不同原因引起的新生儿肺炎,治疗的结果也会有很大的差异。羊水吸入和血液吸入的肺炎相对来说预后比较好,一般7-10天左右可能就会好转。胎粪吸入性肺炎的治疗时间取决于胎粪吸入的质和量,重症胎粪吸入性肺炎的病死率,可达到2%-7%左右,所以治疗时间会相对较长。感染性肺炎一般与感染的病原以及自身的抵抗力有关,如果是常见的病菌,可能在14天左右缓解。也有些孩子可能会感染,出现其他并发症,病程容易出现迁延。容易并发先天性的疾病,合并脓气胸、心力衰竭和呼吸衰竭等,可能也会预后较差。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q:新生儿吃不饱的表现新生儿疾病

新生儿如果要是吃不饱,它可以有以下表现:1、宝宝会来回的找奶头,特别是母乳喂养的宝宝,抱到怀里会来回找奶头,同时还会吸吮手指、睡眠不安稳、哭闹不安、眼球快速的转动,转来转去的觅食反射比较强烈,还有剧烈的哭闹,直到吃到奶以后才可以安稳。2、宝宝如果是母乳喂养的,吃饱了会自己不吃。睡眠时间夜间可以3-4个小时,白天至少要2-3个小时。如果要是奶水不够,吃不饱,它甚至一个小时就哭闹一次,同时尿量也会减少。如果要是吃不饱,肯定小便也就没有,这些都是吃不饱的表现,所以要仔细去观察。

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孩子出生之后会有视觉感应功能,瞳孔会对光反射,在安静的情况下孩子可以短暂地注视物体,一般属于远视的状态,只能看到大的物体。一个月的孩子会出现头眼协调,视线和头可以随着水平的物体进行移动。一般3-4个月的时候头眼协调好,可以追逐物体180度左右,可以辨别物体的颜色。一般6-7个月的时候目光可以随着物体垂直的移动,8-9个月的时候能分辨大小和形状。一般两岁可以分辨出红、黄、白、绿等颜色,到两岁的时候视力可以达到4.7左右。4-5岁视力可以达到5.0,达到成人的正常状态。

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要给新生儿准备饮食的东西,奶瓶或者奶粉。再就是要准备衣物,纯棉的、吸湿性比较好的衣物以及被褥,根据不同的季节可能需要准备不同季节的物品。再就要给孩子准备洗漱用品,像小孩子专门用的澡盆、毛巾以及浴巾。小婴儿的爽身粉、尿布和尿裤,孩子出生之后和成人不同,需要准备纯棉面纱的尿布或者纸尿裤。也要根据孩子的实际情况不断添加需要的用品,当然还要给孩子准备一个小床。

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新生儿黄疸高,提示新生儿有黄疸,这种黄疸要区分是生理性的还是病理性的。如果是生后2-3天出现黄疸,7天的时候达高峰值,然后逐渐消褪,是生理性的黄疸,一般不需要干预。如果新生儿生后就出现黄疸,而且黄疸进展比较快,为病理性的黄疸。病理性黄疸有很多原因。要到医院去及时就诊,除了ABO溶血病之外,还有一些新生儿感染或者是遗传代谢性疾病,出血,红细胞增多症等都可以导致新生儿的黄疸高,所以新生儿黄疸高最关键的还是要到医院去就诊,区分是生理性的还是病理性的,同时决定是不是需要治疗。

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如果是经产道出生的孩子,有可能出现骨缝的重合,就会出现一个沟样的东西。还有就是孩子在出生之后会有囟门存在,分前囟门和后囟门,特别是在后脑的后囟门,还没有完全闭合,可能表现的是沟状的状态,是正常的生理情况。随着年龄的增大骨骼逐渐完善发育,在6-8周左右后脑的后囟门就会闭合,沟状物可能就会不太明显。经过产道挤压的孩子出现颅骨的重叠,也会随着头围的增大,骨缝稍微分开,一般3-4个月左右也会明显的好转。当然也有先天性的骨骼发育畸形的问题,像小头畸形或者闭合异常,都可能出现特殊的情况,需要到医院鉴别诊断,再进行适当的处理。

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新生儿吸入性肺炎的临床表现和普通肺炎会有差异性,一般来说孩子除了呼吸道的症状以外,还可以表现在手指、皮肤,有粪便污染的情况。当然对于羊水吸入或者普通的奶吸入以后引起的肺炎,相对有误吸的病史,都可能高度怀疑孩子出现吸入性肺炎。同时临床上可以表现呼吸急促、呼吸困难、口周发青、鼻翼煽动,有些孩子可能伴有轻度的呻吟。重症的孩子可能会出现体温不稳定、吃奶差,这个时候要高度注意,孩子可能出现肺炎。感染性的肺炎一般分为宫内感染、分娩中感染以及出生后的感染,孩子的表现时间上会有差异,但多数都会伴有青紫、吐沫、三凹征、鼻翼扇动、体温不稳、反应比较差等特点。

