新生儿黄疸22mg/dL属于重度高胆红素血症,比较严重,可引起胆红素脑病。尤其在新生儿生后七天之内,或早产儿血-脑屏障发育不成熟,均可以引起胆红素脑病,甚至留下神经系统后遗症。一般新生儿黄疸大于20mg/dL属于重度高胆红素血症,如果有高危因素存在,例如同族免疫性溶血病、低蛋白血症、窒息、感染、酸中毒等病因,应根据胆红素的数值及孩子的状况,给予积极换血治疗,防止胆红素脑病的出现。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿肠绞痛不建议喝艾叶水,新生儿肠绞痛属于一种生理现象,可随着月龄的增大而逐渐缓解,直至消失,无需特殊治疗。肠绞痛常反复发作,持续时间长短不一,俯卧位、按摩腹部或排便、排气等可有效缓解症状。艾叶属于中药的一种,性温,具有散寒止痛、祛湿止痒等功效。但新生儿期各组织、器官功能尚未发育完善,一般不建议应用药物治疗,以免引起肝肾功能受损。

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婴儿吐奶块状的胃内容物,通常提示宝宝吃的太多了或者受凉、感冒引起了急性胃炎,应该做以下处理:第一、暂停继续喂奶,以免加剧吐奶的症状。第二、可以给宝宝拍嗝,帮助宝宝把胃里的积气排出,提高孩子的舒适度。第三、后续注意少量多餐的喂奶,要密切观察孩子的吐奶情况、精神状态以及是否发烧。第四、如果后续频繁呕吐,或者反复发烧,或者精神不佳,要尽快带孩子去医院看儿科急诊,检查、评估后治疗。

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Q:新生儿泪囊炎好治吗新生儿疾病

新生儿泪囊炎相对比较好治,治疗效果也比较好,关键是要早期发现、早期治疗,早期主要的表现为溢泪、眼部有少量脓性分泌物。首先采取保守治疗,局部用抗生素眼药水,同时向鼻泪管方向对泪囊进行按摩,有可能将先天膜冲开。如果保守治疗无效,可以做泪道冲洗,不能奏效时可以做泪道探通术。经过以上治疗措施,最终效果都比较好。

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新生儿黄疸值17mg/dL,无论是生后多少天,都达到了新生儿高胆红素血症的标准,在这样的情况下,治疗的方法首先是要针对引起新生儿黄疸的原发病进行治疗,如是否有新生儿感染、溶血病或者由葡萄糖-6-磷酸酶的活性不足等原因导致,针对原发病治疗的过程中,黄疸会逐渐的消退。同时在黄疸的高峰期,按照小时胆红素的曲线图,结合是否伴有高危因素,如果达到光疗的指征,尤其是以间接胆红素增高为主,可以进行光疗。所以新生儿黄疸值17mg/dL,治疗的方法是达到光疗指征就进行光疗,同时要针对原发病进行治疗。

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新生儿生后十天肚脐出血,这是一种异常的现象,可能由新生儿脐炎引起,少见由新生儿出血性疾病导致。如果出血量比较少,可以居家用75%的酒精做护理。如果出血量比较多或出血时间较长,每天都有出血,要及时到医院去就诊,要排除新生儿出血性疾病,如维生素K缺乏、血友病或者是感染等原因导致的凝血异常。所以要根据出血量的多少,以及出血时间来判断是否就医。

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新生儿两天没有排便,如果没有腹胀,同时能够听到新生儿每天在排气,或者是肠道有咕噜咕噜的肠鸣音存在。新生儿吃奶量没有减少,精神状态好,这种情况属于正常现象,尤其是在人工喂养或者混合喂养的新生儿当中,常见的有2-3天排便一次,主要和新生儿的肠道功能发育不完善有关。如果是纯母乳喂养,每天大便次数可能会6-7次,只要是糊状便,在新生儿期都属于正常现象。所以2-3天没有排便,主要是观察有无腹胀、排气及能否听到肠鸣音。如果有其中之一异常,伴新生儿食奶量减少或哭闹、呕吐,就要及时就医。

