新生儿嘴巴抖准确的描述是新生儿下颌抖动,这是正常新生儿遇寒冷的表现,比如睡在襁褓的新生儿,在宝妈打开襁褓换尿布时,由于襁褓内的温度变低了,新生儿出现了下颌抖动,一般抖动多在数次以内自然停止。如果频繁抖动不止,或者在没有温度变化的时候也持续抖动,同时伴有或不伴有肢体抖动,这是不正常的表现,需要及时看医生,可能是热性惊厥导致,如果新生儿出现惊厥,也会出现嘴巴发抖,会伴有高热。

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周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿头颅血肿一般可自行吸收,但是对于血肿巨大和一直无法消失的血肿要进行手术治疗进行血肿的消除,对于感染的患者还要进行药物抗生素的治疗,患者治疗周期一般为1~2月。一、药物治疗当患者出现感染的症状时要进行抗生素治疗,常用药物有阿莫西林、头孢、红霉素。二、手术治疗头颅血肿穿刺术和头颅血肿切开引流术,来对血肿进行消除,主要适用于巨大和无法自行吸收的血肿的患者。

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新生儿乙型肝炎饮食上需要注意6个月内未添加辅食时不建议调整饮食,母乳喂养儿可继续母乳喂养,但妈妈口服抗病毒药物治疗时需停止,添加辅食注意多吃碳水化合物、蛋白质、维生素类食物,控制脂肪摄入量。(1)6个月内未添加辅食时不建议调整饮食,如更换奶粉品牌,由母乳喂养换成人工喂养等。(2)若乙肝妈妈在口服抗病毒药物治疗则需停止母乳喂养,因为药物可通过乳汁排泄,如果乙肝妈妈肝功能、腹部彩超正常,未口服抗病毒药物治疗,则可以母乳喂养。(3)添加辅食时注意多吃碳水化合物、蛋白质、维生素类食物,控制脂肪摄入量,进食量要平衡,切忌盲目过量摄入。

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新生儿湿肺患者肺泡内含有一定量的液体,一般在出生后6小时左右肺液即可完全清除,但由于某些产科因素,孕母状态以及分娩方式的影响,可导致肺液吸收的障碍,发生湿肺。一、主要病因1、剖宫产儿:选择性剖宫产儿,不仅缺乏分娩时的胸部挤压,更缺乏应激反应,儿茶酚胺浓度低下,使肺液潴留过多,更容易发生新生儿湿肺。2、出生后肺泡充气扩张受限:如围生期窒息、大量吸入羊水以及孕妇在分娩过程中使用大量麻醉镇静剂。二、诱发因素肺泡内及间质内体液多而影响气体交换,出现呼吸困难,从而诱发新生儿湿肺。

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新生儿寒冷损伤综合征需要进行复温、补充热量和液体的一般治疗,以及纠正器官功能紊乱和控制感染的药物治疗,属于短期治疗。一、一般治疗1、复温:(1)轻、中度即直肠温>30℃、产热良好者:用暖箱复温,将患儿置预热至30℃的暖箱内温于30℃~34℃,使患儿6~12小时内恢复正常体温。乡村、基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法,如无效立即转上级医院。(2)重度低体温即直肠温度

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1、体格检查:通过听诊可闻及胸骨左缘收缩期杂音,可闻及湿啰音,触诊可触及肿大的肝脏。2、血气分析检查:主要是用于测定患儿有无出现呼吸困难,但氧分压下降,二氧化碳分压升高时,提示患儿出现呼吸困难。患儿早期可出现血钾升高。3、X线检查:X线检查早期表现为两肺透亮度降低,可见弥漫的颗粒网状影,后期X线表现为两肺不透明变白,伴有支气管充气征,有助于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断。4、羊水检查:提取羊水检查,若羊水内卵磷脂与鞘磷脂的比值

