新生儿出生后每天睡眠时间在18-22小时之间,也就是新生儿大部分时间处在一个睡眠的状态,觉醒程度较低。睁眼醒来后大部分是因为饥饿、寒冷、排尿,或排便后不适等原因。新生儿睡眠时间长主要与新生儿神经系统发育不成熟有关,新生儿的神经系统并没有完全髓鞘化,神经、神经树突之间并没有建立完全的接触。随着逐渐长大,新生儿的睡眠时间会逐渐减少,满月后新生儿的睡眠时间在18小时左右。但是,有部分异常情况也会导致新生儿持续睡眠,如败血症、缺氧或缺血性脑病、脑膜炎、遗传代谢性疾病、腹泻、脱水等情况,都会引起新生儿嗜睡、进乳差的情况。
新生儿黄疸可分为生理性黄疸、病理性黄疸,足月儿生后14天内生理性黄疸消退,早产儿在生后四周内消退,属于正常的情况。病理性黄疸可由多种原因导致,如果原发病没有完全治愈,黄疸会反复出现,如新生儿ABO溶血病,是由溶血导致的黄疸出现,即使经过蓝光照射治疗后溶血持续存在,会有红细胞大量破坏,黄疸也会持续存在。如果新生儿败血症引起的黄疸、感染未完全控制,也会引起红细胞破坏,导致黄疸反复出现。还有母乳喂养引起的黄疸,停母乳后黄疸会减轻,再继续喂母乳后黄疸会反复出现。
新生儿头颅血肿属于产程过程中,在产道挤压导致骨膜下毛细血管破裂,引起的局部血肿,仅限于局部颅骨范围内,多数可以自然吸收,不需要特殊治疗,需要4-8周时间。另外也有部分血肿形成机化的组织,局部出现硬结,影响外观。还有部分头颅血肿较大,局部血肿形成感染,引起患儿出现发热,重症的可导致脑膜炎,需要外科手术切开引流,进行治疗并给予静点抗生素。
五个月婴儿吐奶的原因有很多,通常要注意以下几个方面:第一、饮食喂养不当,比如喂的太多、太急,加重了消化道的负担,就会出现吐奶。第二、夜里睡觉腹部受凉,导致消化不好,也会吐奶。第三、营养状态不佳,脾胃功能虚弱、消化不良也会吐奶。第四、存在牛奶蛋白过敏或者存在与母亲饮食相关的食物过敏,可能会引起吐奶。第五、五个月的宝宝吐奶常见于生理性的胃食道反流。第六、肠道病毒或者细菌感染引起急性胃炎,经常会导致吐奶。
新生儿肠绞痛属于功能性肠病,发生在四个月以内的小婴儿。一般临床表现是突然出现哭闹,且伴有面部潮红、口周苍白、腹部紧张、双下肢向上蜷起、手足发凉,一般哭闹持续时间可大于三小时,且不能缓解,一般哭闹集中在下午、傍晚。新生儿肠绞痛主要由于新生儿胃肠道功能发育不完善,引起腹痛、腹胀,一般治疗是给予顺时针按摩腹部、飞机抱等。
新生儿吃一次奶拉一次大便属于正常情况,医学上称为胃结肠反射。这种反射发生在小婴儿身上,主要是食物进入到胃肠道后刺激胃肠道引起的神经反射,将储存在直肠内的大便排出,而排出的大便并非是刚进乳后的消化食物,食物被消化道转变为粪便残渣需要时间。一般母乳喂养转化成粪便需要13个小时,人工喂养转化为粪便需要15个小时,这种胃直肠反射属于正常的生理反射。如果宝宝进乳良好,体重增长良好,不需要特殊治疗。
新生儿黄疸喝什么水,都没有治疗作用。新生儿黄疸分为生理性黄疸、病理性黄疸,生理性黄疸一般不需要治疗,黄疸会逐渐消失。病理性黄疸是由于各种原因所导致,需要查明病因给予相应治疗,不需要喝水。病理性黄疸包括新生儿溶血病,需要蓝光照射及丙种球蛋白抑制免疫反应治疗,重症需要换血治疗。感染导致的黄疸需要抗感染应用抗生素治疗,同时应用蓝光照射治疗,出血性疾病需要止血对症治疗。
