新生儿尤其是出生第一周,因为呼吸系统的发育还不完善、功能不成熟,所以呼吸运动都比较表浅,呼吸频率又比较快,每分钟要在40次左右,而且呼吸一般都是不稳定的,有时出现一阵快,一阵缓慢的情况,有时还会有短暂的呼吸暂停。这种情况一般一周以后孩子呼吸频率就会逐渐稳定,呼吸频率也就比较均匀。如果宝宝出现呼吸频率不稳定,呼吸次数增多,特别是呼吸每分钟超过60次,呼吸比较快,同时宝宝偶然有咳嗽或者口周发青,或者有呛奶、咳嗽,应该及时到医院去就诊,要排除一下新生儿肺炎。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

足月的新生儿的脐带一般是在10-15天脱落,当然个别孩子会在一个月脱落,关键是要观察脐带有没有渗出,有没有脓性分泌物,脐带周围的皮肤有没有红肿,如果出现这些情况说明都属于异常,是在有病理状态下,这时要到医院去就诊。平时就是脐带要注意加强护理,一定要注意尿布篼的上面尽量卷下去,不要刺激在脐带的这个部位。新生儿大小便时一定不能浸到脐部,以免造成脐部感染的。洗澡的时候一定要放肚脐贴,然后洗完澡后把肚脐贴取,进行酒精或者碘伏消毒。一般脐带没有脱落之前,每天至少要消毒一次。消毒完以后在局部可以放无菌的纱布敷起来,这样比较安全。如果脐带发生异常,并且有恶臭的情况,一定要及早去到医院就诊。

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新生儿一直哭闹临床上常见有两种情况:第一、生理性需求,当宝宝出现自己的需求或者生理需要时就会出现哭闹,比如宝宝饿了、渴了、过冷、过热,还有想大便或者小便,有的时候还需要陪伴的时候,也会出现哭闹。第二、病理性的情况下,当宝宝身体出现不适或者疼痛时就会出现一直哭闹,比如有湿疹,常常在颈部、腋下、腹股沟,以及肛门等部位。如果皮肤出现潮红或者糜烂,身上有皮疹、瘙痒,宝宝也会出现哭闹。还有新生儿宝宝如果消化不好,出现呕吐、腹胀、腹泻,甚至肠套叠等等病理情况,也会出现剧烈哭闹。如果是有病理情况下,这种情况最好及时到医院就诊。

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新生儿呼吸呼哧呼哧的,可能是先天性的喉软骨发育不全,主要是由于喉部的软组织发育较差,会出现呼哧呼哧的声音,并且有吸气性凹陷,有时候尤其是在哭闹或者吃奶时症状更明显,这种情况可以给孩子及时补充维生素D以及钙,可以促进喉软骨的发育。随着孩子日龄的增大,一般在六个月左右症状就会消失。还有可能是因为呼吸道的感染,比如孩子受凉、感冒,常常会出现鼻塞或者支气管炎引起的鼻塞,这种情况要及时到医院检查,给予早期的治疗。还有鼻腔里头有鼻痂,如果有鼻痂堵塞,常常会出现呼哧呼哧的,这种情况可以给宝宝的鼻腔用生理盐水冲洗一下,然后再用吸鼻器吸,宝宝打个喷嚏,鼻痂排出以后呼吸也就通畅了。

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新生儿肚脐鼓起来可能是脐疝,脐疝的发病原因主要是脐部的基底部的腹壁没有发育完善,腹腔内的内容物经过发育不完善的腹壁突出,然后在皮下形成一个肿物,肿物常常在宝宝安静或者睡眠的时候。一般是不怎么突出的,而且手感相对比较柔软,每当宝宝就是用力哭闹或者剧烈咳嗽就可以摸到。但是触摸的时候宝宝没有不舒服的感觉,大多数孩子随着年龄发育就会自愈的。如果出现局部的红肿,这是触摸时宝宝有疼痛反映,说明脐部有炎症,或者肠管有坎墩,这都属于急诊,要及时到医院就诊。另外一个就是少见的脐部的畸形,如果脐部有畸形一般需要到医院进一步经过彩超的检查,然后进行综合评估,必要时可能要进行手术治疗。

