18天的新生儿奶量会有明显的个体差异,不同的宝宝可能会需求不同。一般来说根据宝宝0-6个月每日热卡的需求,就是大卡可能大概每日的奶量为130-150ml/(kg·d),2-3个小时一次,也就是每天要8-12次,每次的奶量大概是60-80ml/次。需要根据宝宝具体的情况来给宝宝喂奶,判断宝宝是否吃奶,可以通过宝宝不再吃奶了,而且能够安睡2-3个小时,小便每天够6-8次以上,体重增加良好。一般来说新生儿第一个月体重增加大概是1000g左右,这说明宝宝入量是够的,奶量够。如果说宝宝吃完奶之后还想再吃,以及每次吃完奶大概一个多小时就醒来,想再次吃奶,说明入量不够。如果说孩子一天小于6-8次的尿量,或者说体重增加不良,就说明宝宝的入量不够,这个情况下需要寻找原因,给宝宝加奶。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿如果患肺炎,吃奶的时候非常容易出现呛奶、呛咳、咳嗽比较剧烈,而且容易呕吐奶的情况。如果宝宝得了新生儿肺炎,要注意孩子喂养的情况,一定要注意避免一次喂得过多或者胃的量比较大。如果喂的过多,容易造成宝宝呛奶更加厉害,造成肺炎更加严重的情况。新生儿肺炎的典型特点是呼吸困难、呛奶、吐沫、口周发青,这都是新生儿肺炎的典型症状。如果新生儿得了肺炎,要及时住院进行治疗。同时,给宝宝喂奶的时候一定要小心,避免容易反复呛奶、容易造成宝宝肺炎反复而得不到痊愈。宝宝得了肺炎,给宝宝喂奶的时候要少量多次喂,避免呛奶的发生。给宝宝喂奶的时候,喂完奶以后一定要竖着抱宝宝,避免宝宝呕吐奶,造成反复呛奶。

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引起新生儿低钠血症的原因主要有:一,是钠缺乏,如孕妇对胎儿的影响,孕肤妊娠合并高血压疾病应进低盐饮食,或者在产前24小时或更长的时间之内应用利尿剂,可以导致新生儿出生后发生低钠血症;早产儿由于摄入量比较少,也可以引起钠摄入不足,可发生低钠血症。二,是新生儿有腹泻,肠梗阻及外科引流等这些原因,也可以引起新生儿出现低钠血症。三,是肾上腺功能不全导致肾上腺皮质激素缺乏,也可以导致低钠血症。四,是水分摄入过多或肾脏排水障碍,如患有急性肾功能衰竭,新生儿有窒息缺氧,感染,颅内出血等等,都可能导致肾脏排水障碍出现低钠血症。低钠血症可以导致脑损伤,要及时进行治疗。

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每个孩子的胃容量会有差异,刚出生的新生儿根据体重和月龄进行喂养,平均体重按照每公斤每天是在120-150mL。4kg的16天新生儿一天如果按150mL计算,就是每天需要进食600mL的奶量,如果每三个小时喂一次奶,一天需要喂8次,每次的喂奶量在80mL左右。当然每个孩子的胃容量会有差异性,即使是同样的体重,吃奶量也会有差异。特别是对于母乳喂养的孩子,母乳早期并不是特别充足,一般按需进行喂养。孩子需要的时候随时可以给孩子进行喂养,主要根据孩子的体重增长情况,如果体重增长满意就说明孩子的喂奶量应该合适。

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早产儿的护理首先是一般护理,无论是家长还是护理人员在给早产儿比穿衣,换尿布,喂奶等操作过程中动作要轻柔,而且要集中操作,减少对早产儿的刺激。每天要监测体温,皮肤温度维持在36-37度之间。另外就是保暖,可以将早产儿放在暖箱中,根据体重和日龄调节暖箱温度和湿度。如果早产儿需要吸氧,可以用浓度为30%以下的氧,还要注意防止低血糖和颅内出血的发生,要预防感染,喂养选择以母乳为主。

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新生儿本身身体比较脆弱,吞咽功能和喉部的发育没有完全成熟,外界的刺激可能会造成孩子出现呼噜呼噜响的情况。如果吃完奶之后没有马上吞咽,有可能会造成孩子出现这种声音。可以每次喂完奶之后尽量把孩子竖起来抱一抱、拍拍背,让孩子把奶尽量咽入胃内,不会造成喉部的刺激。存在喉软化的问题,因为在新生儿期,特别是早产儿,特别容易出现喉软骨发育不正常。主要是跟新生儿发育的状态有关,可能会在特殊情况下出现喉部的呼噜响,平卧或者喂奶之后都可能产生。随着年龄的增大多数孩子会发育正常,如果比较严重的可能需要进行药物治疗或者手术治疗。存在疾病问题,支气管炎、支气管肺炎、呼吸道感染,如果出现气道内的分泌物增多也会出现呼噜呼噜响的情况。