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早产儿脑病是脑白质受到损伤后的留下的神经系统后遗症,具有复杂的病因和危险因素,任何可以导致脑损伤的因素等,如缺血、缺氧、感染,都会导致疾病的发生,好发于缺血、缺氧的早产儿,严重感染的早产儿,其诱发因素包括母亲及社会因素、早产儿自身因素。一、主要病因1、缺氧、缺血:缺氧、缺血可导致早产儿脑损伤,缺氧导致脑血流量减少,脑血管自主调节功能减低或丧失,诱发脑损伤,导致早产儿脑病的发生。2、感染:炎症反应产生多种炎症因子,影响患儿神经系统的发育,还可进一步损伤大脑细胞,引起早产儿脑病。二、诱发因素1、母亲及社会因素:母亲患有妊娠期高血压,胎儿宫内生长受限更容易发生早产儿脑病。营养物质摄入不足以维持早产儿出生后的能量需求,且因自身各器官系统功能发育相对不完善,对营养物质吸收利用力差,也会增加该疾病发生的风险。落后的经济水平、压力刺激等因素,会影响早产儿脑神经发育,引起早产儿脑病。2、早产儿自身因素:早产儿伴有低血糖时,脑组织发育与代谢受影响,造成一定程度脑损伤,可诱发早产儿脑病。

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新生儿肺炎的临床表现与疾病分型及轻重有关,如吸入性肺炎常有呼吸困难的表现,而感染性肺炎临床症状常不典型,若出现呼吸困难通常表明病情已较为严重。1、吸入性肺炎:(1)羊水、胎粪吸入者:羊水吸入量少者可无症状或仅轻度呼吸困难,吸入量多者常在窒息复苏后出现呼吸窘迫、青紫,口腔流出液体或泡沫,肺部可闻及粗湿啰音;胎粪吸入者症状常较重,分娩时可见羊水混胎粪,患儿皮肤、脐窝、指(趾)甲胎粪污染,口鼻腔、气管内吸引物中含胎粪。窒息复苏后很快出现呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、呼气呻吟及发绀、甚至呼吸衰竭。(2)乳汁吸入者:乳汁吸入者常有喂奶时或喂奶后呛咳,乳汁从口、鼻腔流出或涌出。症状与吸入程度有关。患儿可有咳嗽、喘憋、气促、发绀、肺部啰音等。严重者可导致窒息。2、感染性肺炎:(1)宫内感染:临床表现差异较大。多在生后24小时内发病,出生时常有窒息史,复苏后可出现气促、呻吟、发绀、呼吸困难,体温不稳定,反应差。病毒感染者出生时可无明显症状,而在2~3天,甚至1周左右逐渐出现呼吸困难,并进行性加重,甚至进展为支气管肺发育不良。(2)分娩过程中感染:发病时间因不同病原体而异,一般在出生数日至数周后发病。细菌性感染在生后3~5天内发病,Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5~10天出现症状,而衣原体感染潜伏期则长达3~12周。(3)出生后感染性:可出现发热或体温不升,反应差等全身症状。呼吸系统表现为气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息,沙眼衣原体肺炎出生后常有眼结膜炎病史,金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸。

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1、血气分析:为最主要的实验室检查,在胎头露出宫口时,取胎儿头皮血进行血气分析,可评估宫内缺氧程度。2、血清生化检测:出生后因检测血糖、电解质、水尿素氮和肌酐等生化指标,帮助判断窒息的严重程度。3、X线检查:胸部X线可表现为边缘不清、大小不等的斑状阴影,有时可见部分或全部肺不张灶性肺气肿类似肺炎改变及胸腔可见积液等。4、心电图检查:检测心脏节律是否存在异常。

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早产儿脑病患儿的症状常缺乏特异性,主要为神经系统症状体征,往往并发有全身多种疾病,以易激惹、呼吸暂停、吃奶差等非特异性表现为主,其并发症主要为脑瘫、支气管肺发育不良、认知障碍。一、典型症状1、易激惹:患儿情绪不稳定,一点小刺激会导致患儿情绪出现较大的波动,哭闹不止,是一种剧烈但持续时间较短的情感障碍。2、反复性呼吸暂停:早产儿大脑呼吸中枢发育不成熟,出生后容易合并缺血、缺氧,导致脑损伤,从而导致呼吸暂停的反复发作。二、其他症状部分患儿伴有喂奶差、抽搐、惊厥或肌张力低下等表现。

