新生儿的体质会有个体的差异。但是,一般来说新生儿的呼吸频率,平均每分钟在40到44次之间。了解孩子的呼吸频率是非常重要的。因为,如果孩子患有呼吸道疾病的话,会导致呼吸加快的情况。呼吸加快,从一定程度反映了孩子自身缺氧的表现。如果孩子出现了呼吸频率增快并且伴有呼吸困难等,就要及时的进行相应的处理,比如吸氧等治疗。
小孩胃容量小,呈水平位,有时候孩子吃奶过多,过快就容易出现吐奶症状。缓解孩子吐奶的方法也很简单,给孩子喂奶的时候尽量让孩子的身体倾斜一定的角度,这样有利于奶水顺利进入小肠,还有就是给孩子喂奶之后一定要及时给孩子拍嗝。如果平常就是按照上述要求做的,孩子还是频繁吐奶,就需要到医院检查,有可能有幽门梗阻的情况。
早产儿各个脏器发育都不完善,比如肺、心脏、肝肾、胃肠道、脑组织、免疫器官等,特别是肺、大脑、胃肠道。生后不久即出现呼吸窘迫、呼吸困难甚至是呼吸衰竭,主要是缺乏肺表面活性物质引起的。由于早产儿脑发育不全,随即会出现反复呼吸暂停,如果呼吸暂停出现时间长,呼吸机辅助通气不能改善,这种情况很容易留有神经系统后遗症。如果早产儿应用肺表面活性剂后,很快呼吸改善,没有发生呼吸暂停,没有合并感染及喂养不耐受情况,没有难以纠正的低血糖发生,没有难治性黄疸,这种情况可能不会留后遗症。
新生儿长马牙属于一种正常的生理现象,不是一种疾病,不需要特殊处置,是一些上皮细胞团中央角化成上皮珠,被排列出现在牙床黏膜上,即为“马牙”。不需要特殊处理,不会影响孩子生长发育,随着孩子的一天天长大,马牙子会逐渐消失,要注意孩子口腔的卫生,千万不要采取任何方法处理马牙,可能会导致感染,引起更严重的并发症。
新生儿心脏未闭合,规范的名称叫先天性心脏病,常见的有室间隔缺损,房间隔缺损以及卵圆孔未闭等。一般情况,孩子的先天性心脏病都需要及时的手术治疗,尤其是在孩子有严重的缺氧,发育不良等情况下。如果孩子的先天性心脏病症状比较轻微,生长发育也基本正常,又没有严重缺氧表现,是可以再观察观察的,观察孩子心脏缺损能不能自行闭合。
新生儿脐带脱落之后,脐部连接处出现渗血。一般是建议带孩子到当地医院让新生儿科护士进行脐部护理。家属也可以学会如何护理,自己在家里边也可以用碘伏多做几次脐护。另外孩子穿的衣服以及平时所包的包被一定要保持清洁干净,避免脐部破损处出现感染。假如说脐部出现了渗脓,那么就要考虑是出现了新生儿脐炎,这就需要应用抗生素进行抗感染治疗,避免出现新生儿败血症等并发症。
早产儿长大后的智商有没有影响,要看早产儿出生后或出生时有没有出现并发症。比如出生时有继发宫内感染,生产时有窒息缺氧,产后有难治性低血糖、肺透明膜病、应用呼吸机辅助通气、反复呼吸暂停、喂养不耐受、发生坏死性小肠结肠炎、脑室周围出血及白质软化、脑室内出血、抽搐、肌张力改变等,近期会危及生命,远期会留有神经系统后遗症,比如脑瘫、语言及运动功能障碍等。
新生儿哭声弱最常见的原因是窒息缺氧引起的脑病,表现哭声弱或不哭、肌张力改变、不吃等。其次是感染引起的新生儿败血症,表现不吃、不哭、不动、体温不升、黄疸出现早或退而复现等,血培养可以确诊。再就是遗传代谢性疾病:先天性甲状腺功能减低症、唐氏综合征、苯丙酮尿症等,表现哭声弱、不吃、喂养困难、腹胀、体温不升、体重增长不佳等。
新生儿肠道畸形类型不同,表现不同。如果是食道闭锁,宫内就表现羊水过多,出生后出现口吐泡沫、呕吐明显、不能禁食、胃管插管受阻等。如果是肛门闭锁,出生后没有胎粪排出、腹胀、呕吐等。如果是先天性巨结肠或结肠冗长等,出生后胎粪排泄延迟、胎粪粘稠、腹胀、不吃或吃奶少等,生理盐水灌肠后有大量胎粪排出,腹胀减轻,新生儿可以正常饮食。
新生儿的乳头不要挤,挤压可引起感染,严重者还会引起败血症危及生命。部分女婴及少数男婴在生后4-7天可出现乳腺肿大,如蚕豆或核桃大小,甚至还有少量乳汁分泌,这是因为宝宝刚出生时体内还存有一定数量来自于母体的雌激素、孕激素和催乳素,宝宝生后雌激素和孕激素很快消退,而催乳素却维持时间较长导致乳腺肿大,多于生后2-3周可自然消退。
早产儿是提倡母乳喂养的,为完成早产儿追赶生长的需要,要添加母乳强化剂。如果没有母乳,可以给早产儿配方奶粉喂养。因为早产儿配方奶粉的能量高,100毫升奶粉含81千卡,能够满足早产儿快速生长发育的需要,短期内完成追赶生长。但是,长时间吃早产儿奶粉会出现体脂增加,加重宝宝的心脏负担。早产儿奶粉吃到纠正胎龄40周就可以的,也就是说正常预产期时,就可以改为普通配方奶粉喂养。