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新生儿如果肚子硬一直哭闹可以先给宝宝用手在脐周揉肚子看看能不能缓解,排气或者排便后看腹痛能不能缓解,如果能缓解那就不要紧。如果宝宝除了哭闹、肚子胀,同时大便稀,说明可能消化不良,除了吃益生菌还可以用点助消化的药给予处理。如果还是不能缓解宝宝肚子胀、哭闹厉害,或者有呕吐甚至血便,怀疑可能是肠套叠,要及时到医院就诊。如果经过上述处理症状能够缓解可能是肠痉挛,可以口服益生菌。母乳喂养的宝宝,妈妈尽量少吃一点豆制品,不要吃冰的、冷的、辣的和油腻的食物,人工喂养的宝宝奶粉可以冲得稍微淡一点。

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新生儿肠绞痛多发生在生后三周左右,症状逐渐频繁,常发生在夜间或者傍晚,可以持续几分钟甚至数小时,多数在3-4个月龄的时候会自愈的。发生肠绞痛的时候,宝宝表现有剧烈的哭闹、面色通红、双手握拳、四肢呈屈曲状、腹部蜷缩。可以通过改变体位,比如飞机抱或者排便,也可以通过吃奶、按摩腹部,症状会缓解。

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新生儿肠胃疾病常见的有胃食管反流,喂养不耐受,幽门痉挛,先天性肥厚性幽门狭窄,先天性肠狭窄,肠旋转不良,先天性环状胰腺,先天性巨结肠,肛门闭锁,克罗恩病,蛋白喂养不耐受,急性肠炎,轮状病毒肠炎等。不同的疾病临床表现是不一样的,如果患儿出生后就出现呕吐,呕吐的羊水,可能就是有新生儿咽下综合征,一般不需要治疗。如果呕吐或者腹胀严重,还是要及时就诊。

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新生儿吃了就拉一般是正常的,刚出生的宝宝消化系统发育不成熟,胃肠功能不健全,胃容量比较少。宝宝吃奶的时候会促进肠道的蠕动,肠道蠕动加快会促进宝宝及时的排大便,所以宝宝刚吃完奶就拉一般是正常的情况。如果出现大便的异常要观察宝宝的大便情况,有没有出现明显的水样大便或者颜色发绿、有奶瓣、黏液脓血便。随着宝宝月龄的增大,胃容量逐渐增大,添加辅食以后大便的次数会相应的减少。如果宝宝吃得好、睡得好、体重增长正常,大便次数多点也没有关系。

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Q:新生儿可以吹空调吗新生儿疾病

新生儿可以吹空调,新生儿的大脑体温调节中枢发育很不完善,非常容易受到外界环境温度的干扰。如果在炎热的夏季,室温比较高的情况下,新生儿的体温也会随之升高,容易造成中暑的情况,可以适当的给宝宝吹空调,但是吹空调的时候要注意以下几点:第一、空调的温度不要调得过低,一般调到26℃左右就可以了。第二、空调风口不要直接对着宝宝吹,以免造成宝宝着凉。第三、注意把空调的扇叶及时的清洗干净,以免造成感染和孩子的过敏。第四、不要吹的时间太长,要及时的通风换气,最好早晚各通风半个小时,可以保证空气的流畅新鲜。第五、可以适当的用加湿器增加屋内的湿度。

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Q:新生儿贫血诊断分度新生儿疾病

临床上把新生儿贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血,一般要采取静脉抽血测量血红蛋白,如果新生儿的血红蛋白在120-145g/L之间是轻度贫血,如果血红蛋白在90-120g/L之间是中度贫血,如果血红蛋白在90g-60g/L之间属于重度贫血,如果血红蛋白小于60g/L属于极重度贫血。如果孩子出现贫血要及时查明原因,与失血性贫血有一定的关系,另外溶血性贫血也可以造成明显的贫血。另外其他原因,比如生理性贫血,生理性贫血一般属于轻度贫血,极重度贫血是溶血原因造成的,所以如果孩子出现贫血的情况要及时查明病因并且及时治疗。

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比较严重的新生儿脐炎,除了有局部症状以外,孩子可能会出现发热、吃奶少,另外严重的可以造成败血症。所以如果出现严重的新生儿脐炎,要考虑全身用药,可能要用全身的抗生素,一般选用头孢类的或者氨苄青霉素药物进行治疗。新生儿脐炎通常表现为孩子的脐窝部有脓性的分泌物,并且带有臭味,脐周有轻微的红、肿,是轻度的脐炎表现。轻度的脐炎一般孩子体温、食欲都正常,可以采取脐部的治疗措施,轻度的新生儿脐炎可以用3%的过氧化氢清洗液清理孩子的脐部,然后用75%的酒精每天消毒两次。如果出现脓性的分泌物,可以给孩子的新生儿脐部涂抹百多邦或者红霉素软膏,消除脐部的炎症。

