目前对于新生儿胃穿孔的病因有多种学说，主要学说有自发性胃穿孔、先天性胃壁肌层发育不良、胃壁缺血缺氧因素、感染等。一、主要病因1、胃壁肌层发育不良，胃壁肌组织发育缺陷是胃穿孔的主要因素。多数学者认为它是由胚胎第9周发育过程中，胃壁肌层发生障碍或发育停顿形成胃壁肌层缺损。当喂奶或呕吐时胃内压升高，引起肌层缺损处黏膜破裂或穿孔。2、胃壁缺血性坏死，这与部分胃穿孔患儿有明显窒息史有关。在缺氧状态下，机体为了保证生命中枢的供氧，全身的血液出现选择性分布，胃肠血供相对减少，从而出现缺血、坏死、穿孔。3、感染，新生儿局部免疫力低下、对感染耐受性差、胃壁屏障机能不完善，胃壁薄弱，胃肠道的菌群过多繁殖产生胃炎而出现穿孔。4、继发于消化道其它畸形，如肠旋转不良等。5、特发性穿孔。二、诱发因素1、新生儿胃炎可导致胃穿孔。2、出生前后窒息致胃壁局部缺血，血运障碍，使黏膜肌层缺损。3、生长抑素及胃泌素增高，胃动素下降，影响胃蠕动，使胃扩张、胃酸度过度增高。4、过早开奶。

新生儿佝偻病的治疗原则是积极补充维生素D，补充钙剂，控制活动期，防止骨骼畸形。同时须注意维生素D是类激素物质，其半衰期较长，不宜长期大量服用以防中毒，积极防治骨骼并发症。一、药物治疗1、维生素D：补充维生素D时，需遵从医嘱，不主张采用大剂量维生素D治疗，治疗的原则以口服为主。2、钙剂：若出现低钙性手足搐溺症，缓慢静注10%葡萄糖酸钙与10%葡萄糖混合液，以迅速提高血钙浓度，做紧急抢救措施。3、10%水合氯醛：迅速控制惊厥和喉痉挛，镇静止惊，保留灌肠。二、手术治疗新生儿佝偻病一般无需手术治疗，但如果存在骨骼畸形，且较为严重，可考虑进行矫正术，以修复畸形。

1、体格检查：用体温计测量新生儿直肠温度，可发现体温＜35℃。2、血常规：血粘滞度增加。3、血气分析：可有低氧血症及代谢性酸中毒。4、血糖：糖原储备不足，血糖可降低。5、肾功能：血尿素氮、肌酐增高。6、电解质：可有高血钾、低血钠、低血钙等。7、凝血功能障碍：部分患者血小板减少，凝血酶原时间延长，凝血酶及凝血活酶时间延长，纤维蛋白原减低。8、心电图的改变：P-R间期延长，Q-T间期延长，T波低平，ST段下降。9、X线胸片：可有肺淤血、肺水肿、肺出血等改变。

新生儿铜缺乏症主要分为营养性铜缺乏症和Menkes病，其中营养性铜缺乏症普遍通过口服硫酸铜治疗，效果良好。Menkes病的治疗常是不成功的，尤其对于散发的病例，因为确诊常太晚。早期治疗，近半数的患者可得到良好效果。未在生后早期用铜剂进行治疗的患儿常死于3岁以内。一、一般治疗1、去除诱因：了解存在的诱因并及时消除，如停止对婴儿单纯给予母乳喂养。2、合并症的治疗：如有自发性骨折、贫血等症状时，应同时治疗。二、药物治疗1、营养性铜缺乏症：普遍通过口服硫酸铜治疗，效果良好。开始补铜治疗后，观察症状的变化，检测血浆铜和铜蓝蛋白，必要时调节补铜方案。达到疗程后，改用生理需要量。2、Menkes病：口服铜替代治疗无效，需肠外给予硫酸铜及组氨酸铜等替代治疗，定期检测血清铜离子浓度和铜蓝蛋白水平。铜替代治疗不能缓解已有的神经系统症状。三、手术治疗本病一般无需手术治疗。

