以往将胆红素脑病分为4期:1期警告期、2期痉挛期、3期恢复期、4期后遗症期,现多将前3期合并为急性胆红素脑病,第4期为慢性胆红素脑病。急性胆红素脑病的预后应注意观察皮肤颜色、范围及程度,若黄疸严重可暂停母乳,查明原因。监测新生儿胆红素的变化及各种体征的变化,当存在低氧血症,低血糖酸中毒时可影响血脑屏障通透性,避免因高胆红素血症发展成胆红素脑病的危险性。
新生儿败血症是由致病菌侵入血液并在其中生存繁殖,释放毒素而引起的全身性感染性疾病,及时应用有效的抗菌药物是治疗败血症的关键,未获得药敏结果之前,应该凭临床经验用药。新生儿败血症的治疗除了早期合理使用有效的抗生素,同时应清除病灶、静脉应用静丙或者血浆、保温、供给足够热量和液体等支持治疗,预防并发症,一般通过积极治疗,现在的医疗水平治愈率非常高。新生儿败血症应该从日常生活抓起,孕产妇避免感染,发生感染及时治疗,另外,新生儿败血症一定要早发现早治疗,一旦出现合并症,如化脓性脑膜炎、心肌损伤、肝肾功能不全等,治疗难度就会加大。
如果新生儿的肚子着凉,可以给宝宝贴丁桂儿脐贴,或者把双手搓热放到宝宝肚子上,顺时针给宝宝的肚子进行按摩,让宝宝多喝白开水。也可以用热水袋在腹部热敷,注意温度不可以过高,防止烫伤宝宝。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈千万不可以吃辛冷等刺激的食物,每次减少给宝宝喂奶的时间,尽量少食多餐。注意观察宝宝排便的情况,防止出现腹泻的现象。
新生儿最好不要吹风扇,这样对宝宝健康不利。婴儿的皮肤娇嫩,毛细血管非常丰富,体温调节,中枢发育不完善,调节功能差电风扇风源集中风力较大,吹到的部位毛细血管收缩,汗水蒸发较快。吹不到的部位,毛细血管继续扩张,汗毛孔仍然敞开向外散发,会使体温调节中枢和血液循环中枢失去平衡,容易引起感冒,头痛,发热,咳嗽等病症,如果天气太热,婴儿出生汗很多可以用干毛巾擦汗,或用温水洗澡。也可用扇子轻轻扇一扇。这样比较温和,宝宝容易接受。
出生婴儿3天内会将胎便排干净,便便开始转变为金黄色,宝宝刚出生这段时间大便一般每天4-6次,母乳的宝宝便便次数会增多,有的新生儿每次换尿不湿,尿布上都有大便,如果大便较均匀,水分不多,不含粘液,或者偶尔带有少许奶块,这都是正常现象,母乳喂养的宝宝平均两个半小时吃一次奶,如果时间的间隔比较短的话,就说明宝宝没有一次性吃饱,或者是由于自己的奶水太稀造成的,新生儿大便只要颜色正常,呈黄色或者金黄色,宝宝精神状态良好就没事儿,等到宝宝添加辅食以后大便次数就会随之减少。
新生儿耳朵上有黑毛,大多是胎毛,在孕晚期形成的。一般出现在宝宝特定的部位,如肩、背、耳朵和前额。胎毛在宝宝出生一周后,会自然脱落,或者在6个月后脱干净。耳朵上的黑毛若相对较多较长,6个月后仍未褪去,则考虑是外耳道多毛症。外耳道多毛症属遗传性疾病,致病基因在y染色体上,因此称为全男性遗传病。外耳道的毛发会随着年龄的增长更加明显,如果觉得它影响美观,可以用电动鼻毛修剪器来去除。
新生儿缺氧多是因为出生前或者出生的过程中或者出生后窒息缺氧,导致全身缺氧缺血性疾病。根据缺氧的严重程度不同,预后也不一样。家人一旦发现孩子缺氧,立即到新生儿科就诊,给予吸氧,必要时呼吸支持、保暖、合理使用抗生素抗感染,补液给予足够的热卡,维持血压和血糖稳定等对症支持治疗。新生儿脑缺氧主要是严重的缺氧造成的,严重威胁着新生儿的生命,可能造成脑损伤后遗症,留下智力、行为、运动方面缺陷,需要康复治疗和随访。
新生儿胃肠道功能发育不是很完善,所以特别容易出现功能紊乱。宝宝不排便就是功能紊乱的一种表现。如果三天之内宝宝不排便,可以用一些物理的方法,比如说可以给宝宝进行下腹部顺时针方向的按摩,促进肠蠕动。也可以给宝宝用泡软的肥皂条塞入肛门来给宝宝通便。可以给宝宝口服益生菌来调节肠道微生态环境。如果宝宝是奶粉喂养,两顿奶中间可以给宝宝喝水,水量不超过每次奶量的1/3。如果宝宝超过三天不排便,可以给宝宝用开塞露通便,或者是口服乳果糖润肠通便。
新生儿三个月内一般是不用枕头的,新生儿脊柱是直的,还没有形成生理性弯曲,平躺能够使宝宝后背与后脑勺在同一水平面上,不会造成肌肉过度紧绷从而导致落枕。新生儿颈部较短,头部被垫高后,会感觉不舒服。新生儿气管较短,头部垫起后,可能会堵塞气管。综上所述,新生儿还是不需要枕头的,平躺在床上,平睡、侧睡都很自然方便。
新生儿打预防针手臂上出现脓泡,首先考虑是接种卡介苗引起的。卡介苗是预防肺结核的疫苗,新生儿在出生时都会接种。一般在接种后2周后孩子的手臂上会出现脓肿,小脓包,家长不要过于担心,不需要特殊处置,一般可以正常洗澡,如果脓流出来,可以用干棉签擦拭掉即可,随后孩子的手臂会破溃,结痂,这个过程比较长,大约3-4月,形成疤。如果脓包溃疡面大,则建议到医院进行处置。