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Q:30周早产儿存活率新生儿疾病

30周的早产儿的存活率大约为70%-80%左右,但是近年来随着医疗技术的完整和监护手段的提高,早产儿的存活率有所提高。早产儿的伤残率也是逐渐下降的,所以30周的早产儿的存活率目前逐渐上升。只要进行悉心的照顾,一般情况下都是可以存活的。一般的早产儿如果没有发生严重的并发症,早产儿是可以存活的。出生体重不是很低,而且没有出现明显的肺透明膜病,也就说没有出现肺发育不成熟的情况,早产儿的成功率是非常高的。如果及时发现孩子出现的并发症,给予抢救治疗,30周的早产儿的存活率是非常高的。一般的早产儿比足月的宝宝抵抗力弱一些,但是只要精心护理,可以及早的发现并发症,及早的进行治疗,可以明显提高存活率。

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新生儿肌张力高在姿态上会表现为异常,像孩子四肢都比较僵硬,屈曲和伸展都比较困难。双手握拳,手指一般不容易张开,所以在穿衣服的时候就会出现明显的困难,洗澡的时候孩子也不容易把手扶好。抱起来之后双腿有交叉的步态,称为剪刀步态,双手经常向后背,像飞机手,都是肌张力高的具体的表现。引起肌张力高的原因不同,所进行的治疗方法也会不同。有些是因为缺血缺氧性脑病,有些是颅内出血或者是中枢神经系统的感染,有些是代谢性疾病或者先天性的疾病造成的。要对症进行治疗,像颅内出血或者缺血性脑病中枢神经系统感染,要进行本身疾病的控制,控制颅内压的增高。进行疾病本身的控制之外,如果长时间的出现肌张力高,可以适当的进行理疗或者按摩,缓解孩子肌张力高的情况。

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早产儿吸吮能力差,嗜睡首先是给予早产儿配方奶粉,因为早产儿相对来说对于营养物质的需求更加的多,这就要专用早产儿配方奶粉来给予补充,不能单纯的喂普通的婴儿配方奶粉。并且此时如果吃母乳的话,孩子往往由于吸吮无力而难以摄入足够量的营养物质。随着孩子的年龄增大,体质的增强,可以逐渐转化为普通奶粉。其次是积极的抗感染治疗,此时孩子的吸吮能力差和嗜睡是由于败血症等重症感染引起的,这就要应用头孢菌素等抗菌药物。

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新生儿排气常带出大便主要是因为新生儿的消化功能不成熟,出生以后肠道有益菌比较少,宝宝常在吃奶的时候或者哭闹的时候有一部分空气进入到肠道,引起肠道积气常会产生腹胀,腹胀以后排气就会增加。宝宝在哭闹的时候,特别是剧烈哭闹的时候,排气的过程就会带出一部分大便。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食一定要注意,不要吃辛辣的、刺激性的,还有海鲜以及油腻的、冰冷的东西,比如说冷饮等等。可以给宝宝点益生菌,也可以给宝宝进行脐周按摩,顺时针按摩上30-50下,给予调整。

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新生儿不排便、只放屁临床上常见就是因为宝宝年龄小,出生以后胃肠功能还没发育完善,特别是母乳喂养的宝宝,如果要出现这种情况常常可能是妈妈豆制品吃的过多,摄入了刺激性的、辛辣的、冰冷的食物,或者宝宝本身的受凉引起的消化功能紊乱。如果是这样可以给宝宝的揉腹部,顺时针揉把过多的气体排出去。还可以用棉签放一点橄榄油或者玉米油肛门刺激一下,也会使大便排出。另外还可以采取让宝宝吃奶后半小时躺在床上仰卧位,家长把膝关节这个部位扶住,往腹部屈曲,然后再伸直,可以促进肠蠕动。另外一点就是如果要是出现不排便,如果超过3-4天,宝宝又腹胀比较厉害并且有呕吐、哭闹不安,这种有可能是病理状态,最常见就是肠套叠或者巨结肠症等等,要及时去医院就诊。