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新生儿黄疸没有唯一的最有效的药,只有对症的药物。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸不需要治疗,所以也不需要服药。引起病理性黄疸的原因很多,不同的原因引起的黄疸状态,所进行的药物治疗会有差异,应该根据孩子的实际情况进行治疗,没有唯一的最有效的药物。生理性黄疸一般在生后2-3天出现,4-5天达到高峰,5-7天就会消退,一般不超过两周,最高值不超过12mg/dL。如果出现的比较早、消退的延迟或者最高值超过12mg/dL,考虑是病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因也非常复杂,要根据情况进行对症处理。像有些孩子可能是溶血性的黄疸,除了要进行蓝光照射和退黄处理以外,还要注意孩子出现核黄疸的问题。还有一些感染因素引起的黄疸,要控制感染,在感染控制之后黄疸的症状也会相应的缓解。

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新生儿的皮肤如果比正常成人的皮肤发黄或者巩膜发黄,应该是新生儿黄疸,达到用肉眼可见的程度,认为已经出现黄疸状态。多数孩子黄疸是生理性的原因造成,因为孩子在早期,红细胞会有被破坏的可能,还有就是胆红素的转运过程中肝脏的摄取和处理作用相对不是很完善,就会造成新生儿出现生理性黄疸。多数的孩子在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,一般5-7天就消退,最迟不超过两周。一般最高胆红素值不超过12mg/dL属于生理性的黄疸,如果出现的比较早、消退延迟,或者胆红素值超过12mg/dL,考虑是病理性黄疸,需要对症进行处理。引起的原因不同,进行治疗的方法也会有差异,可以根据孩子的具体情况进行处理。

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新生儿多久拉一次大便算正常,这要根据宝宝吃的是母乳,还是奶粉判断。一般来说吃母乳的宝宝大便的次数相对的要多一点,一天可以2-5次,个别孩子可能一天还会有6-8次。随着年龄的增长,大便次数会逐渐减少,一般2-3个月大便就会减少到每天1-2次,一般大便的颜色是金黄色的,偶尔会带绿色或者比较稀一些,有些呈软膏状的均匀一致,并且有酸味,一般没有泡沫。如果是吃配方奶粉的宝宝,大便颜色可能是淡黄色或者土黄色,大便比较干燥一点,并且粗糙像膏状一样,有时候大便还带点粪臭味,有点难闻。如果宝宝的大便是很有规律的,并且也不哭闹,体重增长也比较好,有规律的大便一般能周期性的规律,大便偶然有泡沫,水分不多,颜色正常,体重增长好,这就算是正常。如果要是大便中有血丝或者有黏液,或者稀水便,体重增长不好,就是异常的情况。

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手机砸到新生儿头侧面要观察孩子有没有皮下出血或者皮肤破损,如果出现这种情况应该马上到医院就诊,进行止血和消毒处理。还有一些孩子可能皮下没有出血,也没有皮肤的破损,但是如果孩子后期出现精神状态不好、吃奶欠佳、呕吐、嗜睡,甚至出现精神的异常状态,可能是造成了颅内的损伤,可能是颅内出血或者水肿,这个时候应该马上到医院就诊。但是这种情况并不一定马上出现,有可能是在24-48小时之后才发生。所以一般来说可以对孩子进行持续性的观察,一般超过48小时没有异常反应那可能是没有问题。

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Q:新生儿黄疸19.4严重吗新生儿疾病

生理性黄疸最高值不超过12mg/dL,如果孩子出现19.4mg/dL的黄疸指数,应该比较严重,特别是如果出现在早期,情况可能会更严重。生理性黄疸一般在生后2-3天出现,4-5天左右出现高峰。如果孩子在出生24小时之后就出现明显的黄疸,甚至出现19.4mg/dL的胆红素的时候一定要高度注意。孩子有可能会出现核黄疸,早期的时候血-脑屏障不是很完善,特别容易通过血-脑屏障进入中枢神经系统,造成核黄疸。如果不能够及时干预,可能会造成永久性的损伤,可能会有严重的并发症。

