脉补液。
新生儿的头型发长是正常的生理现象,主要是由于这一个时间段颅骨还不固定,再加上生产过程中通过产道的挤压引起的这种现象,只要没有出现脑出血,或者是缺血缺氧性脑病,不需要担心和采取其他干预措施。一般会逐渐恢复的,满月后应该给宝宝多晒太阳,补充维生素ad。产后尽量给宝宝进行母乳喂养,早吸允早接触,可以有助于母子的情感交流。
新生儿出现吐奶的症状,而且吐奶像豆腐渣一样,可能是和胃肠功能不好或者消化不良有关系。吐奶呈豆腐渣样,应该是有奶瓣,可以给宝宝服用点双歧杆菌三联活菌或者健脾养儿颗粒等药物。注意腹部保暖,多给宝宝做做腹部热敷。可以带宝宝去医院的儿科就诊,确定诊断以后在医生的指导下用药治疗,如果是母乳喂养,妈妈一定要注意规律饮食。
正常足月出生的新生儿,奶量充足,胃肠功能好,没有遗传代谢性疾病及乳糖不耐受或牛奶过敏现象,满月一般可以长300-900克,大约0.6斤~1.8斤,平均长1.2斤是正常的。当然有很大的个人差异,和喂养方式、孩子的胃肠功能、出生体重、是否足月出生、父母身材高矮胖瘦等都有关系。生后前三个月,体重会增长到出生体重的2倍。
刚刚出生婴儿的鼻头等处常常会有一些小白点,对于初为人母的妈妈来说,很惊奇和迷惑。这些像粉刺一样的小颗粒多是由皮脂腺增生引起的。大部分小白点都会在婴幼儿5个月左右的时候,新生儿发生蜕皮后自然消退,没有任何影响,无需特殊治疗。如果新生儿的皮肤上的小白点出现红,肿,热,痛等炎症反应时,需及时就医,避免延误病情。
因为新生儿的胃是水平位的,没有成人的生理弯曲,而且贲门括约肌没有发育好,幽门口比较紧,所以小儿在吃奶时如果喂养方式不正确,咽下空气或者吃奶以后有哭闹、排便等腹压增高的动作,孩子会有呕吐。可以纠正喂养方式,让孩子把乳头乳晕都含接在嘴里,吃奶以后把孩子竖抱起来排背,睡觉时侧身睡,抬高上半身,防止呛奶导致的窒息或者吸入性肺炎。
新生儿总是放屁,有可能是和胃肠功能不好或者着凉了有关系。新生儿胃肠道发育还不是很完善,在着凉或者饮食不当、饮食不规律的情况下,都有可能会导致胃肠功能不好。平时可以多给宝宝用热毛巾和热水袋做腹部热敷,用手给宝宝轻轻地做腹部顺时针方向的按摩,促进肠蠕动。如果宝宝大便的次数多、大便比较稀,也可以给宝宝服用妈咪爱、蒙脱石散等药物治疗。
新生儿脐带一般是在3-10天自然脱落,脱落后一般会有少量血性分泌物,这是正常现象。建议每天要用碘伏给肚脐眼处消毒,早中晚各一遍,直到没有出血为止。平时注意肚脐眼处要干燥,不要沾水,给宝宝穿宽松、舒适、透气的衣服,防止衣服与皮肤之间产生摩擦,以免引起感染。如果是用母乳喂养宝宝,大人就要注意饮食,少吃油腻、辛辣的食物。
宝宝出生之后,可以适当进行耳朵的按摩。双手放在宝宝耳朵处,力度适当,由上往下捋。避免过度用力,因为这个年龄段的宝宝软骨还没有定型。小宝宝出生半个月后,需要补充维生素ad,满月后需要多晒太阳,以上这些操作可以预防小宝宝出现佝偻病。如果新生儿各项功能正常,没有其他自主不舒服的症状,以及发育异常,不需要特殊进行治疗。
如果新生儿大便白色伴有皮肤巩膜黄染,提示有梗阻性黄疸的情况,建议做超声检查,排除胆道畸形,比如先天性胆道闭锁或胆总管囊肿。因为胆道畸形的时候,胆汁的排泄受到阻碍,不能正常排泄入胆囊,胆红素返流进入血液,查血肝功能中胆红素数值会明显的升高,因为胆汁不能正常的进入肠道, 所以尿胆原减少或者消失,大便是白色的。如果超声检查明确诊断需要手术治疗。
刚出生的宝宝,由于本身的胃食管处于水平状位,吃奶之后不能及时将胃腔内的奶水吸收和消化,于姿势不正确就会导致吐奶,建议宝宝吃完奶之后,竖起来拍一拍,打个嗝,往往能有效地缓解。随着宝宝的进一步长大,这种情况就会慢慢有所改善,但如果宝宝出现顽固性的吐奶,久治不愈,而且会愈加严重,就要考虑是不是有先天性的幽门狭窄肥厚或者胃食管畸形,需要尽早检查治疗。
新生儿放屁带屎和黄水一般是正常的生理现象。因为婴幼儿的胃肠功能发育不完善,控制排便的能力相对比较弱,所以就很容易在放屁的时候带出便便。要注意观察宝宝的精神状况是否良好,有没有哭闹以及腹泻,如果都是正常的,那说明没有什么问题,不要太担心。另外,腹部受凉引起的腹泻和胃肠胀气也会出现上述症状。建议平时注意宝宝腹部的保暖,用母乳喂养宝宝的大人要注意饮食,不要吃生冷和太过于油腻的食物。
因为新生儿的发育特点胸部的肌肉还没有发育好,所以以腹式呼吸为主,胸壁也比较薄,正常的呼吸会显出呼吸音稍粗一些,而且每次呼吸的潮气量小,但是为了维持机体的需氧量,所以要增加呼吸频率,而且新生儿的呼吸中枢也没有发育完善,所以呼吸节律不规整,可以有呼吸不均匀或者短暂的呼吸暂停,这些都是正常的,所以有可能表现为孩子呼吸比成人重。
马牙子不是牙,而是在胚胎发育过程中,口腔黏膜上残余的牙板剩余上皮,常见于新生儿和1-2个月的婴儿,孕期营养不良或者先天疾病者常见。马牙子是正常现象,一般不需要做特殊处理,不会影响孩子的口腔颌面部发育和牙齿发育,随着时间推移会逐渐脱落。千万不可以用针挑破或者用棉签用力擦掉,会损伤口腔黏膜,造成炎症和感染。
新生儿脐带异常的原因有很多,比如说脐炎,是指脐部有脓性分泌物或者是流水。去除脐窝痂之后或者是脐轮皮肤红肿产生脓性的分泌物。其分泌物会发臭,除了局部的消毒以及清洗之外,还可能需要用一些抗生素进行治疗,患者需要到医院检查一下。如果有流泪多、吃奶差、精神弱的患者,还要注意是否有败血症,这种情况需要紧急就医,不能耽误病情。
胎粪吸入综合征,又称胎粪吸入性肺炎,是由于胎儿在宫内吸入混有胎粪的羊水而导致,以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的综合临床综合征。常见于过期产儿和足月儿,常有慢性宫内缺氧表现,宫内发育迟缓,生后出现呼吸困难,呻吟,青紫,三凹征,并发肺气肿者可见胸廓隆起,两肺早期呼吸音减低,干性啰音和大中水泡音,发生化学性或感染性肺炎者,可闻及中小水泡音。
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