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新生儿只排便不排尿有问题,正常情况下,新生儿在生后的28天内,每天排尿约8-12次,24小时尿量不小于2mL/(kg·h)。如果是只排便不排尿,要仔细辨别是否有尿便混在一起,尤其是用一次性的纸尿裤的过程中不易辨别。另外,要看新生儿是不是入量不足,如果入量不足或者环境温度太高,新生儿不显性失水增加,从而导致新生儿尿少。还要观察新生儿是否排稀水便,如果排稀水便可以导致脱水,从而引起尿少,所以在新生儿期,如果明确是只排便不排尿,要及时到医院去就诊,寻找原因。

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关于巨大儿,首先外观的表现为肥胖、面色潮红和满月脸。如果是顺产分娩,容易发生产伤,由于胰岛素可以抑制糖皮质激素的分泌,从而减少肺泡表面活性物质的合成和分泌。因此,巨大儿在出生之后容易发生新生儿呼吸窘迫综合征,表现为呼吸困难。由于葡萄糖来源突然中断,而胰岛素的水平仍然很高,出生后容易发生低血糖、低钙血症、低镁血症,也容易发生红细胞增多症,从而导致高胆红素血症。由于高胰岛素血症和高血糖可以使糖原、蛋白质及脂肪合成增加,导致心肌细胞增生和肥厚,所以容易发生肥厚型心肌病。

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新生儿黄疸从出生以后第一天就开始监测,目前监测的是新生儿的小时胆红素,也就是如果新生儿黄疸出现的早,黄疸进展速度比较快,要每小时监测一次,动态观察黄疸值。根据小时胆红素的监测值和是否有高危因素,如果在第40百分位以下,每2-3天监测一次黄疸。如果在第40-75百分位,基本每天都要监测黄疸,超过第75百分位就要监测小时胆红素。所以新生儿黄疸监测的时间是一般出生以后第一天,如果监测小时胆红素的值达到高胆红素血症的标准,此时要查黄疸的原因,检查血常规、患儿及母亲血型、肝功能等,必要时查溶血试验、G6PD酶、遗传代谢病,主要是明确黄疸的原因。

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新生儿脐带脱落后总出血,要考虑脐炎或新生儿有出血性疾病。如果出血量比较少,可以居家护理,主要用75%的酒精消毒,大部分都能治愈。如果出血量多或持续时间比较长,要及时到医院就诊,排除一些出血性疾病,如重症感染导致的凝血异常、维生素K缺乏、血液系统疾病,如血友病、血小板减少症等导致的脐部出血。通过治疗原发病和脐部护理相结合,预后通常都比较好。

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新生儿黄疸是新生儿时期特有的生理特点,如果是生理性黄疸,由于红细胞的寿命较短,约为60-80天,红细胞破坏增加会引起胆红素生成增多。新生儿肝脏功能发育不成熟,肝脏中胆红素代谢酶的活性较弱,也可以引起黄疸。肠道内菌群并未发育完善,可导致出现肠肝循环增加,引起黄疸。如果是病理性黄疸,常见的病因有同族免疫性溶血病、脏器出血性疾病,如颅内出血、头皮血肿等,还有红细胞增多症、败血症、低蛋白血症、先天胆道闭锁、甲状腺功能减退等。

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弹新生儿足底没有危害,新生儿的觉醒度较低,大部分时间是处于睡眠的状态,每日睡觉的时间可达22小时。如果出现疾病,会很难判断,尤其是中枢神经系统的疾病,需要判断意识状态,弹足底三次发出响亮的哭声,属于反应意识正常,弹足底五次才哭属于反应迟钝,弹足底十次不哭,属于浅昏迷状态。如果扎针不哭,属于深度昏迷状态。通过弹足底医生可以正确的判断新生儿的意识状态,对疾病判断更准确,不会有任何危害。

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正常足月新生儿有50%会出现生理性黄疸,生理性黄疸在生后14天应完全消退。早产的新生儿有80%会出现生理性黄疸,早产儿由于肝酶活性较弱,胆红素代谢较慢,会引起生理性黄疸持续时间较长,但最晚不能超过生后四周。如果足月儿超过14天,早产儿超过四周黄疸不消退,则考虑为病理性黄疸,需要进一步检查病因,给予相关的治疗。

