新生儿是指胎儿娩出、脐带结扎到生后28天之内的宝宝称为新生儿，之所以特别的定义出来，是因为这个阶段的宝宝有其特殊的地方，它是一个人从母体到外界环境适应的最初阶段，无法适应环境将出现各种各样的疾病状态，这时诊断和处理的思路和其他的阶段是不一样的。比如出现发热，要考虑到是否孩子的体温调节中枢还没发育成熟，捂热造成的。比如吐奶，首先考虑胃肠道畸形或生理/病理性的胃食管反流等。比如青紫，要考虑呼吸道的畸形或者是先天性的心脏病等。

新生儿胃食管反流的主要症状是呕吐，轻者表现为溢奶，重者也可为喷射性呕吐，生理性的胃食管反流除了反流之外，生长发育正常，没有肺部症状，多数在6个月左右反流消失。病理性的胃食管反流除了呕吐之外，还可以引起一系列的并发症，包括体重不增、复发性肺炎、激惹，喂养困难、睡眠障碍、呼吸暂停、支气管痉挛和慢性咳嗽等，新生儿胃食管反流体位与饮食方法十分重要，体位与前倾卧位俯卧30度为最佳。除此之外还要加强护理，防止窒息，必要还可以口服药物及手术治疗。

早产儿吐奶其实是一种很正常的现象。因为早产儿机体的各项指标发育还不完善，胃是水平位，胃的容量小，肠胃消化功能特别弱，所以在喂养早产儿时要特别注意以下几点：（1）注意喂养姿势，正确的喂奶姿势叫做三贴姿势，三贴姿势就是宝宝的嘴和妈妈的乳头贴在一块，宝宝的胸部和妈妈的胸部贴在一块，宝宝的腹部和妈妈的腹部贴在一块，这就是三贴姿势。如果是牛奶喂养，要注意奶瓶倾斜度，按这样的方式用奶瓶来喂。（2）宝宝在吐奶以后，要减少喂奶次数和奶量，少量多餐，才有利于孩子的消化。（3）宝宝吃奶时难免会有空气吸入，所以给宝宝喂完奶后要竖起宝宝，将头靠在肩上并轻拍其背部，直至宝宝打嗝，排除空气。注意以上方面，宝宝吐奶就会减轻。随着宝宝月份增大，机体发育会逐渐完善，吐奶的症状也会消失。

心脏杂音是心脏听诊发现的，有心脏杂音不能代表有心脏病。建议进一步查心脏超声检查。查看是否有先心病、心脏瓣膜问题、肺动脉和主动脉畸形等。因此，建议到医院进行检查，明确杂音的来源。如果找不到病因，注意定期复查心脏超声。如果找到病因，比如房间隔缺损、室间隔缺损等，则要积极进行进一步治疗，防止累及心脏功能。

产伤是指在分娩过程中的机械因素对胎儿造成的损伤，产伤可发生于身体的任何部位，种类也多，与胎儿的大小、胎位、骨盆的形态及接产方式有关，如软组织损伤，出血：产瘤、头颅血肿、帽状腱膜下出血、损伤性颅内出血；神经损伤，如臂丛神经麻痹、面神经麻痹、膈神经麻痹、喉返神经损伤、桡神经麻痹；脊柱及脊髓损伤；骨折：如颅骨骨折、锁骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折、骨骺分离；内脏损伤等。

最早可以表现为吃奶吸吮无力，每次吃奶时间长，哭声弱，少动，竖直抱立，3月龄时仍然竖头不稳，俯卧位时抬头能力差，3月龄时仍然不能抬离床面，4月龄仰卧位，拉坐起时，头明显后垂，扶腋窝站立，双下肢不能支撑体重，7月龄时仍然不能独坐，双手主动抓物意识差，持物时间短暂，9月龄仍不会腹爬，10月龄时不会扶站等。

低烧是指体温在37.3度—38度，新生儿低烧是宝宝最常见的体征。首先运用物理方法帮助宝宝降温：1、酒精擦拭：75％的酒精100毫升加温水稀释，擦拭宝宝身体部位，有利于降温。2、温水擦浴：30度左右的温水毛巾搓揉宝宝的脸部、额头、四肢和前胸等部位。3、冰袋冷敷：用塑料袋装入冰块，在塑料袋外面包上毛巾，冷敷在后枕部、前额部、颈部等大血管经过的地方。

新生儿奶瓣是指宝宝大便中有白色颗粒或瓣状物，这是由于蛋白质、脂肪消化不良所致。正常大便的形状和喂养方式有关。吃母乳的婴儿大便呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多，一般为一天排便2—5次，但有的婴儿会一天排便7—8次。随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，2—3个月后大便次数会减少到每天1—2次。因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况良好，体重增加正常，家长就没有必要担忧。如果婴儿吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黄色或土黄色，比较干燥、粗糙，如硬膏样，常带有难闻的粪臭味。如果奶中糖量较多，大便可能变软，并略带腐败样臭味，而且每次排便量也较多。有时大便里还混有灰白色的“奶瓣”。

正常足月出生的新生儿生后2-3天由于胎粪排泄会出现生理性体重下降，大约会减少出生体重的10%左右，一般7到10天会达到出生体重，以后开始体重增长，增长的速度是10-20mg/kg.d，也就是说生后第一个月体重增长大约900到1800g。出生后前三个月是第一个生长高峰期，需要额外补充维生素ad，如果是纯母乳喂养的，需要额外补充钙剂。