1、体格检查：腹壁可见肠型，直肠指检可触到并可带出秘结的胎粪，进而缓解便秘症状。2、实验室检查：如并发水电解质紊乱，应查血钠、血钾、血氯、血钙、血镁和pH值等。3、腹部X线平片：可见小肠及结肠充气，或有胎粪颗粒阴影。4、B超：腹部超声可见干结的粪栓。5、盐水灌肠：用以观察腹部有没有包块，是否存在肠梗阻现象。6、甲状腺功能测定：用以判定患儿是否存在甲状腺低下情况。

1、体格检查：医生需要根据患儿的胎龄、出生时体征、分娩方式等方面作Apgar评分，以此来评估患儿的生长、发育情况等，来判断患儿是否早产，是否存在疑似本病的症状，以评估是否可能患有本病。2、血液检查：脐带血或早期新生儿血清IgM3.0g/L以上，血气检查呈不同程度低氧血症和CO2(二氧化碳)潴留表现，血常规、血生化均正常。3、胸部X线检查：表现为两肺广泛蜂窝状气囊肿、壁厚、两肺过度充气。通常第Ⅰ、Ⅱ型可见双肺弥漫性气囊肿，两肺门周围浸润影，融合性气肿，并有纵隔疝形成，第Ⅲ、Ⅳ型胸片呈小圆形气囊肿。4、肺功能测定：可见功能残气量及潮气量减少，气道阻力增高。

新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，即因羊水、胎粪、乳汁等吸入引起的肺炎，以及由细菌、病毒、衣原体等感染引起的肺炎。一、主要病因1、吸入性肺炎：（1）羊水、胎粪吸入：胎儿在宫内或娩出时吸入羊水或被胎粪污染的羊水，导致肺部发生炎症。（2）乳汁吸入：出生后因喂养不当、吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等引起乳汁吸入而致肺炎。2、感染性肺炎：感染性肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。（1）产前感染：因在子宫内误吸被污染的羊水、病原体通过胎盘从母体传播给胎儿，多在生后24小时内发病，出生时常有窒息抢救史。（2）产时感染：多由出生过程中吸入被污染的羊水或产道内分泌物导致，可于生后数天、甚至数周逐渐发病。（3）出生后感染：新生儿呼吸道发育不完善，可由接触传播如接触呼吸道感染者、血行传播如皮肤、血液感染、医源性感染如医护人员护理不当、医用器械消毒不严格等途径引起感染。二、诱发因素1、饮食不当：新生儿胃容量小，当摄入失误较多时易导致胃容物反流，而新生儿吞咽功能不协调，反流的胃容物可能被误吸入气道造成吸入性肺炎。2、医源性因素：由于医疗器械消毒不良、医护人员个人卫生不佳或者多次的气管插管，可能会诱发新生儿肺炎。3、异常分娩：由于分娩过程中早期羊水破裂、产程延长、吸入羊水及胎粪等异物，使胎儿在子宫内或生产时因缺氧，刺激其呼吸中枢，导致吸入性肺炎。

沙眼衣原体结膜炎和沙眼衣原体肺炎选用大环内酯类抗生素进行治疗，早发现、早治疗。将局部用药和全身用药结合起来，可减少并发症，避免留下后遗症。一、药物治疗1、全身用药：（1）红霉素：衣原体结膜炎和衣原体肺炎首选红霉素，口服困难或重症可静脉用药，不良反应多见，如腹泻、恶心、呕吐等。（2）阿奇霉素：阿奇霉素具有吸收好、易进入细胞内、不良反应少等优点，但3个月以下患儿慎用。2、局部用药：（1）0.1%利福平眼药水：应注意是否有过敏反应，局部用药如不能肃清鼻咽部沙眼衣原体，可再次发生感染。（2）10%磺胺醋酰钠眼药水：偶见眼睛刺激或过敏反应，如发现眼睛发红、疼痛等情况应紧急停药，并向医生咨询。（3）0.5%红霉素眼膏：偶见眼睛疼痛，视力改变，持续性发红或刺激感等过敏反应，应在医生指导下使用。二、手术治疗该病一般无需手术治疗。

