新生儿脐带没有脱落可以正常洗澡,但是在洗完澡之后,需要用无菌的干棉签在脐根部进行擦拭,保持脐根部干燥,以防潮湿引起新生儿脐炎。如果脐根部一直有少量的脓性或血性分泌物,每天可以坚持用75%的酒精进行局部护理1-2次,等待脐带脱落,护理完之后不用包扎脐带,在自然状态下暴露,新生儿脐带在生后两周会自然脱落。
新生儿一天拉4-5次,次数偏多,大多数跟乳糖不耐受或者蛋白质消化不良有关,少数可能有牛奶蛋白过敏,可以化验一下便常规。如果便常规正常、精神状态良好、进奶量正常、体重增长正常,家长不必过度担心,可以给孩子吃点益生菌。如果大便有酸臭味、气泡比较多、屁股红,这些都是乳糖不耐受的表现,可以给孩子吃乳糖酶,必要时要喝无乳糖或者低乳糖奶粉。如果有湿疹等表现,要警惕牛奶蛋白过敏,需要换成低敏配方奶粉,母乳喂养的孩子,母亲要回避奶及奶制品。
新生儿大便带血丝是一种异常的现象,如果血丝附在大便的表面上,先要看排除是否有肛裂。肛裂时往往在排便结束后可以看到鲜血,并且血丝不会混杂在大便中。另外,要排除新生儿肠道感染,尤其是细菌性感染导致的脓血便,还要排除新生儿有坏死性的小肠结肠炎。任何原因导致的新生儿肠坏死都可能出现便中排血,也要考虑过敏性腹泻导致的新生儿便血。总之,出现便血要及时去就医。
胆红素脑病分为四期,警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期,现多将前三期称为急性胆红素脑病,第四期称为慢性胆红素脑病。急性胆红素脑病,警告期表现出发病前几天,会出现反应低下、嗜睡活动减少、吸吮弱,此症状。痉挛期表现出易激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、肌张力增高、角弓反张、惊厥,会伴有发热。恢复期通常在一周以后,肌张力增高消失、吸吮力增强、呼吸好转。急性胆红素脑病到慢性胆红素脑病,需要一个演变过程,慢性胆红素脑病临床表现,主要是后遗症四联征,具体如下:第一、锥体外系运动障碍,主要表现为手足徐动;第二、听力损伤、脑干听觉损伤;第三、眼球运动障碍,呈娃娃眼;第四、牙釉质发育不良。
新生儿晒太阳不能超过半小时以上,因为新生儿生长发育不成熟,皮肤比较薄嫩,不能够在太阳光下直接照晒。因为太阳光当中的紫外线,会对新生儿皮肤造成严重的损害,应该选择早晨或者傍晚时分,太阳光照射不是特别强烈的情况晒太阳,相应的时间也不应该太长。由于新生儿的体温会随着周围的环境温度而变化,可因阳光直射时间比较久可以导致体温升高,甚至会对新生儿生命体征造成危害。因此,晒太阳的时间不宜过久,并且需要反复观察新生儿的一般状况。
由于新生儿ABO溶血性黄疸初级预防,主要避免女性尤其是未生育的女性接触外在红细胞抗原。孕妇妊娠首次产检时,可以做ABO血型检测和红细胞抗体筛查,抗体筛查阳性时,进一步检测确定抗体特异性和临床意义,对于预防新生儿溶血病的发生十分重要。O型血的妈妈并且存在有父亲为A型或B型血,所生的新生儿可能会发生新生儿ABO溶血性黄疸,此种情况发生率仅占O型血妈妈所生新生儿的20%,其余80%不会发生新生儿ABO溶血性黄疸。另外,还有新生儿黄疸在足月儿,可以有50%出现生理性黄疸。此种情况家长不必过度预防,可以关注并且监测黄疸的情况,生理性黄疸不需要治疗,也不会对新生儿造成任何损害。