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1、血细胞检查:红细胞、血红蛋白、网织红细胞、白细胞和中性粒细胞均降低,血小板正常。多为小细胞低色素贫血。2、骨髓检查:红细胞和粒细胞系统增生降低,成熟障碍,红细胞和粒细胞质中有空泡形成,铁粒幼红细胞增加。3、生化检查:(1)血浆铜:正常成人为10.9~21.08μmol/L。正常足月儿为3.14~10.99μmol/L;早产儿更低,39~40周为(8.18±1.82)μmol/L,35~36周为(6.15±2.17)μmol/L,25~28周仅为(4.49±2.68)μmol/L。足月儿于生后1个月增至成人水平,早产儿迟至生后3~4个月才达到此水平,可能与肝脏合成铜蓝蛋白的功能不成熟有关。但也有人提出新生儿血浆铜到1岁才达成人水平。成人低于10.9μmol/L,新生儿低于7μmol/L,提示缺铜。(2)血浆铜蓝蛋白:正常成人为0.93~2.65μmol/L,正常新生儿为0.06~1.99μmol/L,生后与血浆铜并行增高达成人水平,缺铜时降低。4、X线检查:提示长骨干骺端的骨刺形成,也可有肋骨骨折、骨膜增生或者骨质疏松。5、头颅MRI:Menkes病患儿提示白质损害,表现为髓鞘形成缺陷、巨脑室,磁共振质子波谱提示乳酸峰升高,N-乙酰天冬氨酸/总肌酸的比值降低。6、脑电图:对有惊厥的患者进行判断是否脑电图有异常。7、肝穿刺活检:检查患儿肝铜含量是否正常,用于协助诊断。8、铁动力检查:检查放射性铁结合到红细胞内以及铁吸收减少情况。9、ATP7A基因突变检测:有助于病因诊断及产前诊断。

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新生儿低体温时,皮肤温度常因末梢血管的收缩而首先下降,体温常低于35℃。新生儿的一般情况与体温的严重程度及潜在的疾病或并发症有关,患儿常全身冰凉、嗜睡、拒乳、少哭,部分患儿可见皮肤硬肿,严重者可有多脏器损伤。一、典型症状主要发生在寒冷季节或重症感染时。多于生后一周内发病。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。1、一般表现:体温<35℃,反应低下,吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭,活动减少,心率减慢,也可出现呼吸哲停等。2、皮肤硬肿:即皮肤紧贴皮下组织不能移动,按之似橡皮样感,呈暗红色或青紫色,伴水肿者有指压回陷。硬肿常呈对称分布,其发生顺序依次为:下肢、颈部、面颊、上肢、全身。二、伴随症状1、呼吸系统:呼吸减慢、肺水肿、肺出血、呼吸暂停。2、心血管系统:常伴有心率减慢、心动过速,可发生室颤,甚至死亡。3、肾功能:尿减少,甚至无尿,可并发急性肾衰。4、血液系统:可出现严重的微循环障碍,甚至弥散性血管内凝血(DIC)。5、电解质代谢与酸碱失衡:可出现酸中毒、高血钾、高血磷、低钠血症和低钙血症。6、免疫功能:低体温使免疫功能降低,如果低温>24小时大多合并败血症、化脓性脑膜炎和肺炎等感染。

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新生儿Wilson-Mikity综合征发病常在出生后第一周末或更晚,起病缓慢、隐匿,表现为间歇性发绀、呼吸增快、三凹征等,呼吸症状逐渐加重。一、典型症状1、Ⅰ型:呼吸窘迫12个月以上有低氧血症、高碳酸血症,部分病例逐渐发展呈肺动脉高压,心脏扩大,右心衰竭,进而心功能不全,呈肺源性心脏病。由于反复呼吸道感染,三凹征明显,出现氧依赖,预后较差,一岁后发育明显延迟,肺部喘鸣音明显。2、Ⅱ型(呼股窘迫型):呼吸呈中度吸凹, 有低氧血症、高碳酸血症,而肺心病不显,但可有轻度心力衰竭、呼吸窘迫至生后4~5月,呼吸道感染症状、喘鸣、呼吸困难,发绀1~2周好转,吸凹呼吸一岁前、后消失,残留肺气肿。3、Ⅲ型:三凹征比Ⅰ型轻,呼吸增多,血气分析在正常范围,不需给氧,有一过性喘鸣。4、Ⅳ型:最轻,呼吸增多,轻度吸凹,平均2~3月消失,乳儿期有一过性喘鸣。二、其他症状患儿长期慢性缺氧可导致不同程度的多脏器功能损伤及生长发育迟缓等。