一般来讲，对于新生儿不需要额外的喂水，因为如果吃母乳或者是严格按照配方的比例配出来的奶粉是不缺少水分的，假如额外的喝水，可能影响到孩子吃奶的量，从而影响到营养的吸收，所以没有必要额外给孩子加过多的水分。假如觉得孩子有点缺水，可以适当的增加吃奶的量，从而来补充水分。这样既不影响孩子的正常生长，也能补充足够的水分。

新生儿黄疸分生理性和病理性，生理性黄疸程度较轻，呈浅黄色，一般情况好，病理性黄疸除面部、躯干外，还可累及四肢，手心、足心均黄染，一般程度较重，呈橘黄色，有的色泽很暗，呈暗黄色，重症黄疸时可发生全身症状，表现为反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等，这种情况需要立即就医，必要时需换血治疗。

首先是哭闹，如果新生儿吃完奶以后老是哭闹，不能安静入睡，而且各方面都正常，大人的手放在口角旁边，新生儿觅食反射很强烈，说明没有吃饱。其次是睡眠时间比较短，宝宝很容易醒，醒来以后哭声响亮，大小便都正常，没有呕吐腹胀，喂养以后改善，这说明宝宝奶水不充足，没有吃饱。最后就是新生儿体重增长欠佳，但是全身状况，一切都正常，说明奶水不足，没有吃饱。

18.5黄疸指标应该是经皮测胆红素数值，转换为血清胆红素数值约为314.5微摩尔每升。属于病理性黄疸范围。如果是足月儿超过342微摩尔每升，或者早产儿超过257微摩尔每升的话，有发生核黄疸，即胆红素脑病的风险。宝宝当前数值还是需要蓝光照射或者药物干预的。建议及时到医院完善血型，肝功，网织红细胞计数等检查，必要时完善直接coombs实验等。

新生儿apgar评分是国际上公认的评价新生儿窒息最简单、实用的方法。内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸等五项指标，每项指标满分两分，总共10分。分别于生后1分钟、5分钟、10分钟进行评估，需要复苏的新生儿到15分钟、20分钟时需要评分。apgar评分8到10分是正常的，4-7分是轻度窒息，0到3分是重度窒息。1分钟评分反映窒息的严重程度，是复苏的依据；5分钟评分反映复苏的效果，以及有助于判断预后。

新生儿大便有泡沫，如果没有酸臭的味道，考虑是喂奶的时候吸入过多的空气造成的。如果只是单纯的泡沫状，考虑是消化不好受凉引起的。如果是母乳喂养的宝宝，建议妈妈的饮食要清淡些，不要吃太凉或刺激的食物。如果是人工喂养的宝宝，要注意奶瓶的卫生，经常给奶瓶消毒。还要注意冲调奶粉的水温，一般水温在40到50度之间。

新生婴儿的肺炎主要取决于疾病的严重程度，患儿的年龄，还有发生疾病的原因和病原菌。发病原因采用药物治疗，一般多采用抗生素治疗。如青霉素，头孢菌素等。肺炎一般疗程在7-10天，根据孩子的情况而定。孩子一定要少量多次地喝水，要做好保暖工作，以免着凉。新生儿肺炎也是比较常见的一种疾病，经过治疗后是会治愈的。

体重在4000克以上的新生儿叫做巨大儿，一般来说，巨大儿比正常胎儿不健康的可能性更大。巨大儿在发育上一般都存在一些缺陷，在分娩时经常会因为窘迫或手术损伤而死亡，在生下来后也有可能会因为缺氧或颅内出血造成将来智力发育迟缓。此外，巨大儿将来还会遇到一些比正常人更多的潜在麻烦，比如易患肥胖症、糖尿病、性功能障碍、智力发育落后等。

这种情况有生理性的，也有病理性的，如果新生儿吃奶正常，排气、排便都正常，体重增长也正常，腹部膨隆就像肚子胀一样是正常的。如果新生儿生后没有正常排便、排气，吃奶少或者是不吃，甚至是伴有呕吐，最常见的原因是胎粪性肠梗阻、新生儿败血症、或者是先天性巨结肠、新生儿缺氧缺血性脑病，肠扭转等，需要全面检查，及早明确诊断，及早治疗。

新生儿在吃奶过程中或吃奶后，奶汁误入气道，叫“呛奶”，急救方法如下：1.如果小儿平躺在床上，迅速将婴儿侧卧，并拍其背部，以免突出物流入咽喉及气管；2.清理口腔，用手巾卷在手指上伸入口腔内，甚至咽喉处，快速清理出奶汁，保持呼吸道通畅；3.刺激脚底，目的是让婴儿疼痛而哭叫，会哭则表示婴儿能呼吸，氧气能进入肺部，以免缺氧。若上述方法无效，马上送医院急救。

这种情况如果只是偶尔发生一次鼻子呛奶，平时吃奶正常，体重增长正常，新生儿全身状况良好，没有腹胀，大小便正常，应该就是正常的。如果吃完奶以后，每次都会发生鼻子呛奶，特别是在生后14天以后出现的这种现象，同时新生儿体重增长差，要高度怀疑肥厚性幽门狭窄；呛奶的同时伴有腹胀，体重不增，可能是遗传代谢性疾病引起的。