新生儿生后第一天哭闹严重,与打预防针没有任何关系。生后第一天接种的疫苗为乙肝疫苗和卡介苗,正常健康的足月新生儿,接种两种疫苗均不会出现特殊异常反应。新生儿生后第一天哭闹,可能与喂养不足有关,一般生后1-2小时后即可开奶喂养,每次进乳量为30mL,且99%以上的孩子会在生后24小时内排胎便和排尿。如果喂养充足的情况下,需要在24小时内更换纸尿裤,至少6-7个,因此家长需关注喂养的情况是否充足,而与疫苗没有任何关系。
新生儿黄疸分为生理性黄疸或病理性黄疸,如果新生儿为生理性黄疸,跟父母血型没有任何关系。因为足月儿有50%的几率可出现生理性黄疸,生理性黄疸不需要任何治疗。病理性黄疸其中有一个原因为新生儿溶血病,其多发生在母亲为O型血,而父亲为A型或B型血所生的新生儿。临床症状以黄疸、贫血为主,黄疸可于生后24小时内出现。
新生儿黄疸不需要喝水,新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸足月儿于生后2-3天左右出现,4-5天可达到高峰,7-10天逐渐消退,不需要任何治疗及干预。另外,还有一部分黄疸属于病理性黄疸,病理性黄疸需要根据其病因,给予对症治疗,有蓝光照射治疗、换血治疗、药物治疗,但从来不需要额外喝水进行退黄疸治疗。
新生儿巨细胞病毒感染往往和母体的感染密切相关,孕期母亲被巨细胞病毒感染,就可能会导致胎儿在宫内发生感染。巨细胞病毒主要携带者是动物,以猫、狗为主,如果孕妇接触这些动物,很容易被感染。另外一种感染途径是新生儿出生之后经过母乳传播,尤其是出生时低体重者或者是早产儿。母亲可能是病毒携带者,但不一定有症状,新生儿有可能会表现为宫内生长发育迟缓、肝功能异常、黄疸不退及小头畸形等。
新生儿黄疸不用喝水,因为喝水不能治疗新生儿黄疸。新生儿黄疸的治疗包括两方面,一是对因治疗,二是对症治疗。对因治疗主要是要根据引起新生儿黄疸的原发病进行治疗,如感染引起的可以抗感染治疗,如果是溶血引起,可以用丙种球蛋白阻断溶血,由肝胆系统疾病引起,可以利胆甚至是外科手术干预等治疗。对症治疗就是根据胆红素值,如果达到光疗指征,就可以进行光疗。
新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌、β组溶血性链球菌和葡萄球菌,一般见于先天畸形、发育异常、免疫力下降的新生儿。患儿表现为哭闹无力、颈项强直、高热、惊厥,以及克氏征阳性、布氏征阳性、病理征阳性。新生儿化脓性脑膜炎起病凶险而且死亡率高,需要尽快查明原因,选用合适的抗生素治疗,还要支持对症治疗,应保证营养均衡和内环境平衡。
新生儿四天没有大便,处理办法包括及时就医和腹部按摩等方法,具体如下:1、及时就医:要看新生儿是否有腹胀和呕吐,如果不排便,伴有腹胀和呕吐,同时听不到肠道有咕噜咕噜的声音,此时这种情况要及时就医,要排除肠道相关的疾病,如果新生儿一直排便次数都比较少,同时要排除先天性的巨结肠。2、腹部按摩:如果新生儿四天没排便,腹部比较平软,则一般状况比较好,而且吃奶量正常,可以居家做腹部按摩,必要的时候可以用开塞露自行通便。
早产回家增加奶量的方法要根据早产儿的体重,以及早产儿自身的需求而定。大部分情况下,早产儿达到出院的指征时,吃奶量均能够完成,此时增加奶量的方法主要是按照早产儿体重计算,奶量为150-200mL/(kg·d),平均分配到八次进行喂养。如果早产儿食奶量比较少或者速度比较慢,喂养的时候可以缩短喂奶间隔时间,每两小时喂养一次,奶量增加15-20ml/(kg·d),也可以增加2-3mL/(kg·次)。