早产儿容易惊醒、哭闹,不一定是脑瘫,但如果惊醒的程度和频率都很高,则属于异常情况,应注意以下几点:1、脑瘫,婴儿常因不明原因哭泣,哭泣时头部易向后倾,身体僵硬,双手握拳,并有觅乳困难或异常哭闹等。需结合头部MRI等相关检查,并定期到儿童保健科或康复科检查;2、孤独症,当有孤独症时,对声音或光线特别敏感,容易醒过来哭闹,又不能与人有良好的眼神接触。因此最好及时到医院,做到早发现、早干预、早治疗。
新生儿可以坐车,但最好不要颠簸,颠簸对新生儿不利的方面包括以下几种:1、导致新生儿颅内出血,因为新生儿凝血功能不完善,部分凝血因子的水平到一岁时才能接近于成人水平,尤其是早产儿,室管膜下的血管较丰富,颠簸会导致血压波动,容易使新生儿发生颅内出血。2、新生儿坐车颠簸,尤其在新生儿刚吃奶后,容易引起新生儿呕吐,呕吐容易导致新生儿窒息。所以最好不要颠簸,预防发生颅内出血以及呕吐后窒息。
新生儿颅内出血是新生儿常见病,但由于其病情严重,应引起足够的重视,可能影响患儿的生命安全。即使经过治疗,新生儿以后也可能患上一些疾病,也有引起脑瘫的可能。如果新生儿有颅内出血,出血量比较大,或者颅内受累部位不同,有的确实可能导致儿童脑瘫。现在新生儿临床治疗技术比较发达,所以很多颅内出血的人都可以在早期发现并及时治疗。
宫内感染引起新生儿出生后发生贫血,是因为细菌、病毒、衣原体等病原微生物的感染,都可以造成骨髓抑制,尤其是合并新生儿早发性败血症时,可以表现为贫血、白细胞明显的降低,甚至发生血小板的降低。细菌感染通过强有力的抗生素对症治疗后,随着感染的控制,贫血逐渐被纠正。但如果是病毒感染,如巨细胞病毒感染、微小病毒B19等感染,可以造成骨髓的严重抑制,贫血持续的时间较长。另外感染还导致新生儿凝血功能障碍,发生出血也会导致新生儿贫血。
疑似新生儿败血症多需要治疗7-10天,但还需要根据非特异性感染指标的监测决定其治疗时间,如果是比较重症的感染,患儿需要治疗14天左右。新生儿早发性败血症一般是指生后3天出现的感染症状,一般与羊膜早破大于等于18小时、母亲妊娠期绒毛膜羊膜炎、早产儿及低出生体重等病史相关,常见有大肠埃希菌、李斯特菌、葡萄球菌等病原菌感染。患儿可出现全身系统的表现,发热、进乳差、黄疸、腹胀、呕吐、呼吸困难、面色苍白等,重症可危及患儿生命。
新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌有脑膜炎球菌、肺炎链球菌和乙型流感嗜血杆菌,这三种细菌引起的化脓性脑膜炎占全部患者的80%以上,其他致病菌包括金黄色葡萄球菌、变形链球菌、厌氧菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和沙门氏菌。感染途径主要包括血液扩散和直接扩散,通过脑脊液途径直接进入脑脊液,导致脑膜感染。脑膜炎球菌引起的流行性脑膜炎好发于儿童,流感嗜血杆菌引起的脑膜炎多发于六岁以下的小孩,肺炎链球菌引起的脑膜炎多发于老年人,患者表现为发热、头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激症状。