1、体格检查：医生首先会对患儿进行体格检查，主要是视诊了解患儿皮肤情况，观察患儿皮肤，了解患处面积大小、红肿程度和瘙痒程度。患儿常可在颜面、躯干和四肢近端出现红色斑疹、丘疹、风团和脓疱，脓疱周围通常有一圈红斑。2、脓液检查：医生会采取患儿脓疱中的脓液行脓疱内容物细胞学检验，一般本病患儿的脓疱中含有大量的嗜酸性粒细胞，少见或不见中性粒细胞。还可同时行细菌培养，脓疱培养无细菌生长，为大量嗜酸性细胞填充。3、血常规检查：医生抽取患儿外周血进行血常规检查，少数患儿血常规可出现嗜酸性细胞增多，可高达5%~15%。

生理性黄疸不需要特殊治疗，注意早开始供给充足奶量，多可自行消退。如血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）时，必须除外病理性黄疸，每天监测胆红素值，以免贻误诊断，如血清胆红素超过诊断标准，可考虑光疗。一、一般治疗1、光照疗法：光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。光疗可应用单面、双面及毯式等，光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露。光疗时要注意补充水分和维生素。2、吸氧：有发绀或呼吸困难者应给予吸氧，因缺氧对生命会带来威胁外，还可加重酸中毒的发生。二、药物治疗1、白蛋白：可与胆红素联结，具有保护机体免受游离的未结合胆红素，对脑细胞损伤的作用，而预防胆红素脑病的发生。2、益生菌：如双歧杆菌，可减少肠壁对未结合胆红素的吸收，改变肠道内环境，对黄疸的减轻可作为一种辅助治疗。3、苯巴比妥：主要通过诱导肝酶活性，促进肝脏对非结合胆红素的灭活来达到治疗的效果。

新生儿颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关，主要表现为中枢神经系统的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。1、兴奋症状：早期常见颅内压增高表现，如前囟隆起、颅缝增宽、头围增加；意识形态改变，易激惹，过度兴奋、烦躁，脑性尖叫、惊厥等；眼症状，如凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤；肌张力早期增高等。2、抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下，拥抱反射减弱或消失；常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大；呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢，不规则或呼吸暂停等；原始反射减弱或消失等表现。

新生儿肺不张的主要是由于患者的呼吸肌或者膈肌的发育不良、喉道里有异物堵塞而引起的，或者患者的肺部表面缺乏某种活性物质等等，这些因素可以减少患者的肺叶容量，进而引发这种疾病。1、肺段或者肺叶的容量或者其空气的含量相对减少，早产胎儿的膈肌、呼吸肌发育不完全等等因素而引起的。2、患者在出生的时候，误吸入被胎粪便污染过的羊水就会对气管有一定的堵塞，影响患者的呼吸功能，进而引发这种疾病。3、支气管或者细支气管梗阻，患者被感染就会出现梗阻，从而引发肺不张的疾病。