新生儿呼吸窘迫综合征,是由于新生儿肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的肺泡表面活性物质不足,或者是肺泡表面活性物质缺乏,导致的肺泡不能有效的扩张,空气不能进入肺部,造成通气血流比失调。之后新生儿发生呼吸急促、双肺呼吸音低,甚至会发生白肺,从而导致新生儿出现低氧血症。新生儿呼吸窘迫综合征和出生胎龄密切相关,胎龄越小发生率越高,尤其是32周之前出生的新生儿,孕母在产前没用激素促胎肺成熟时候,发生率更高。治疗的办法主要是呼吸支持,联合外源性的肺泡表面活性物质治疗。
新生儿血液有细菌,也就是有败血症,如果明确已经培养出细菌生长,就已经确诊为新生儿败血症。根据细菌的种类不同,治疗的疗程一般是2-3周。如果新生儿血液有细菌,同时合并有颅内感染,治疗的疗程相对要延长,要根据颅内感染治疗的情况来决定疗程。不同的病原菌所需要的疗程不一样,如果三周之后新生儿还有发热,或者是血液培养还有致病菌生长,则要根据临床情况进行继续治疗。
33周早产儿各器官系统功能发育尚不完善,要警惕呼吸系统和消化系统等方面的疾病,具体如下:1、呼吸系统:要警惕肺透明膜病,可以给孩子用肺表面活性物质,必要时需要用呼吸机辅助呼吸。2、消化系统:要保证孩子足够的营养,如果进奶有困难可以给予静脉营养,还要警惕坏死性小肠结肠炎。3、感染:早产儿容易发生感染,要监测各项感染指标,必要时给予抗感染治疗。4、黄疸:早产儿容易出现黄疸,要及时给予退黄治疗。5、贫血:早产儿易出现贫血,必要时要给予输血治疗。
新生儿3-4天没有大便,首先要看新生儿是否有腹胀、呕吐或者是精神状态欠佳、食奶量减少等情况。如果有以上伴随症状,必须及时就医,排除疾病因素导致新生儿3-4天没有大便,如是否有肠梗阻、坏死性小肠结肠炎,以及新生儿感染等。如果3-4天没有排便,新生儿状态好,而且吃奶量正常、腹部平软,并能听到肠道咕噜咕噜的声音,也没有呕吐,可以在腹部局部按摩,如果还是没有排便,可以用开塞露通便。如果新生儿生后一直都是3-4天,甚至更长时间才排便,需要排除先天性巨结肠疾病。
早产儿四个月竖头不稳,要根据早产儿出生的胎龄来判断是否异常。正常情况下,出生胎龄≥37周属于足月儿,说明如下:1、生长发育迟缓:如果是晚期早产儿,如胎龄为36周出生的早产儿,在生后四个月竖头不稳提示有生长发育迟缓。2、正常现象:如果胎龄在36周之前出生的早产儿,在生后四个月不能竖头,不能被判断是一种异常的现象,因为正常足月的新生儿在生后三个月的时候才可以竖头稳。所以早产儿竖头稳的时间,要在纠正胎龄之后再判断发育的情况。
新生儿贫血是否需要治,要根据贫血的发生的时期以及严重的程度而定。生理性贫血可以不用关注,但是过了生理性的贫血期,或者是在新生儿期达到中度以及重度以下贫血时应重点关注,做积极的治疗。新生儿贫血是非常值得关注的问题,贫血对新生儿会有影响,但一般新生儿在出生后的2-3个月进入生理性的贫血期,此时可以不做关注,只要能够加强喂养即可。如果新生儿贫血程度比较严重,尤其是发生重度和极重度贫血时,由于会导致新生儿发生低氧血症,影响神经系统以及各脏器功能的发育,要重点关注并积极治疗。
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