新生儿TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验)阳性,特异性强,用于确诊,但不会转阴,所以不能作为评估疗效的指标,会持续一辈子。快速血浆反应素(RPR)试验:广泛用于梅毒的筛查、诊断及判断疗效,这个方法简便、快速、敏感性很高。感染梅毒4周内就会出现阳性反应,但也会出现假阴性,需做特异性试验:荧光螺旋体抗体吸附(FTA-ABS)试验,特异性强、敏感性高,可以明确诊断梅毒感染。
新生儿不喝水是因为宝宝食入的奶水和体内的内生水已经足够身体代谢所需要的水分了。只要宝宝的精神状态好,饮食睡眠好,玩耍如常,二便正常,是不用担心的。新生儿有吸吮反射,如果饥渴时,会通过哭闹来寻找水源,当给予喂水时,喝饱了会自动拒绝水源。但病态的新生儿会没有吸吮反射,需要家长密切观察宝宝的缺水情况,给予对症处置。
新生儿脓疱病是一种感染性疾病,多在生后4-10天发病,为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所致。好发于颜面部、臀部和四肢皮肤,开始多表现为红色针尖大小的皮疹,继而迅速出现水泡并很快扩大化脓,周围伴有红晕;并有发热、腹泻症状,并发肺炎、肾炎、脑膜炎、败血症而危及生命,要尽早进行治疗。平时要注意宝宝皮肤的清洁卫生,护理宝宝前要用肥皂和流动水洗手。
新生儿一个月长多少斤有很大的个体差异,出生体重不同,一个月增长的斤数也不同。正常情况下每天增长10-30克,平均增长20克,新生儿一个月大约长600-900克。如果体重增长低于600克,应该寻找原因,可能是母乳不足或是胃肠吸收不好导致的,还有可能是维生素或微量元素缺乏引起的睡眠时间少,消耗增多。新生儿出生后10-14天,需要常规补充维生素AD。
新生儿生理性黄疸一般不超过两周,超过两周不退或者是黄疸较高,考虑到可能是病理性黄疸。如果新生儿黄疸超过两周并且成进行性加重,建议去医院做个相关的检测。如果不是很严重,可以选择口服药物进行退黄疸。如果新生儿黄疸值比较高,建议按医嘱进行治疗。常用照蓝光进行治疗,治疗期间注意生殖器的保护,直到黄疸完全消退。
最常见的原因是新生儿吃奶太快、奶量太多、吃奶后体位不当引起的吐奶,甚至是从鼻腔里呛出奶液,这种情况宝宝反应良好,哭声响亮,大小便正常,不需要特殊治疗。其次是每次吃奶后都会从鼻子里呛奶,新生儿体重增长差,这种情况应该是肥厚性幽门狭窄,可以行幽门B超检查,明确诊断,及时干预治疗。最少见的是肠道感染引起的坏死性小肠结肠炎,严重腹胀、呕吐剧烈等,这种情况腹部B超或立位片可以确诊。
新生儿c反应蛋白偏高,主要原因是在一定条件或者致病因素作用下,才会发现血常规血细胞出现形态结构或者功能代谢性紊乱,多数是由于生物性因素包括病原微生物,比如细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体是最为常见致病因素,这些病原菌通过一定途径侵入机体可以在新生儿体内繁殖,结合具体的病情,遵循医嘱选择用药。
新生儿出生天数不同,贫血的诊断标准也不同。如果是刚出生的新生儿,血红蛋白小于145g/L,就是贫血;如果是出生7天的新生儿,血红蛋白小于130g/L,就是贫血;如果是14-28天的新生儿,血红蛋白小于110g/L,是贫血。新生儿贫血最常见的原因是胎-胎输血、胎-母输血或新生儿溶血症等,严重者需要输血治疗。
宝宝出生后肺血管的阻力持续增高超过了体循环的压力,导致胎儿型的循环转变为成人型的循环发生障碍,引起心房水平或动脉导管水平的血液右向左分流,出现严重缺氧、全身青紫、呼吸困难等症,病情凶险,死亡率高。该病又叫持续胎儿循环,多见于足月儿和过期产儿。常见的原因有宫内慢性缺氧、窒息、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫综合征、肺发育不良、严重的感染等等。
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