一般新生儿窒息往往都是胎儿宫内窘迫的延续,导致胎儿在宫内窘迫的原因很多,主要是胎儿在宫内发生感染,或者是母亲有高危的因素,如胎盘早剥、胎膜早破,母亲有绒毛膜羊膜炎、妊娠合并高血压、糖尿病等,这些高危因素都可以导致胎儿在宫内窘迫。胎儿宫内窘迫之后随着宫缩的启动,在分娩的过程中以及胎儿娩出之后,都容易造成胎儿或新生儿发生窒息。新生儿窒息往往是胎儿在宫内有缺氧之后,导致胎儿在分娩的过程中呼吸循环建立不好,出生之后可能会出现短暂的低氧血症,严重的时候可能会导致心率下降。
新生儿生理性的黄疸不用药物治疗。所谓生理性的黄疸,一方面是黄疸的值不会很高,另一方面是对新生儿没有明显的影响。一般新生儿在生后的2-3天开始出现黄疸,在生后一周左右达高峰,足月儿在出生后两周,黄疸基本上就能完全消退,早产儿可能会持续到生后一个月黄疸消退。所以生理性的黄疸需要一定的时间,但不需要特殊治疗,只需要动态监测,如果再合并病理性的黄疸才需要治疗。
新生儿一部分黄疸退了还是会复发,因为根据引起黄疸的原因不同,所以黄疸有退而复发的可能。一些溶血性的疾病,由于存在体内的抗体比较多,经过光疗之后黄疸可能会暂时性的消退,但停止光疗之后,黄疸又会复发。还有些新生儿早期可能是生理性的黄疸,到后期有些疾病因素,如新生儿感染、甲状腺疾病,或者是遗传代谢性疾病,都会导致新生儿黄疸。所以新生儿黄疸退而复现是一种病理性的黄疸,要及时就医。
给新生儿剪指甲剪到肉,常见处理措施如下:1、局部消毒:以免感染导致甲沟炎,如伤口比较表浅,无明显出血,可以用碘伏给创口消毒,之后局部涂抹抗生素软膏,如百多邦软膏等,伤口不要水洗,保持清洁、干燥即可;2、医院就诊:如伤口较深、出血较多或伤口被铁锈、尘土、粪便等污染,则建议及时就医,让医生给伤口妥善清创,必要时缝合,并注射破伤风抗毒素。
新生儿一天不排便是否正常,要看是否有其他伴随的症状,说明如下:1、正常:如果没有腹胀和呕吐,并且一般状况好,吃奶量正常,能够听到肚子有咕噜咕噜声音,并且有排气,这种情况属于正常现象。由于新生儿肠道功能发育不完善,排便的频次不一样,有些新生儿可能会2-3天排便一次,有时候一天会排便7-8次,只要是糊状便并没有伴随症状,都属于正常;2、异常:如果一天没有排便,新生儿有腹胀及呕吐,同时听不到肠道有咕噜咕噜的声音,这种属于异常的现象,要及时就医。
新生儿每天排一次或7-8次大便都是正常情况,按照喂养方式的不同,排便的次数也不一样。如果是人工喂养的新生儿,也就是奶粉喂养的新生儿,大便为黄绿色糊状便,每天会排便1-2次。如果是母乳喂养的新生儿,大便一般颜色为黄色,每天排便次数会达到7-8次,只要是糊状便,无稀水便、脓血样便,则都是正常表现。有些新生儿可能会2-3天排便一次,但是没有腹胀、呕吐、肠鸣音等症状,也是正常情况。如果新生儿每次连续4-5天,甚至更长时间不排大便,要及时就诊,排除先天性的巨结肠等疾病。
新生儿脐带刚脱落可以洗澡,但是在洗澡之前可以用无菌的棉签,将脐窝的分泌物擦拭干净,或者是用75%的酒精做一次局部护理再洗澡。洗完澡之后再用干的无菌棉签,将脐窝潮湿的部分擦拭干净,同时再做一次护理。如果新生儿的脐窝一直有分泌物,应每天护理2-3次,直到脐窝干燥为止。所以脐带刚脱落可以洗澡,只是在洗澡之前和之后做好脐部护理即可。
新生儿的黄疸值太高,如果达到高胆红素血症的标准或达到光疗指征,则必须要住院。如果新生儿黄疸值很高,黄疸只是一种症状,往往有引起黄疸的原发病,治疗原发病是最主要的方法,常见的原发病有血型不合的溶血病,或者是新生儿重症感染等。所以如果黄疸值高,达到住院指征,不住院治疗可能会延误原发病的治疗,同时也有可能会导致胆红素脑病。
新生儿第二个月爱哭的常见因素如下:1、环境因素:新生儿出生的时候听力发育得不是很好,随着日龄的长大到了第二个月,听力发育更好了,比较容易听到外界的声音了,如果声音影响了其睡眠,就会爱哭;2、吸引关注:随着日龄增长,新生儿也需要情感交流,如满足不了就会以哭闹方式引来家人关注;3、疾病状态:常见的有呼吸道感染鼻塞时,鼻塞严重只能用嘴呼吸,但当用嘴在吃奶时又无法呼吸,就会哭闹,还有肠道对食物过敏、肚子胀气等不适也会哭闹。
新生儿不用喝水,无论是母乳喂养还是奶粉喂养,新生儿本身就是吃奶汁,每天奶汁中的水分足够满足新生儿对液体量的需求。在出生后六个月之前,均主张纯母乳喂养,不添加水或任何果汁,除非服药需要温开水冲服,这时才可以用少量的水,其他情况下都不需要喝水。因为新生儿胃容量比较小,喂水会减少能量供给,导致新生儿体重增长不良。