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早产儿体重增长到几斤可以由配方奶粉换成普通奶粉并没有确定的数值,一般情况下要根据生长曲线来评估。一般情况下,生长速率比较满意的早产儿,需要强化喂养到月龄三个月左右。而高危并发症比较多,或者是宫外生长发育迟缓的早产儿,则需要强化的时间更长,有时可以强化到月龄六个月左右,个别的早产儿甚至要到一岁左右。所以数值不是固定的,而是根据生长曲线来判断的。

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Q:新生儿多久吃一次奶新生儿疾病

对于新生儿来说一般提倡母乳喂养,一般母乳喂养的宝宝在出生后可以两个小时左右喂一次。如果孩子的母亲乳量不足,可以1-2个小时喂养一次,主要根据宝宝的需求决定。母乳喂养的原则是按需哺乳,要想尽一切办法让母亲的乳汁多分泌一些,可以让母亲多吃鲫鱼汤、排骨汤、猪蹄汤。另外如果没有母乳可以采取人工奶粉,也就是奶粉喂养的方式。奶粉喂养一般有时间的限制,一般刚出生的宝宝2-3个小时喂养一次,随着宝宝日龄的增大,可以增加喂养的时间,一般3-4小时喂养一次,两次喂养之间可以适当的给宝宝喝点水。

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目前新生儿黄疸都不采用按轻,中,重度来区分。而是根据临床实际情况,目前较被接受的是高胆红素血症风险评估的方法,是采用日龄或小时胆红素值分区曲线暨Bhutani曲线,根据不同的胎龄和生后小时龄以及是否存在高危因素,来评估和判断胆红素的水平是否属于正常或安全,以及是否需要治疗也就是光疗干预。高危区是指在小时胆红素曲线图第95百分位以上,第75到95百分位之间属于高中危区,第40到75百分位之间属低中位区,小于第40百分位之间属低危区。

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新生儿吸入性肺炎多久能治愈取决于宝宝的病情程度情况,恢复的时间不一样。轻度的吸入性肺炎一般经过临床治疗,5天可以有明显的好转,如果造成的感染比较严重,可能需要治疗2-3个星期。孩子在出生的时候出现窒息可以出现明显的胎粪吸入性肺炎,出生的时候吸入羊水过多可以导致羊水吸入性肺炎。还有一种情况,宝宝生后如果吃奶不当导致误吸,可以导致乳汁吸入性肺炎,引起肺部的炎症。孩子出现吸入性肺炎可以表现为明显的呼吸急促、口周发青,另外出现明显的呛奶,出现口吐白沫的情况,如果比较严重还会出现发热、体温不升、精神萎靡症状。如果有缺氧的情况要对症处理,比如给孩子进行吸入氧气的治疗。

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宝宝皮肤颜色的定型要经过三个月左右的时间,宝宝皮肤的颜色受种族和遗传因素的影响。一般宝宝刚出生的时候皮肤颜色比较红嫩,而且孩子处于黄疸期,一般2-3周黄疸逐渐退去,宝宝可以显现出比较红嫩或者偏白的颜色。但是宝宝颜色的肤色和遗传有很大的关系,如果妈妈、爸爸的肤色比较白嫩,孩子的颜色也会比较白嫩。如果宝宝出现皮肤过白、过红或者过黄的情况,都是不健康的生理状态,要及时去医院做相关的检查。

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Q:新生儿屁多正常吗新生儿疾病

如果宝宝排气多没有明显的哭闹、烦躁、不安,没有呕吐、腹泻,吃奶正常、睡眠也好,就是正常的情况,不需要特殊的干预。如果孩子的肠胀气比较明显,出现明显的呕吐、腹泻要及早的干预,采取合理的药物治疗。比如给孩子适当的按摩腹部、注意腹部的保暖,吃肠道益生菌药物,比如妈咪爱,可以缓解肠胀气的情况。新生儿的胃肠功能不健全,消化功能不成熟,消化营养物质能力不足,肠胀气和肠蠕动加快可以导致排气增加。另外如果在喂养的过程中哭闹会吞进大量的气体,也可以出现肠胀气的情况,宝宝腹部受凉也可以出现肠胀气、排气多的情况。

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新生儿如果出现肚子胀气,一般腹部比较饱满,敲腹部时会有鼓音。孩子在吃奶时可能会出现吃奶欠佳、吐奶,也可能会出现便稀或大便性状、颜色改变,孩子可能会伴有哭闹、睡眠不稳,这都是在新生儿肚子胀气时会有的临床表现。引起肚子胀气的原因很多,孩子胃肠功能相对较弱,如果吃奶时喂养不当,孩子可能会吞入大量的气体,造成孩子腹腔的胀气。孩子在吃奶的过程中有哭闹也会吸入大量的空气,造成腹部的胀气。孩子消化功能欠佳,吃胃内的奶不能得到充分的消化,从而发酵造成气体的产生,也会出现腹腔的胀气。还有其他的疾病状态也可能会造成腹腔的胀气,如肠梗阻、肠套叠、坏死性小肠炎等。

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