Q:新生儿出血症反复吗新生儿疾病

新生儿出血症主要是由于维生素K缺乏而导致的自限性出血性疾病。近年来,由于对出生新生儿常规注射维生素K1,发病率已经显著下降。发现新生儿患新生儿出血症后及时补充维生素K1,出血症状能够很快停止,一般情况下24小时出血就能够得到完全纠正。出血严重者可输新鲜或者冰冻血浆治疗。如果有缺乏维生素K1的高危因素,及时补充维生素K1注射液就能够预防和治疗,不会出现病情反复的。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿肺炎感染病原体因感染途径不同病原体也不同。产前感染多数通过羊水和血行传播,病原体称为b型溶血性链球菌,革兰阴性杆菌,巨细胞病毒、弓形体等为主。产时胎儿在娩出过程中吸入母亲阴道分泌物,病原体以革兰阴性杆菌、沙眼衣原体感染为主。特别注意沙眼衣原体感染肺炎生后数周才出现临床症状。出生后感染途径主要为患儿本身脐炎、皮肤感染、败血症通过血行传播引起以革兰氏阳性菌为主;当与呼吸道感染者密切接触交叉感染,从上呼吸道感染向下蔓延引起,以病毒感染为主,但容易继发细菌感染革兰阳性菌。

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正常足月儿一般情况良好,通常在生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周。如果黄疸出现过早,比如24小时内出现黄疸,黄疸值达到相应日龄及相应危险因素下的干预标准或总胆红素值每天上升超过5mg/dl,黄疸持续超过2周,黄疸退而复现,直接胆红素大于2mg/dl。这些都属于病理性黄疸,都需要医学干预,大部分病理性黄疸经过蓝光光疗,在1周内会逐渐好转。溶血性黄疸可能会持续到1月左右。少部分母乳性黄疸可能会持续到2个月,绝大部分黄疸预后良好。

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正常情况下新生儿黄疸消退后,黄疸值不会反复。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,一般生理性黄疸不需要治疗,通常情况下,两周左右的时间会自动消退。而病理性黄疸一般服用茵栀黄口服液、益生菌等药物,或者是采用蓝光照射的方式治疗,黄疸消退后通常也不会出现反复的情况。但是如果是母乳性黄疸,有可能会出现黄疸值反复的情况。

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化脓性脑膜炎又称急性细菌性脑膜炎,是由细菌感染引起的脑膜炎症,会出现头痛、呕吐、发热、烦躁不安及逐渐加重的意识障碍,如精神萎靡、嗜睡、昏睡等症状。想要确诊是否是化脓性脑膜炎需要做脑脊液检查、血常规、炎性指标及头颅磁共振等检查。化脓性脑膜炎预后较差,怀疑有本病时应做全面检查,一旦确诊可应用病原体敏感的抗生素进行治疗,做到用药早、剂量足、疗程够。

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胎粪吸入综合征形成的原因是胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,造成呼吸道的机械性阻塞及肺部化学性的炎症的病理变化特征。常见并发症包括胎粪内的胆盐在气道炎症刺激及继发细菌生长导致新生儿肺炎;胎粪吸入气道后在气道内分布不均造成肺不张,肺气肿及肺气漏;缺氧和酸中毒使肺血管阻力持续增高导致持续性肺动脉高压。

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早产儿的喂养不耐受比较常见,大概发病率在20%左右,而且与早产儿的胎龄有关系,胎龄越小喂养不耐受越常见,严重的喂养不耐受会引起新生儿急性坏死性小肠结肠炎。早产儿因为胃肠道功能没有发育成熟、消化酶分泌少、且胃肠道的免疫功能尚没有完善,就容易引起呕吐、腹胀、腹泻等情况,有时因为喂养不耐受导致肠道菌群移位而致新生儿感染,如新生儿肺炎、败血症等。

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胎粪吸入综合征危险期大概是一周左右,如果是比较轻的患儿,大概是3-4天左右。胎粪吸入综合症是胎儿吸入了污染的羊水所发生的气道阻塞,肺内炎症以及一系列的全身症状表现。胎粪吸入综合征会给新生儿的生命安全带来很大的威胁,一旦确诊后,应该积极的进行治疗,在胎儿娩出后首先应该给予氧气治疗,然后需要静脉输入血浆或全血来维持正常的循环。

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新生儿黄疸指数偏高治疗要具体看数值为多少,首先要区分病理性和生理性。稍有偏高多考虑为生理性黄疸,生理性是大多数新生儿会出现的,是不需要治疗的,一般会在一周左右消退。当新生儿24小时内出现黄疸,早产儿数值大于221umol/L,足月儿数值小于256umol/L时,要考虑为病理性黄疸。如果是母乳性黄疸,只要停喂母乳即可,其他病因的黄疸可使用光照疗法和药物治疗。

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新生儿头颅血肿是由于生产过程中由于胎位不正、头盆不称等引起骨膜下出血、血液聚集在骨膜下所致。常发生于头顶部一侧,一般血肿不超过骨缝,有明显边界,局部有波动感,无并发症的血肿不需要治疗,一般6到8周自行吸收。血肿大者吸收时间延长到3~4个月,头颅血肿可导致新生儿黄疸重、常持续时间长。若黄疸重时,可蓝光照射退黄疸治疗。