新生儿衣原体感染以衣原体结膜炎以及沙眼衣原体肺炎和结膜炎最为常见，还可引起中耳炎、鼻咽炎以及女婴阴道炎等，患儿临床症状与其具体疾病有关。一、典型症状1、衣原体结膜炎：是新生儿期结膜炎中最常见的病原菌，潜伏期通常为5～14天，一般生后5~12天发病。胎膜早破患儿可更早出现结膜炎。分泌物初为浆液性，很快变成脓性，眼睑水肿明显，结膜充血显著并增厚。由于新生儿缺乏淋巴样组织，故无沙眼典型的滤泡增生，但可有假膜形成。病变以下穹窿和下睑结膜明显。沙眼衣原体一般不侵犯角膜，如不治疗，充血逐渐减轻，分泌物逐渐减少，持续数周而愈。偶可转为慢性，角膜也可见微血管翳，但失明罕见。2、衣原体肺炎：系结膜炎或定植于鼻咽部沙眼衣原体下行感染所致，多在生后2～4周发病，早期表现为上呼吸道感染症状，不发热或有低热。严重者可见阵发持续性咳嗽、气促或呼吸暂停，肺部可闻及湿啰音。如不治疗，病程常迁延数周至数月。胸部X线表现较临床症状为重，主要表现为两肺充气过度，伴双侧广泛间质和肺泡浸润，支气管周围炎，以及散在分布的局灶性肺不张。X线改变一般持续数周至数月消散。白细胞计数通常正常，嗜酸性粒细胞可增高。二、其他症状1、中耳炎：衣原体中耳炎的病理和致病因子目前所知甚少，尽管在中耳分泌物中发现了沙眼衣原体，但其致病机制还不清楚。沙眼衣原体感染有可能导致咽鼓管及鼓室肉芽肿，咽鼓管阻塞，鼓室胆固醇性肉芽肿形成，致使分泌性中耳炎迁延不愈，严重影响声音传导等。2、鼻咽炎：婴儿沙眼衣原体肺炎与儿童期慢性呼吸道疾病有关。3、女婴阴道炎：女婴阴部沙眼衣原体的感染率为13.9%。

新生儿胆红素脑病的患儿皮肤黏膜以及巩膜明显黄染，神经系统症状可以表现为嗜睡、肌张力减低、活动减少、吸吮力减低、激惹、呼吸困难、角弓反张、抽搐。一、典型症状本病临床分4期，第1～3期一般出现在新生儿早期，第4期一般在新生儿期以后出现。1、警告期：表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退，偶有尖叫和呕吐，大多数黄疸突然明显加深，历时12～24小时。2、痉挛期：轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张，有时尖声哭叫，持续约12～48小时。3、恢复期：大多于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失，历时2周左右。4、后遗症期：常出现于生后2个月或更晚，表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。二、其他症状严重者出现惊厥和角弓反张，甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。

新生儿皮下坏疽患者的局部皮肤温度会升高，指压部位会变白。患者还会出现高热、哭闹、拒乳，数小时内病情快速恶化，扩散至全身或呕吐等等的症状。皮下坏疽好发于身体受压部位，多见于臀部和背部，也可发生在枕、颈、骶、会阴等部位。一、典型症状1、发热：由于病菌感染，患儿局部皮肤损伤处带细胞增多引发炎症，出现发热现象。2、皮下坏疽：数小时内病变迅速扩展，一天内可扩散至大部分或全背部，皮肤变软，中心区的颜色转为暗红，皮下组织坏死液化，但脓液不多，皮肤与皮下组织分离，触诊有漂浮感，很少出现波动感。3、呕吐：由于患者发热现象，新生儿的抵抗力较弱，出现肠胃反应有呕吐，拒乳。二、其他症状皮肤和皮下的血管内血栓形成，皮肤出现坏死，部分患儿局部皮肤出现多个水疱，并逐渐融合，内容物转为血性液体，中央部皮肤变黑，出现逐渐增大的坏死区。

