对于新生儿出现红屁股,首先应该找一下有没有腹泻等原发病因,假如有腹泻的话,要积极的治疗以腹泻。另外有的孩子是因为对尿不湿等过敏导致的红臀。那么必要的时候,需要换用棉质的尿布而不用尿不湿。对于已经破皮部位的处理可以用温水清洗一下。外层可以涂抹一点护臀膏或者是红霉素软膏来进行局部的处理。重点还是应该做好护理。
目前国家要求进行新生儿足底血筛查的是四种遗传代谢病:苯丙酮尿症,先天性甲状腺功能减退症,先天性肾上腺皮质增生症,葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症。另外有些医院还会查其它一些如氨基酸代谢障碍等疾病。这些疾病在新生儿期常常表现不明显,通过筛查可以早诊断,早治疗,避免这类疾病导致的智力低下甚至死亡。新生儿筛查通常要在正常开奶3天后进行。
正常足月新生儿体重5斤以上出生后就可以接种卡介苗,生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次,每次5ug。母亲如为病毒携带者或乙肝患者,婴儿出生后立即肌注高价乙肝免疫球蛋白。同时换部位注射重组乙肝病毒疫苗。早产儿需要在体重增长到5斤以上,一定要在三个月内注射完卡介苗疫苗,否则就无法再接种了。
这种情况首先考虑是喂养量不足,特别是纯母乳喂养的新生儿,没有呕吐及腹胀,吃奶频繁,睡觉时间短,容易哭闹,小便减少,有正常排气,没有大便,应该是奶量不足引起的。其次是奶粉喂养的孩子,奶粉过于粘稠,引起肠蠕动减慢,大便干燥,排泄时间延长,引起3天没有大便。最少见的是遗传代谢性疾病引起的排气增多,消化不良,少吃少动,体重不增等表现。
新生儿大便的次数与喂养方式有很大关系,喂养方式不同直接影响小儿大便的次数与性状。母乳喂养的新生儿排便次数不定,可以多到一天十到十二次,或者少到三到四天一次,大多数小儿每天大便三到四次,一般为金黄色糊状;配方奶喂养的新生儿,可出现大便次数的减少,大便也较为干燥,颜色要较纯母乳喂养儿的大便色泽明显淡一些。
新生儿吃了就拉肯定是不正常的,首先查明原因。如果是喂养不耐受引起的腹泻、腹胀,可以暂停喂养一次,逐渐从小剂量开始,直到大便正常为止。如果是肠道感染引起的腹泻,同时伴有腹胀、哭闹、体温异常等,要警惕坏死性小肠结肠炎的发生,常规检查大便常规和腹部B超,及早诊断,及早治疗。如果是乳糖不耐受引起的腹泻,宝宝吃奶量正常,不哭不闹,体重增长正常,可以正常喂养,否则减量或换用不含乳糖的配方奶粉喂养,直到大便正常。
新生儿出生后需要准备的种类较多,首先应准备喂乳的餐具如奶瓶,奶嘴,奶瓶刷,奶瓶果蔬清洗剂,恒温热水器,适当选择品牌奶粉一袋备用;其次是宝宝的衣物,一定要选择纯棉质、吸湿性好的系带内衣4-5套,纯棉薄被,绒毯,纯棉或纱布尿布;清洁用品有湿巾多包,浴巾,婴儿爽身粉,痱子粉,浴盆,婴儿洗衣液等,这些都是生后必备品。随着宝宝的增长,再选择其他玩具类物品。
宝宝有黄疸是正常的,如果预防的话可以通过晒太阳来预防黄疸,太阳光充足,一般从孕晚期开始晒太阳就可以。正常多数孩子都会出现只要胆红素不高没事的,没有特殊方法。小孩黄疸有不好的预防,如果是溶血的就不好预防。喂养不足引起的可以预防,注意加强喂养就可以。新生儿黄疸是每个新生儿都会出现,原因是新生儿出生后红细胞会自然破坏掉一部分,血红蛋白分解之后代谢的产物就是胆红素,所以预防有点难度,一般都会有新生儿黄疸的。
新生儿肺气漏包括间质性肺气肿、纵隔气肿、皮下气肿、血管内积气、气胸等。首先是由肺实质性疾病引起的,比如早产儿呼吸窘迫综合征和胎粪吸入综合征等引起不均匀的肺泡通气,以及血液、羊水和胎粪吸入引起的气道部分阻塞,是导致气胸的基本原因。再就是直接的机械损伤,比如喉镜检查、气管插管、吸引管、胃管放置不当等损伤气道表层,都可以导致气胸和纵隔气肿。
因为新生儿摄取,结合,排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%,因此容易出现皮肤,粘膜,巩膜黄染,尤其当新生儿处于饥饿,缺氧,胎粪排出延迟,脱水等状态时黄疸容易加重。生理性黄疸的足月儿一般于生后2-3天出现黄疸,血清胆红素不超过12.9mg/dL,早产儿血清胆红素不超过15mg/dL,因此新生儿的黄疸在6.5,属于正常范围,家长不要过于担心。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。生理性黄疸,患儿一般不需要特殊的处理,孩子一般状态比较好,黄疸于出生后2-3天出现,7-14天左右消退,一般不会对孩子造成什么危害。但如果是病理性黄疸,就需要积极的治疗,孩子一般状态较差,于出生后24小时之内迅速出现黄疸,并呈进行性加重。可以进行蓝光的照射等相关治疗,促进孩子迅速退黄,以免黄疸加重,形成胆红素脑病,很可能留下后遗症,影响预后。