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1、血常规检查:出血严重者可有贫血,血红蛋白、血小板、血细胞比容下降。2、血液生化检查:有血清肌酸磷酸激酶同功酶(CPK-BB)活性增高,血浆血栓素B2和6-酮前列腺素比值增高有助诊断,血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒和低氧血症,其他可有间接胆红素增高、凝血酶原时间延长等。3、脑脊液检查:在蛛网膜下腔出血及脑室内出血时可阳性,临床常因脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断,表现为均匀血性,皱缩红细胞。早期脑脊液红细胞数量和蛋白含量增高,部分病例白细胞增高,以后脑脊液变为黄色和葡萄糖降低。但是有些病例脑脊液不呈血性,如对硬膜下出血和脑实质出血诊断没有帮助,且有诱发脑疝可能。因此,腰椎穿刺检查正常亦不能排除本病,且病情危重时不宜进行此操作,因此不能将腰椎穿刺作为新生儿颅内出血的确诊手段。4、颅透照:颅透照对诊断硬膜下血肿、脑穿通畸形或脑积水有一定意义。5、头颅超声:是诊断新生儿颅内出血的首选方法,床旁连续头颅超声对新生儿颅内出血的开始时间、出血部位及严重程度提供可靠的信息,而且价廉、方便,无须搬动患儿,又无放射线损伤。极低出生体重儿是易发生颅内出血的高危人群,应常规进行头颅超声的筛查,在生后3天、1周、1个月时各查1次。6、头颅CT:CT是证实新生儿颅内出血的部位和程度的有效手段,对硬膜下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质的损害,CT的诊断价值优于超声,但CT不能床旁进行,还有使患儿暴露于放射线的缺点,对后颅凹硬膜下出血和小脑出血的诊断价值不及MRI。7、头颅MRI:MRI是目前明确出血部位及程度、预后评价的最重要检测手段。8、头颅X线摄片:枕骨分离和颅骨骨折可通过头颅X线摄片证实。9、经颅脑阻抗法:近年来有应用经颅脑阻抗法及Doppler技术测脑血流速度,以检查颅内积液及预测治疗效果。10、头围测量:连续观察头围有助于监测脑室体积的变化。

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新生儿溶血病主要临床表现为黄疸、水肿、贫血和肝脾肿大。其他症状包括嗜睡、肌张力异常、运动发育迟缓等。新生儿溶血病的并发症包括充血性心力衰竭、胆红素脑病以及神经功能障碍等。一、典型症状1、黄疸:主要临床表现为全身皮肤黄染和巩膜的黄染。患儿全身皮肤以及眼白呈苍黄色。患儿尿的颜色加深。Rh溶血病患儿黄疸比较严重,一般发生在患儿出生后24小时之内,具有出现早、上升快等特点。ABO溶血病患儿黄疸一般比较轻,一般发生在患儿出生后2~3天。2、贫血:表现为不同程度的贫血症状,包括皮肤苍白、全身乏力、容易疲倦,部分患儿可有头晕表现。3、水肿:可有患儿表现为全身性的水肿,病情严重者可有胸腔积液、腹腔积液、心包积液等,主要由于胎儿缺氧、重度贫血以及肝功能严重受损所导致。4、肝脾肿大:多见于Rh溶血病患儿,主要病因为患儿红细胞过度破坏导致髓外造血功能启动,从而导致肝脾肿大。二、其他症状1、患儿胆红素水平过高时,可能会并发由胆红素所致的神经功能异常,主要表现为嗜睡、肌张力低下以及吮吸无力。2、运动障碍,主要表现为运动发育迟缓。3、听力功能障碍,主要由于胆红素水平过高引起胆红素脑病所致。

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1、机体免疫功能低下或血-脑屏障功能受损小儿:这类患儿由于机体对致病细菌的防御能力下降,极容易导致致病细菌侵犯脑膜,引起化脓性脑膜炎。2、有头面部感染性疾病的小儿:有中耳炎、感染性头颅血肿的小儿,病原菌可侵入脑膜引起化脓性脑膜炎。3、部分先天发育畸形的新生儿:如颅骨裂、脊柱裂、脑脊膜膨出、与蛛网膜下腔接通皮肤窦道的新生儿,病原菌可由此直接侵入脑膜引起脑膜炎。