新生儿一天没有排便,如果没有腹胀、发热及呕吐等症状,则为正常。因为人工喂养也就是奶粉喂养的新生儿,大便次数相对比较少,有时每天有1-2次,甚至2-3天排便一次。只要新生儿没有腹胀,在没有排便的间歇期,能够听到新生儿肠鸣音,同时伴有排气,说明没有肠梗阻。如果是母乳喂养的新生儿,大便次数的相对比较多。所以新生儿一天没有排便,要动态观察是否有腹胀、呕吐和食奶差等症状,如果有以上症状,患者需要及时就医。
新生儿喂完奶之后拍嗝的最佳时间是吃奶后即刻拍,因为新生儿无论是母乳喂养还是人工喂养,在食奶的过程中都可能会有少量的空气吞咽下去,由于新生儿的胃容量相对比较小,如果有空气吞咽,就容易导致新生儿发生呕吐、溢乳等情况。所以新生儿吃完奶之后可立即拍嗝,如果间隔时间太长,容易发生呕吐,会导致新生儿窒息或者是能量不足。在拍嗝的过程中要注意将新生儿竖起来,而且动作要轻柔,如果拍嗝太剧烈可能会导致新生儿呕吐以及颅内出血。
新生儿好几天不大便,如果没有腹胀及呕吐、腹部平软等症状,同时新生儿精神状态好,可以听到肠鸣音,并且新生儿每天都有排气,这种情况可以暂时不做处理。如果超过4天不排大便,可以使用开塞露进行通便。当新生儿不排大便,同时伴有腹胀及呕吐,且精神状态欠佳时,要考虑新生儿患有其他原因导致的肠梗阻或坏死性小肠结肠炎,这种情况要及时就医,不能在家等待。
巨大儿的标准是新生儿出生体重≥4000g,巨大儿在分娩过程当中可能会引起梗阻性难产,导致产妇出现产程延长,还可能出现产道撕裂。巨大儿分娩时可能出现肩难产,导致臂丛神经损伤、锁骨骨折,因此尽量要避免出现巨大儿。巨大儿常常发生在产妇有妊娠期糖尿病的情况,因此产妇需要在24-28周做75g葡萄糖耐量筛查,来判断是否妊娠期糖尿病。
脐屎也叫胎便,正常的新生儿在生后72小时之内胎便就可以完全排干净。新生儿在生后最初的2-3天之内,排出的胎便呈深绿色,比较黏稠,主要是由脱落的上皮细胞、咽下的羊水以及消化液所形成。如果新生儿有宫内窘迫,可能导致窒息、缺氧、肛门括约肌松弛,胎粪就可以排入羊膜腔,污染羊水。正常的新生儿多数于生后12小时内开始排胎便,胎便的总量约100-200g。如果24小时不排便,要注意检查有没有消化道畸形,生后2-4天就逐渐转变为正常的新生儿大便,由深绿色转为黄色。如果是母乳喂养的新生儿,则大便为金黄色。
早产儿正常喝奶粉没有危害,除非喝的奶粉并不适合早产儿饮用。因为早产儿特殊的体质,所以早产儿需要特殊配方的奶粉,这种奶粉更适合早产儿的胃肠道消化,而且营养搭配方面也更利于早产儿吸收。相对而言,喝对了奶粉对早产儿生长、发育和营养需求方面反而更加有利。奶粉相对于正常母乳来说,容易引发宝宝上火,所以在两次喂奶粉之间,适当的添加些饮水量,有缓解上火的作用。
新生儿感染多久能治愈,要根据新生儿感染的部位、感染的程度以及感染的致病菌而定。如果是一般轻症的感染,而且是非耐药菌感染,如没有呼吸困难的肺炎,大约在1周左右感染就能控制。如果新生儿有败血症,在病原菌不明的情况下,治疗需要3周。如果是耐药菌感染要根据血培养的结果,以及体温恢复的情况而定,如果合并化脓性脑膜炎,治疗的疗程相对就更长,至少都在2-3周的疗程。所以新生儿感染多久能治愈,一定要根据原发病以及所感染的致病菌而定。
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