新生儿胃肠道发育不成熟,肠蠕动缓慢,如果是人工喂养的宝宝,奶粉中钙剂及其他矿物质含量高,或者冲泡奶粉过稠,很容易出现便秘,尽量母乳喂养,平时多从脐部顺时针按摩腹部,也可以用益生菌调节肠道菌群,或者益生元促进肠道有益菌生长,抑制有害微生物生长,促进肠道蠕动,有助于排便。另外由于新生儿期是先天性畸形高发时期,有些器质性疾病比如先天性巨结肠、肛门畸形等都会引起便秘,宝宝同时还会出现腹胀呕吐等症状,这种情况需要定期用开塞露或者湿润过的细肥皂条灌肠通便,严重的畸形需要外科手术造瘘或者肛门扩张术等对症处理。
如果新生儿心脏间隔缺损较小,无明显临床症状,生长发育正常,不易感冒、发烧、肺部感染,至少可以观察至1岁或体重10kg以上。因为心脏手术在全麻体外循环下进行,小儿脏器功能发育不完善,1岁以内或体重小于10kg,手术风险极大,术后并发症多。如果心脏间隔缺损较大,小孩发育迟缓,经常发烧、感冒、肺部感染,肺动脉压力明显或迅速增高,建议尽早进行手术治疗,以免增加手术风险或失去手术机会。
早产儿各个脏器发育都不成熟,特别是肺、胃肠道、神经中枢及免疫系统,也就是早产儿出生后要经历的四大关:呼吸、喂养、神经中枢病变、感染等。出生后不久会出现呼吸急促、呼吸困难以及呼吸暂停等,就是因为肺表面活性物质缺乏引起的肺泡萎缩,不能正常换气。早产儿开奶后出现腹胀,呕吐等喂养不耐受情况,主要是因为早产儿胃肠道黏膜比较娇嫩,各种消化酶缺乏,肠道没有建立正常菌群,呼吸困难或应用呼吸机又会加重胃肠道黏膜缺氧损伤等,所以早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎,危及患儿生命。早期提倡非营养性吸吮,积极微量喂养。
新生儿黄疸首先要明确是什么原因引起的黄疸,是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性黄疸,宝宝吃奶正常,大便是黄色的,可以口服茵栀黄或益生菌退黄。如果是病理性黄疸,母乳性的中度黄疸,宝宝和母亲同时口服茵栀黄;重度需要蓝光照射治疗。如果是肝酶活性差引起的黄疸,可以口服肝酶活性剂:尼可刹米或苯巴比妥治疗。如果是溶血性黄疸,需要应用免疫球蛋白或白蛋白,重度溶血需要换血治疗。
新生儿肠绞痛指新生儿肠壁肌肉持续性收缩造成痉挛,也称“”新生儿肠痉挛”,是新生儿常见的生理现象,主要的症状为腹痛,多发生在下午和晚上,表现为没有缘由的哭闹,每天大约两、三个小时,哭闹不止,很难安抚。每周的哭闹多于三天,持续三星期以上。随着宝宝的生长发育,到三四个月的时候,肠绞痛的时间就会有所缩短,而且逐渐缓解。
新生儿耳廓畸形分为先天性畸形和后天性畸形,先天性畸形常常伴有外耳道、中耳及内耳的发育异常,后天原因如耳廓的外伤、局部皮肤感染、肿瘤的破坏等,通常中耳结构功能正常。新生儿耳廓畸形多是先天性的原因造成,如孕母怀孕早期感染梅毒、风疹、弓形虫等;接触有害的毒物或放射线等,一般会合并外耳道,中耳及其他结构的异常。耳廓畸形可采用不同手术方法进行治疗,单纯的副耳可切除,同时有外耳道及中耳畸形、听力异常者,外耳再造的同时要提高听力。
新生儿脐带剪断后或者脱落后均留下残端,残端出血就是看到的肚脐眼出血,剪断后的创面是细菌入侵的门户,家人也担心肚脐残端出血受到感染。大多数新生儿出生后脐带残端血管闭塞止血,有的孩子哭闹、腹胀等原因造成腹压增高,造成脐部血管再次开放出血的可能。如果宝宝肚脐眼有少量的出血是正常的,立即用酒精棉签消毒脐窝,保持局部干爽,出血部位会干燥结痂,不用担心。部分出血是缺乏维生素K1,此时脐部进行护理同时再次肌注维生素K1注射液,如发现出血量较大,可能是结扎线松开,需及时带宝宝到医院就诊。
正常足月出生的新生儿是腹式呼吸,肠道内有大量的气体,所以新生儿腹部比较膨隆,像青蛙的肚子一天鼓鼓的。因此只要宝宝吃奶正常,没有呕吐,体重增长正常,大小便正常,即使腹部比较膨隆也是正常的。如果新生儿不仅腹部膨隆,并伴有腹壁静、呕吐脉曲张、哭闹、甚至呻吟等,可能是重症感染的表现,比如败血症、坏死性小肠结肠炎等,要引起高度重视。
新生儿的头围正常值是34公分。一般要求采用无伸缩性的软尺来测量。测量时要让小儿头部竖起,测量者位于小儿右侧或者正前方,用左手拇指固定住软尺零点,从小儿头部右侧眉弓的上缘处起,软尺要紧贴着头部的皮肤或者头发,经右侧耳上枕骨粗隆及左侧眉弓上缘再回到零点,读与零点交叉的刻度,获得最大的头周径,要精确到0.1公分。
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