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婴儿头皮有黄色结痂实际叫婴儿脂溢性湿疹,多发生于皮脂腺密布的部位,比如头皮、前额、眉毛间,因为湿疹的病因还不清楚,常与体质有关系。如果要是少量的结痂,不用紧张,没有特殊的症状和红肿就不需要处理。如果痂壳特别厚又比较多,可以选择植物油,比如家里的橄榄油或者玉米油,也可以应用润肤油,涂抹在痂皮上,30分钟以后待痂皮软化,可以慢慢地进行清洁,切忌用手强行地抓。如果一次清洗不干净,还可以采取几次,逐渐就会减少。避免用碱性的肥皂频繁地洗头,同时注意头皮的清洗的动作要温柔,切忌擦破皮肤。另外洗完澡以后头要冲干净,平时要进行皮肤的清洁和护理。如果是母乳喂养的宝宝,妈妈尽量饮食要吃得清淡,切忌吃辛辣、刺激性的、油腻的食物,应该多吃新鲜的蔬菜和水果。

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新生儿如果必要的时候吃思连康,是没有什么危害性的,目前没有发现明显的不良反应。因为思连康实际上是四种肠道菌群,里面含有婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌,它是肠道的益生菌。对于孩子因为肠道菌群失调出现的腹泻、便秘、消化不良,它都有一个辅助治疗的作用,所以相对来说比较安全。特别是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌就是肠道内的益生菌,它可以在肠道内存活。蜡样芽孢杆菌本身可以帮助益生菌存活,48消失之后可以排出体外,所以对于孩子来说,服用后没有明显的副作用。过量的服用可能会造成孩子菌群一过性紊乱,同时思连康除了这四种益生菌以外,它会有些辅助成分在里面,可能使用的量过多以后,会造成孩子肠道的菌群紊乱。再有就是思连康在服用的时候要注意它是一个活菌,如果是用特别热的水或者是热的奶服用,可能会让菌类灭活,从而达不到治疗效果。在使用的时候不要和抗生素一起使用,有可能会造成活菌的灭活。所以多数的情况下孩子吃思连康没有明显的危害性,但应该在医生的指导下用药。

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新生儿外阴白色分泌物可以用开水晾温了,然后放点柔软的纱布轻轻从上往下清洗,用力不要太猛,不要造成皮肤的破损,要柔软一下,多洗几次慢慢就没有了。如果白色分泌物没有味道就不要紧,如果白色分泌物长时间存在,并且消失了又会出现,或者宝宝有瘙痒的感觉、睡眠不安、哭闹,同时分泌物有难闻的气味并且会变颜色,说明有感染存在,这种情况要及时到医院就诊。新生儿外阴白色分泌物主要是因为宝宝在妈妈宫内的时候,受妈妈雌激素的影响而分泌的,还有一部分是因为宝宝的胎脂残留物,然后就出现外阴的白色分泌物。

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早产儿危险期的长短与分娩的时间长短有关系,分娩的越早危险期就越重,一般常规在3-14天左右。妊娠没有超过37周就分娩的宝宝称为危险期,不同的妊娠时间分娩出来的宝宝危险期是不一样的,越早分娩的孩子危险期更长。如果要是接近37周,而且宝宝的体重较大,相对来说危险期比较短。早产儿的危险期主要是与婴儿的体温、呼吸、营养和感染等这几个方面有相对的关系,在早期容易出现皮下硬肿,这个时候体温中枢发育不完善,常会出现体温不升。会有肺部发育不完善,容易出现低氧血症等等,要进行重点的监护。同时就是营养问题,早产儿在宫内进行发育,发育越快营养供给就要多,如果吃得好,只要营养跟得上危险期就短了。另外就是感染,因为新生儿,尤其是早产儿身体的抵抗力都比较弱,容易出现感染,感染越重危险期也就越长。