新生儿如果腹部大、有青筋,提示腹胀比较明显,可能有腹壁静脉曲张。此时,要及时去医院就医,居家治疗没有好办法可以解决。临床上应针对引起腹大,以及出现腹壁静脉曲张的原发病进行治疗,如新生儿是否有内科或者外科疾病引起的明显腹胀,如有肠梗阻或坏死性小肠结肠炎,导致的肠穿孔等等,都需要外科干预治疗之后,才能缓解静脉曲张,还有些可能是因为由腹水所引起。总之,这种情况提示是疾病严重的表现,还要及时就医,没有对症治疗的办法,应针对原发病治疗才能缓解。
母亲是A型血,首先可以排除新生儿ABO溶血病,除非母亲是A型Rh阴性血,小孩是Rh阳性血,才与新生儿黄疸有关系。如果单纯从ABO血型来讲,母亲是A型血,不容易导致新生儿发生溶血病。但不论母亲的血型是何种血型,只要母亲出现感染,胎儿在宫内发生感染的时候,胎儿娩出以后就容易发生感染性的黄疸,或者新生儿因为其他原因也会发生黄疸。
如果母亲是B型Rh阳性血型,新生儿一般不会发生溶血。如果单纯从ABO溶血病的角度讲,母亲是B型血,小孩不会发生溶血。一般母亲是O型血,新生儿是A型或B型血,容易发生溶血。人类的血型除了ABO血型外,还有Rh血型,二者要结合起来,Rh阴性的血型非常少。如果母亲是B型Rh阴性血,就有可能会发生Rh溶血病。ABO溶血病多见,而Rh溶血病少见。
巨大儿对宝宝以后的影响,要注意巨大儿容易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症,以及其他疾病,而且巨大儿当中发生先天性心脏病、无脑儿等疾病,以及畸形的比例,要明显高于体重正常的宝宝。巨大儿是指宝宝出生一个小时之内,体重超过4000g,这种情况下就称之为巨大儿。巨大儿在分娩的过程当中,由于身体过胖、肩部过宽,通常会卡在骨盆里面,通过勉强的牵拉过程容易引发骨骼损伤,有时由于生产的时间延长,甚至会导致发生窒息,严重的甚至会导致死亡。
新生儿期的疫苗接种有固定地方,不是哪里都可以接种。一般刚出生时,是在出生的医院接种卡介苗和乙肝疫苗,这是国家规定的免疫接种范围内。然后到满月时再接种第二次乙肝疫苗,是在户口所在地的社区医疗点进行接种。国家规定的计划免疫内疫苗都是免费接种,所以后期疫苗不在医院接种,而是在社区医疗点。如果不在户口所在地,可以到居住当地就近的社区医疗点进行接种。
新生儿脐带脱落后出血的常见情况如下:1、局部炎症:也就是脐炎,如果是单纯少量的出血,可以用75%的酒精每天护理,2-3天之后基本上能够痊愈。如果有出血伴脐周红肿,这种情况要及时就医,除了局部护理之外,需要在医生的指导下评估是否给予其他抗生素的治疗等;2、其他情况:脐部出血可能是其他疾病的一种表现,如维生素K缺乏、新生儿感染之后导致凝血异常,或者血友病等等。如果出血时间比较长,并且出血量比较大,建议及时就医。
新生儿呛羊水也就是新生儿吸入了羊水,如果吸入量比较多,或者羊水有Ⅲ度污染,新生儿在出生之后会发生窒息,可以表现为呼吸困难,尤其是全身出现青紫,而且血氧饱和度降低。严重时可以发生肺动脉高压,引起持续性的低氧血症,以及呼吸频率会增快,甚至会达到70-80次/分以上,会出现烦躁、呻吟、拒乳等情况。新生儿吸入羊水之后,如果吸入的量比较少,或者羊水没有达到污染的程度,一般没有明显症状。如果新生儿吸入羊水量过多,并且羊水有Ⅲ度污染,要积极就医并进行治疗。因为胎粪吸入综合征在足月新生儿中,很容易引起继发性新生儿呼吸窘迫综合征,甚至会导致肺出血。
预防新生儿黄疸,主要是针对引起新生儿黄疸的病因进行预防,常见预防措施如下:1、预防感染:新生儿黄疸主要是以感染引起的比较多见,所以可以预防新生儿感染,注意环境卫生和手卫生;2、观察排便情况:如果胆红素肠肝循环的吸收增加,也可以导致黄疸不退,如果新生儿排便次数减少,要及时去医院就医。尽量能够使新生儿每天都能达到正常的排便次数,来促进胆红素排泄。对于由于红细胞酶的缺陷,或者细胞形态异常等原因引起的黄疸,一般没有特殊的预防办法。
明确诊断新生儿湿肺时,一般症状在三天内消失,大部分都在一天内消失。新生儿湿肺主要是没有经过产道挤压,肺泡内的液体没有排出,不能被空气所取代,所以新生儿出生之后会出现短暂的呼吸困难、紫绀。但是随着自主呼吸的建立,空气进入肺泡之后将肺泡内液体挤出,此时症状就会逐渐的缓解,所以大部分湿肺症状都是在生后一天内逐渐缓解,一般在三天之内基本上症状就完全消失。如果在三天之后仍然伴有呼吸困难,要考虑肺部或者是全身其他疾病。
新生儿黄疸消退的时间,应根据足月儿和早产儿进行分析,一般足月儿是在生后第3-4天出现黄疸,生后两周黄疸基本消退。对于早产儿,出现黄疸的时间和足月儿相似,但黄疸的相对消退比较晚,一般在生后一个月的时候黄疸才能基本消退。如果超过以上时间黄疸不能消退,要考虑到是否有病理性黄疸,如有感染、肝胆系统疾病或代谢相关疾病引起的黄疸。
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