新生儿持续性肺动脉高压的病因多为多种因素导致肺小动脉痉挛，造成胎儿生后肺动脉压力增高和肺血管阻力持续存在，包括先天性因素、分娩时因素以及出生后因素。本病好发于妊娠期母亲服用阿司匹林或吲哚美辛的新生儿、横膈疝患儿、无脑儿、足月儿及过期产儿。1、先天性因素：即宫内因素，包括子宫-胎盘功能不全导致胎儿慢性缺氧、横膈疝、无脑、羊水过少综合征等。孕期用药史即母亲在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛，孕晚期产妇使用抗抑郁药等。先天性肺部疾患，如先天性膈疝、严重感染、先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、心功能不全等。此外，许多化学物质可影响血管扩张和收缩，也与新生儿持续性肺动脉高压有关。2、分娩时因素：胎儿出生时严重窒息、代谢紊乱及吸入综合征(尤其是吸入被胎粪污染的羊水等)、低体温、低血糖等，可能导致新生儿持续性肺动脉高压。3、出生后因素：新生儿感染肺炎或败血症时由于细菌或病毒、内毒素等引起的心脏收缩功能抑制、肺微血管血栓、血液粘滞度增高、肺血管痉挛等，中枢神经系统疾患、新生儿硬肿症等，均可能导致新生儿持续性肺动脉高压。

1、高效液相色谱仪或高效气相色谱仪：检测母亲或婴儿血、尿中药物或其代谢物：（1）尿液检测是测试新生儿接触药物的一种快速、非侵入性的方法，但只能检测分娩前几天内所用的毒品。由于药物从尿中排出时间相对快，假阴性率高。（2）取胎盘筛查较为可靠，应用放射免疫法进行胎粪分析可筛查出甚至是胎龄20周时的代谢物，但比较昂贵且费时，必要时可采血筛查，阳性有助诊断，阴性不能否定诊断，天然阿片类药物在尿和粪可以轻易检出，但半合成的和合成的阿片类药物不易检出。（3）患儿的头发、指(趾)甲和脐带血的微量检测，同样也可作为新生儿撤药综合征有毒物质的诊断依据和治疗检测手段，但只有具备相关条件的单位才能够检测。2、小便及大便的毒物学检测：非侵袭性检测，而且精准度高。3、脑电图：30%以上的患者有异常，但可无临床表现。

新生儿溶血病的主要病因包括母婴血型不符、婴儿母亲有输血史、妊娠史等，好发人群为和母亲血型不同的婴儿、母亲血型为Rh阴性的婴儿以及母亲多次妊娠的婴儿。诱发因素包括婴儿母亲有输血史和妊娠史等。一、主要病因1、母亲和胎儿间ABO血型不符：ABO溶血多见于母亲O血型、胎儿A型或者B型血。2、母亲和胎儿间Rh血型不符：Rh溶血多见于母亲Rh阴性、胎儿为Rh阳性的情况。二、诱发因素1、婴儿母亲有过输血史：多见于母亲血型为Rh阴性但输过Rh阳性血的婴儿。2、婴儿母亲既往有妊娠史：既往有怀孕、流产、分娩的妇女再次生产时的婴儿容易发生溶血。

新生儿单纯疱疹病毒感染可通过隔离、避免搔抓等一般治疗，结合阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦、炉甘石洗剂、抗组胺药等药物治疗。一、一般治疗1、患儿应隔离至皮疹全部结痂干燥为止。2、患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，保持皮肤清洁，为防止抓破疱疹，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。二、药物治疗1、阿昔洛韦是治疗新生儿单纯疱疹病毒感染的主要药物。2、万乃洛韦和泛昔洛韦生物利用度更高，效果更好。3、皮疹瘙痒时，可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组胺药。4、疱疹破溃或继发感染时局部可外涂抗生素软膏。三、手术治疗本病一般无需手术治疗。

一般在出生后数日或数周，亲属发现患儿泪溢或伴有分泌物多，检查时压迫泪囊即可见有黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。一、典型症状1、溢泪：患儿家属发现患儿最近容易流泪，且泪液较多。2、泪囊部黏性分泌物增多：患儿眼角泪囊部经常出现黏性的分泌物。二、其他症状患儿泪囊部由于分泌物或其他情况阻塞，可导致泪囊部高于其他部位，即泪囊部隆起。长期阻塞可发生湿疹，表现为泪囊部位红色斑块伴瘙痒。