0到6个月属于婴儿时期,在这个期间要注重的就是母乳喂养,尤其是在婴儿四个月之内的时候,除了母乳之外,还是可以适当的补充一下维生素D,能够预防孩子出现佝偻病的情况,等宝宝五个月大的时候可以逐渐地添加一些辅食,在辅食里主要增加一些补钙的食物,孩子也可以喝一些奶粉,只要宝宝消化方面没有问题,一般通过奶粉还是能够取到很好的营养补充作用的,这期间主要是母乳喂养。
健康的大便呈棕黄色,这是因为正常人的大便中夹杂着一定胆红素的关系。白色或者灰白色说明胆汁的排泄受到阻碍,提示胆道梗阻,有胆结石,胆道肿瘤的可能。灰白色粪便还可见于钡餐造影后,这并非疾病所致,属于生理性粪便。白色淘米水样即粪便呈米泔水样无粪质的白色混浊液体、量多,常见于霍乱。白色油脂状、量多、并有恶臭,常见于腹泻或者吸收不良综合症。白色粘液状,提示可能为慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。
新生儿肠道内正常菌群数量较少,肠道功能不稳定,极容易受到周围环境因素以及饮食因素等多因素的影响,而出现胃肠功能紊乱的状态;而且由于日龄较小,自身肠道蠕动功能弱,所以容易出现大便不规律,可能出现腹泻或便秘的情况。当24小时未排便时,需要给予开塞露2到3毫升,人工通便积极处理,以避免肠道毒素以及胆红素的再吸收,随后可以给予添加肠道益生菌,增加肠道正常功能及人为热敷按摩腹部促进胃肠蠕动,均有助于排便。
正常足月的新生儿出生体重平均为3000克左右。在出生后2-4天可能出现体重下降,称为生理性体重下降。下降的幅度不超过出生体重的10%,大约在出生后7-10天仍恢复出生时的体重,出生后1-6个月的小儿体重等于出生体重加上月龄乘0.6,7-12个月小儿体重等于出生体重加上月龄乘0.5,2-10岁小儿体重等于年龄乘以加上8,测量体重的最好时间是在清晨排空大小便之后测量,测量时只穿背心。
新生儿脖子后面有一片红红的,可能是两种情况:一、胎记。胎记属于红色的边缘整齐的斑块,皮肤光滑,或者稍稍凸出皮肤表面,颜色深红,上面没有丘疹和鳞屑,按压颜色不会变浅,胎记属于先天性的血管畸形,需要进行手术激光治疗。二、湿疹。湿疹可见边缘不整齐的红色斑块,上面会有散在的丘疹,湿疹是因为脖子后面皮肤褶皱、潮湿污染诱发,可以局部涂抹湿疹膏治疗。
新生儿奶不够吃的表现首先是哭闹不安,吃奶后不能安静入睡,睡觉不安稳,或者睡觉时间比较短,容易醒容易饥饿,吸吮时间比较长;其次是大便少或者是排便间隔时间比较长,2-3天或4-5天或更长时间不排大便,小便减少,一天一夜24小时小便少于5次;再就是体重增长欠佳或体重不增,甚至是体重下降,每天体重增长小于10克。
新生儿胎便为墨绿色,一般24-48小时即可排尽,随后开始排正常大便。新生儿正常大便应该为金黄色软便,如大便性状变稀或夹杂绿色或夹杂奶瓣,均提示胃肠功能处于紊乱状态。需要积极寻找病因给予调节胃肠道。如大便中出现粘液样类似痰液或鼻涕状的拉丝物质,需要警惕肠道细菌性炎症可能;如果大便呈蛋花汤样需要警惕病毒性炎症可能;如果大便中出现红色、褐色或者黑色的物质则提示肠道有出血倾向。
新生儿胆红素的数值300是非常严重的,应该考虑病理性的黄疸,这个数值很容易出现胆红素脑病的。当然还需要看一下这个孩子的具体年龄以及出生的时候体重是多少,年龄越小出生的时候体重越轻,出现胆红素脑病的可能性越大,造成脑细胞损伤的可能性越大。需要尽快的到医院住院光疗,并且是持续性的光疗,同时还需要使用白蛋白降低血液当中的未结合胆红素。
怕,宝宝刚出生的时候,家人在护理时都会特别小心,生怕孩子着凉会捂得比较严实。宝宝的大脑中枢神经发育还不完善,不能很好的调节体温,容易随外界温度而变化,建议室温在25-28度之间比较适宜,但是要注意宝宝的肚脐不要着凉了,一旦着凉了,宝宝会拉肚子的。宝宝捂热容易起湿疹,烦躁,哭闹,影响休息,影响大脑发育。所以宝宝不能捂的太热。
新生儿右边脸大,可能是宝妈在孕期总在一侧睡眠的姿势有关,也可能是顺产时,经过产道的挤压所造成的,这个情况是可以改善的,一般随着宝宝年龄的增长,宝宝的颌骨会逐渐发育完善,宝宝的脸型会有所改变的。新生儿一天几乎都处于睡眠时间,是很好调整,尽量让宝宝左侧睡眠,脸小的一侧挨着枕头睡,时而调整一下睡姿,同时也得观察孩子的头型,别为了调整脸型,在把头型睡偏了,这样就得不偿失了。
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