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新生儿高胆素血症又叫新生儿黄疸,是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染,新生儿血清胆红素超过5-7mg/dL,就可以出现肉眼可见的黄疸。间接胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,严重者可引起胆红素脑病,造成神经系统永久性损害。临床常表现为听力损害以及肌张力障碍,是引起脑瘫的病因之一。孩子黄疸出现时间早,如生后24小时之内出现黄疸或者黄疸的程度重,都需要及时就医。

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生后第二天的新生儿黄疸为12mg/dL,已经很高了。区分生理性黄疸和病理性黄疸,以12.9mg/dL为界限,大于12.9mg/dL即为病理性黄疸的一种。生理性黄疸是指生后2-3天出现黄疸,高峰期在5-7天,最高峰时候的黄疸不能超过12.9mg/dL。生后第二天的孩子,应该是刚刚出现黄疸,如果其黄疸达到12mg/dL,已经远远超过了正常值范围,需要找专科医生及时干预。

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新生儿尤其是早产儿,首选的食物是母乳。由于某些特殊病理因素,母亲不能哺乳;早产儿在住院期间选择早产儿院内配方奶粉喂养(市面上无销售,医院特供),早产儿出院后选择早产儿出院后配方奶粉喂养。早产儿出生前半年,每一个月均要去医院随诊,监测其体格生长及神经系统发育情况。早产儿创新追赶性型生长,体重达到同胎龄体重的25-50百分位之间,结合其他良好的表现,可以考虑换普通的一段婴儿配方奶粉喂养。

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新生儿窒息的本质是缺氧,凡是能够影响胎儿、新生儿气体交换的因素均可引起窒息。新生儿窒息常见原因如下:一、孕母的因素。母亲有慢性或者严重的疾病,如心肺功能不全,严重贫血、糖尿病、高血压等;有妊娠并发症;孕母吸烟、吸毒或被动吸烟;母亲年龄大于等于35岁或小于16岁;多胎妊娠等。二、胎盘因素。如前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化。三、脐带因素。如脐带脱垂、绕颈打结、过短或牵拉。四、胎儿因素。常见早产和巨大儿;新生儿先天性畸形如肺发育不良、先天性心脏病、食管闭锁等。五、分娩因素。常见头盆不称,宫缩乏力,臀位使用产钳等。

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新生儿脐带脱落后鼓鼓的可能是脐疝。脐疝是因为肚脐下方的腹壁肌肉组织还没有发育好。所以在哭闹或者使劲的时候腹腔内容物跑出来,肚脐鼓鼓的。脐疝一般在生后半岁到一岁就长好了。脐疝在早产儿比较多见。有的家长可能会在肚脐的地方用个布袋压住。这样一般是没有什么效果的。平时注意避免孩子剧烈哭闹,脐疝一般不会发生嵌顿。

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新生儿肺炎正规治疗,疗程在10天到15天左右,但是因为每个患儿体质不一样,病变程度不一样,因此治疗时间也是不一样的。如果患儿仅仅表现为轻微发热或者呼吸道症状,治疗时间比较短,但是如果肺炎病变比较严重,炎症感染侵犯到了其他系统,已经出现了新生儿黄疸或者新生儿败血症,考虑治疗时间比较长,可能需要3个月左右的时间。

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新生儿肺炎的临床征象很不典型,主要的临床表现有以下几个方面:第1个是呼吸急促,宝宝的呼吸频率在每分钟60次以上;第2个表现为口吐泡沫、口周紫绀;第3个表现是宝宝呻吟不止和鼻翼煽动;第4个表现是吸凹征阳性,肋间隙、胸骨上下窝在吸气时凹陷;第5个表现是宝宝不吃奶、不吸吮;第6个其他表现,如四肢末梢的青紫、部分新生儿有咳嗽、肺部听到啰音等。

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Q:新生儿佝偻病好治吗新生儿疾病

一般新生儿佝偻病都属于早期,主要是补充维生素D。佝偻病的主要原因是维生素d缺乏引起的。新生儿维生素d的主要来源:从母体获得,食物补充,皮肤光照合成,所以当出现母亲妊娠后期出现维生素D营养不足,日照不足,孩子生长发育速度快,维生素D相对不足,食物补充不足,慢性腹泻引起维生素AD吸收不足等,均可引起维生素D缺乏。主要治疗:合理饮食,经常晒太阳,补充维生素D,一般每天400IU,可以补充到2岁,补充维生素D的同时可以补充钙。

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新生儿肺炎是需要住院治疗的。宝宝出生后六个月内有母亲给予的抗体,一般不容易生病,如果新生儿感染了肺炎,原因主要有1.宫内感染,孕母有感染,通过胎盘感染胎儿;2.分娩过程中感染:胎膜早破是主要原因。3.出生后感染:比如接触了有呼吸道感染的患者。新生儿耐受性差、不能口服药物,需要住院接受治疗,主要有雾化吸入,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧及根据病原体应用相应的药物,比如抗生素等。这些措施,居家治疗都是条件达不到的。

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新生儿窒息复苏的并发症主要是由于缺氧引起的全身各系统损害。是可能出现的损害,不一定都出现,有的并发症经治疗后可痊愈。神经系统:脑细胞损伤,轻者肌张力减低,反应迟钝,生长发育迟缓,重者智力低下,抽搐、癫痫、甚至脑瘫等;消化系统:胃肠道黏膜缺血、坏死,甚至会发生坏死性小肠结肠炎;呼吸系统:肺组织损伤,肺水肿、肺出血,肺动脉压力高等;肝脏:凝血因子产生减少,影响凝血;心脏:缺氧影响心肌和传导系统,出现心力衰竭、心律失常等。

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