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Q:新生儿肺炎怎么治疗新生儿疾病

新生儿肺炎怎么治疗?一般的新生儿肺炎分为两大类,第一类是生后吸入羊水、胎粪引起的吸入性肺炎,第二类是感染性肺炎,是孩子生后由于细菌和病毒感染出现肺部感染。首先胎粪吸入性肺炎在急性期,如果胎粪吸入的肺炎,造成孩子分娩中出现心率<100次、呼吸窘迫或者肌张力异常,应该立即采取气管插管,吸引并且清除胎粪。在清除胎粪的前提下,不需要使用呼吸机进行正压通气。如果通过清理呼吸道,孩子得到明显缓解,可以不用进行气管插管。病情严重的胎粪吸入性肺炎,可通过气管插管进行吸引,防止胎粪堵塞气道。其次,感染引起的肺炎可以给孩子进行适当的吸氧,另外用支持疗法保持孩子充足的能量和营养的供给。如果是细菌感染引起的肺炎要用合理的抗生素治疗,如果是病毒感染的肺炎可以用抗病毒的药物对症治疗。

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新生儿宝宝大便拉绿色,可能有几个情况,新生儿宝宝一般出生24-48小时,排出的是墨绿色大便,这是胎粪,一般要排2-3天,2-3天以后正常大便是淡黄色的或者是金黄色的,如果2-3天以后已经开奶了还是出现绿色,是母乳喂养的,可能与妈妈吃绿色蔬菜有关系。另外,还有一种奶粉是含铁的奶粉,也会出现绿色,关键要观察什么?要观察宝宝如果是绿色大便,大便没有黏度、没有奶瓣、没有血丝,次数不多,宝宝吃奶好、精神好那就不要紧,如果大便中有血丝并且发烧,同时精神不好,这种情况一定要及时到医院就诊。

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婴儿黄疸是指血液中的胆红素的浓度升高,当超过了5mg/dL时,可以出现肉眼可见黄疸。黄疸分为生理性黄疸和病理性的黄疸,正常足月儿宝宝,2个星期后黄疸消退,早产儿宝宝正常4个星期后消退。正常的孩子42天是没有黄疸的,也就是血中胆红素的值低于5mg/dl。如果42天黄疸值仍然升高,那么属于病理性的黄疸,出现病理性的黄疸要去医院就诊,查清可能的原因,进行针对性的治疗。

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31周属于孕晚期,此时如果分娩称为早产儿,存活率可以达到95%-99%以上。31周的早产儿孕周比较小,所以各个器官发育的都不是很成熟,如果出现合并症、感染或者胎儿发育迟缓等情况,存活率可能会降低到80%-90%左右。因此如果31周有早产的风险应该尽早的转至省级或者市医院进行救治,可以提高早产儿的成活率。

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新生儿由于肠道功能发育不完善,排便次数每天不定,大部分都没有规律,有些一天7到8次,有些每天3到4次,有时会2到3天排便一次。只要没有排稀水便,脓血便或血便,就认为大便的性质是正常的,如果2到3天排便1次,但新生儿有排气,能听到肠鸣音的声音,也就是肚子咕噜咕噜声,没有腹胀也不用担心。如果排便间隔时间长,如总是超过5天或更长时间才排便,或必须依赖药物才能排便,要及时到医院就诊,排出先天性巨结肠等疾病。

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Q:新生儿头围标准新生儿疾病

正常孕周在37到40周之间出生的足月新生儿,出生时正常头围是34cm,生后前3个月内,每月增长约2cm,后9个月共增长6cm。所以,新生儿生后的1个月内,平均每周头围增长约0.5cm,最大不超过0.7cm,等满月时头围为36cm。如果头围增长过小,可能会成为小头畸形,增长过快要排除脑积水等,生后前3个月头围增长速度可以用来间接评估脑发育情况。

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新生儿如果是生后2到3天出现的黄疸,黄疸进展不快,也就是每天胆红素的上升值不超过5mg每分升,每天经皮测2到3次胆红素既可。如果黄疸生后24小时内就出现,同时黄疸进展速度较快,尤其是已达到换血治疗的黄疸,要每小时测胆红素一次,也就是要根据小时胆红素来判断新生儿黄疸是否要治疗。如果是母婴同室新生儿或因黄疸住院治疗出院的新生儿要在出院后的每2到3天监测胆红素一次,直到黄疸消退。

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Q:新生儿发热的原因新生儿疾病

新生儿发热的原因分感染性的和非感染性的。感染性的因素常见有细菌或病毒等其他病原体引起的感染,常见的感染部位有皮肤感染,肺部感染,泌尿系感染,甚至新生儿败血症及颅内感染等。非感染性因素主要是环境温度过高或小孩的包被太厚引起新生儿的脱水热。只要新生儿有发热,就要及时去就诊,明确发热的原因,积极治疗,以防发生败血症及感染性休克。

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