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治疗新生儿肺不张这种疾病的关键在于早期发现,进行诊断,在早期进行了系统的治疗。对于一些由于误食异物的患者,应当对症治疗,先将异物取出在进行治疗,对于感染性的患者应当要马上控制患者的感染症状。一、一般治疗氧疗:主要治疗患者出现的缺氧现象,比如说患者出现唇黏膜发紫的现象时,就可以使用这种方法进行治疗。二、药物治疗1、抗生素药物:对于出现感染症状的患者要采取抗生素来治疗,控制患者的感染情况,减少患者的炎性分泌物的产生,如头孢呋辛钠、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。2、化痰平喘类药物:这类药物包括化痰药和止咳平喘类的药物,能够缓解或者治愈患者出现的咳嗽、喘息等等症状,临床上常用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入。三、手术治疗新生儿肺不张暂无手术治疗。四、其他治疗体位干预治疗:利用重力的作用来改善患者的体位,从而促进患者体内的肺部分泌物排出体外,改善患者出现的缺氧现象。

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新生儿流行性腹泻的患儿应当在腹泻的急性期禁食一段时间,因为多不能耐受奶汁,常需先禁食8~12小时。禁食时间不宜太长,以免影响营养。并鼓励母乳喂养。1、母乳喂养:母乳中含有患儿所需的所有营养物质以及抗体,有助于病情恢复,并且可以避免人工喂养时餐具内的细菌感染等情况。2、暂禁食:在腹泻的急性期禁食一段时间,因为多不能耐受奶汁,常需先禁食8~12小时,禁食时间不宜太长,以免影响营养。

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新生儿失血性贫血临床表现因失血过程的急、缓及失血量的多少而异,严重急性失血可出现休克,甚至死亡,须及时抢救。慢性小量失血,可引发新生儿贫血,及宫内发育不良或出现轻度缺铁性贫血症状。一、典型症状1、产前失血:胎-母失血临床症状轻重悬殊,主要取决于失血速度及程度。常为长时间慢性失血,患儿一般精神好。但若临产时急性失血,到母体症状较重时,即可出现血容量减少性休克表现,包括面色苍白、无力、心率加快、呼吸困难,血红蛋白下降。胎-胎输血发生时,失血胎儿多瘦小苍白、精神不好。若临产时可出现休克。胎儿-胎盘失血时,新生儿出生即有面色苍白及窒息。2、产时失血:多为急性失血,在新生儿出生时即有明显的临床表现,包括胎儿皮肤黏膜苍白、体温低、四肢较冷、哭声较弱、呼吸不规则、心律快、心音低钝、血压较低、血红蛋白下降快而明显,严重时可造成休克甚至死亡。3、生后出血:帽状腱膜下血肿发生时,可见头皮局限性肿胀,会累及整个头皮,血肿有波动感,皮肤青紫色伴休克征;肝脏及脾脏破裂,可造成腹腔出血,导致腹胀、移动性浊音等;肾脏出血,除腹腔积液外,可见血尿及腹腔可扪及的肾肿物。二、其他症状新生儿失血性贫血以皮肤黏膜苍白为主要症状,其中少部分患儿可伴有黄疸、呼吸困难、青紫及血便。

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新生儿乙型肝炎的病因是乙型肝炎病毒感染,与乙肝表面抗原阳性的母亲通过母婴垂直传播和水平传播有关,极少数新生儿通过输注血液制品而感染乙型肝炎病毒,好发于母亲为乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者的新生儿。新生儿乙型肝炎主要的病因是乙型肝炎病毒在子宫内、出生时以及产后传播给婴儿。乙型肝炎病毒为有包膜的双链DNA病毒,抵抗力很强,对高温、低温、干燥、紫外线和一般消毒剂均能耐受,在-20℃很稳定,活性可保存20年,在56℃尚可存活6小时,反复冻融、腐败或以酸碱处理,仍可保持其抗原性,因而有很强的传播活力和传染性。

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