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新生儿嗓子哭哑了要分析哭哑的原因,然后对症进行治疗。如果要是奶不够吃或者因为环境过热导致宝宝哭的声音哑了,可以给宝宝适当的喂一点温开水,减少哭闹,也可以放一点生理盐水给宝宝做雾化,症状就会缓解,一般宝宝喝点水或者吃奶,宝宝就会安静下来。另外就是喉咙哭哑常是病理状态,比如急性喉炎的时候,除了声音嘶哑,有时候还会有咳嗽、精神不好。这种情况的雾化可能要选用药物进行,常还会选用布地奈德混悬液进行雾化,会减少减轻喉部水肿的情况。一般出现喉炎都要在医院里进行正规的治疗,配合医生治疗积极,必要的时候可能还要选择药物给予针对性的对症综合处理。

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足月儿和早产儿在外观上有以下区别:第一、足月儿皮下脂肪丰富,皮肤弹性好,外观红润,早产儿皮下脂肪少,皮肤弹性略差。第二、足月儿头发分条清楚,早产儿头发则呈线头状。第三、足月儿足底的纹理多,早产儿足底纹理少。第四、足月儿乳腺结节发育成熟,早产儿不成熟。第五、足月男婴睾丸已降至阴囊,早产儿未降入阴囊,足月女婴大阴唇遮盖小阴唇,早产儿则不能遮盖。

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Q:新生儿黄疸症状新生儿疾病

新生儿黄疸主要表现是皮肤颜色发黄,黄疸主要是因为血中的胆红素数值增高以后,表现出皮肤颜色发黄的症状,一般超过5mg/dL以上,皮肤才能够肉眼可见出现黄色的改变,这时候称为新生儿黄疸。新生儿产生黄疸多数是生理性的因素,叫生理性的黄疸,一般出现在2-3天以后,最高不超过12mg/dL,一般在7-14天左右就完全消退,这种是除了皮肤发黄之外,其他一般临床症状很好,没有明显的其他临床表现,属于生理性的黄疸,不需要额外进行治疗。还有病理性黄疸,引起病理性黄疸原因很多,不同病理性黄疸的症状不同,所进行的干预也会不同。比较常见的感染性引起的黄疸,孩子因为不同的感染也会有不同的症状,可能是呼吸道感染,孩子会出现发热、咳嗽、憋气。如果是泌尿系感染,可能会出现发热、泌尿系的红肿、排尿困难、哭闹等。有些是因为皮肤感染造成的黄疸,会有皮肤局部的改变。所以对于不同原因引起的黄疸,它的临床症状会不同,不同的病理性黄疸所进行的治疗也会有所差异。

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Q:新生儿益生菌怎么吃新生儿疾病

益生菌有双重作用,对便秘、消化不好的孩子都有效果。益生菌的种类不同,益生菌一般包装上都有具体的说明,益生菌尽量饭后吃,吃的时候水温不能过高,一般冲益生菌的水温40℃以下,水温过高益生菌的效果就不好了。如果宝宝的便秘症状减轻或者腹泻症状减轻,可以停止药物的应用,等到有症状以后还可以进行补充。有益菌主要是促进孩子的肠蠕动,另外还能改善消化不好的情况,促进胃肠功能的吸收和消化功能。

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新生儿如果是偶然一次一天没有大便,只要宝宝精神比较愉悦、吃奶好、睡得好、呼吸正常,没有呕吐、腹胀,一般来说是正常的。主要注意观察小便是否正常,小便每天至少六次以上。宝宝睡觉醒来以后精神比较愉悦、呼吸正常、面色红润,小便颜色也正常、次数也正常,一般来说就不要紧,妈妈注意休息,保证奶量正常的供给即可。

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Q:新生儿放屁臭正常吗新生儿疾病

新生儿放屁臭理论上来说是正常的,因为放屁臭常与母乳,也就是妈妈的饮食有关系,特别是母乳喂养的宝宝,如果妈妈过度地吃了大量含蛋白质的食物,还有比较油腻的食物、豆制品,宝宝的屁就比较臭。但是只要宝宝精神好、吃奶好,没有腹胀、呕吐,睡眠正常、体重增长也正常,这种情况就不要紧,妈妈也不用着急。如果是母乳喂养的宝宝要注意护理,腹部不要受凉,另外妈妈的饮食尽量避免过度油腻、过度吃海鲜、过度吃豆制品食物。

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