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新生儿女宝宝可出现生理现象,有假月经、双侧乳腺增大。如果新生儿出现假月经,可看到外生殖器出现流血,这种情况家长不必过度担心,用清水清洗即可,可不需要用任何药物。上述情况是妈妈妊娠期雌孕激素水平较高,宝宝受到较高激素水平的影响,当脱离开母体后,高水平的激素就会消失,引起女宝宝假月经出现。双侧乳腺增大也与母体激素水平高有关,会逐渐消退,不需要任何治疗。

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早产儿脑出血多见于脑室内出血,脑室内出血分为以下四型:1、Ⅰ型为脑室管膜下出血,属于较轻度的出血,可以自行吸收,不需要特殊治疗,一般很少留下神经系统后遗症。2、Ⅱ型为脑室内出血,但出血量小于脑室容积的50%,此种情况可以给予止血药物治疗,并且减少剧烈哭闹,一般预后较好。3、Ⅲ型为脑室内出血,但出血量大于脑室容积的50%,此种情况较重,需要给予隔日腰椎穿刺释放血性脑脊液,减轻脑室出血对脑组织的压迫,以减少后遗症的发生。4、Ⅳ型出血为脑室内出血,同时脑室扩张伴有脑实质出血,这种情况预后较差,治疗主要以止血对症治疗,患儿可能会出现反复抽搐,可给予止痉治疗。

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新生儿不需要喝白开水,由于体内70%是水分,可以通过正常的母乳喂养、奶粉喂养满足其需要的水分,不需要额外给予补充水分。如果过多给予补充水分,会引起水中毒,导致脑细胞水肿,引起抽搐,由于新生儿的肾功能发育不完善,肾小球滤过率较低,过多的水分摄入会引起水肿。另外新生儿的胃较小,额外给予水分后占据胃容量,会引起正常的奶量减少,引起稀释胃液、消化酶,导致摄入的奶量减少、消化不良,引起体重增长缓慢。

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新生儿一直有眼泪,考虑在胎儿时期鼻泪管中间有一个正常存在的隔膜,当新生儿出生后隔膜应逐渐消退,但部分新生儿隔膜没有消失而持续存在,会引起眼中分泌物及眼泪不能顺留,通过鼻泪管而流到鼻腔,导致眼泪始终外流,甚至引起泪囊炎。新生儿期可以先观察,家长可以用拇指按摩双眼内侧,帮助鼻泪管通畅,如持续一个月以上仍不停流眼泪,需要进一步到眼科就诊。

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Q:新生儿老哭怎么回事新生儿疾病

新生儿哭闹是表达情绪和不适的方式,90%的哭闹属于生理性哭闹,有以下几种原因:1、饥饿,早期母乳分泌不足,新生儿会出现饥饿,持续反复哭闹而不睡觉。2、寒冷、过热,新生儿包裹或穿衣服过少,会表现为手脚凉并伴有哭闹,还有部分父母包裹的过多,且伴有头部、躯干部的出汗,会表现为哭闹。3、肠绞痛、腹胀,由于新生儿的胃肠道功能发育不完善,神经调节功能也不完善,可能会出现时有肠蠕动增快,时有肠蠕动减慢的情况,引起肠绞痛。4、奶蛋白过敏,也会引起消化系统的不适哭闹。5、少数外科疾病,如肠梗阻肠套叠、幽门肥厚性狭窄等疾病,也会引起哭闹。

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新生儿黄疸高,吃葡萄糖没有任何治疗作用。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,如果是生理性黄疸,不需要任何治疗,足月儿可在生后14天内消退,早产儿可在生后四周内消退。如果是病理性黄疸,需要根据病因给予相应的治疗,如新生儿溶血病需要蓝光照射治疗,重症患者需要换血治疗。如果是新生儿败血症引起的黄疸,需要给予住院抗感染治疗及蓝光照射治疗。如果是母乳性黄疸,可以停母乳,2-3天进行退黄疸治疗。

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