新生儿刚刚出生后,在半个小时到一个小时之内就可以进行母乳喂养,但是很多妈妈在分娩后短时间没有母乳,这个时候可以暂时予配方奶进行喂养,有很多妈妈担心吃完配方奶粉孩子后面不吃母乳,这个大多数是不会有影响的。不建议让孩子长时间的等着妈妈的母乳,有的可能需要两到三天才有足够的奶,这个情况可能会引起孩子低血糖的情况。所以在没有母乳时可以选择配方奶喂养。
新生儿肚子叫是肠鸣音的表现,放屁多和孩子消化功能快有关系,如果孩子的吃奶情况好,大便的性状和次数是正常的,考虑是正常的表现,这个不用做特殊的处理。但是如果还有有吐奶,大便次数多,大便稀的情况,考虑有胃肠功能紊乱的情况,则需要看看妈妈的饮食是不是油腻,孩子最近有没有受凉的情况,必要时需要口服益生菌调理下胃肠道。
白蛋白是胆红素代谢过程中的重要载体,胆红素进入血液循环后,与血浆中的白蛋白结合,被运送到肝脏进行代谢,新生儿黄疸用白蛋白主要是通过白蛋白和胆红素的结合,减少胆红素通过血脑屏障,降低胆红素对脑损伤,胎龄越小,白蛋白含量越低,链接的胆红素的量越少。但白蛋白本身是不能直接起到退黄的作用。黄疸的治疗主要还是要治疗原发病。
新生儿黄疸值17mg/dl是比较严重的,达到了病理性黄疸的值,需要给孩子进行蓝光照射治疗。另外病理性黄疸可能引起胆红素脑病,导致脑损伤,所以在治疗的同时,需要观察孩子有没有神经系统的异常表现,比如发烧,嗜睡,抽筋等情况,必要时需要完善听力诱发电位评估听力情况,暂时头颅核磁的检查看看有没有胆红素脑病的表现。
新生儿生理性黄疸消退时间在生后14天,孩子15天黄疸还没有消退考虑病理性黄疸,处理方案需要根据孩子的黄疸值。如果黄疸值在17mg/dl以下,可以口服益生菌,多晒太阳后复查。如果黄疸值超过17mg/dl,则需要蓝光治疗。另外如果纯母乳喂养的孩子,黄疸持续没有退,则需要考虑母乳性黄疸,这种情况下需要停母乳三到五天后复查。
新生儿上颚上有白色点状的颗粒,这个是新生儿的生理现象之一,称之为新生儿马牙。这是由于上皮细胞堆积或是黏液腺分泌的物质堆积而形成的,不会影响宝宝的健康,不需要进行治疗,一般在数周至数月都会自行消失。需要注意的是千万不要去挑刮,因为口腔黏膜下血管丰富,挑刮容易造成宝宝口腔损伤,严重时可引起败血症的可能。
新生儿败血症要看败血症有无引起多脏器损伤或衰竭,如败血症引起化脓性脑膜炎,化脓性脑膜炎又合并脑脓肿,脑积水,引起小儿发生惊厥,那么这样就会留下后遗症。另外如果是新生儿败血症导致多脏器的损伤,比如说肝脏,肾脏以及心脏的损伤,愈后也相对不会好,新生儿败血症如果没有合并其他脏器的损伤,而完全治愈后是不会留下后遗症的。
新生儿光疗一般都是比较安全的,但也有副作用,比如说可以出现发热,腹泻和皮疹,但大多数都不严重,这种情况下可以继续光疗,或者是在停止光疗以后就自行缓解。如果是直接胆红素增高的,尤其是直接胆红素大于4mg/dL的,光疗时可使皮肤呈青铜色也叫青铜症,这个时候要立即停止光疗,青铜症可以自行消退。425到475nm的蓝光对新生儿眼睛有刺激作用,所以光疗时要用专用的光疗眼罩保护眼睛。
一个月小的婴儿吐奶,最常见的原因是生理性的胃食道反流,因为这么小的婴儿消化系统发育不健全,胃的容量小,贲门发育不健全,幽门发育相对良好,这就容易出现生理性胃食道反流,引起吐奶;喂养不当也容易引起小婴儿吐奶,比如奶水太充足、喂得太急,或者人工喂养的奶嘴孔径太大,也会引起吐奶;经常吐奶的话,还要注意到是否有乳糖不耐受或者食物过敏,母乳喂养的跟妈妈的饮食有关,牛奶喂养的常见牛奶蛋白过敏。
一般情况下新生儿6个月以后就可以转奶。由于新生儿的逐渐生长发育,对于营养的需求也有所改变,一般6个月以后需要给患儿转换成二段奶粉,在转换的过程当中,需要注意宝宝是否会出现不良反应。如果患儿出现腹泻腹胀等症状时,有可能是由于转奶而引起的不良反应,如果症状轻微,一般情况下不需要停止更换新的奶粉,如果患儿不良反应比较严重,需要停止更换奶粉,需要新旧奶粉混合喂养,逐步换成新奶粉。
新生儿吐奶是常见的现象,也叫新生儿溢奶。发生的原因和新生儿胃的发育结构有关系,一方面宝宝胃部的上部分肌肉没有发育好,关闭的不严实,这样情况下吃完奶后很容易反流出来。另一方面,宝宝胃的位置呈水平方向,食物不能很好的往下走,吃的奶容易倒出来。为了减少宝宝吐奶,可以少量多餐喂养,另外吃完奶后最好在拍嗝后再放宝宝躺下,这样可以减少吐奶。
新生儿黄疸17.4mg/dL,无论是新生儿在生后多少天,无论是早产儿还是足月儿,无论是经皮测的还是血清中的胆红素,这个值都是比较高的,超过了新生儿小时胆红素曲线图的第90百分位以上,称为高胆红素血症。如果新生儿合并有感染等因素,高胆红素血症会导致新生儿脑损伤,所以要及时就医,寻找导致黄疸的原因并做积极的治疗。
胎儿娩出后从脐带结扎到生后28天内为新生儿,按胎龄来分类,足月儿指胎龄满37周到不满42周的新生儿,早产儿是胎龄
新生儿便血的原因很多,常见的有以下几种:1.牛奶蛋白过敏,即使吃的纯母乳,妈妈食用奶制品也可能会导致孩子发生牛奶蛋白过敏,如果是奶粉喂养,更容易发生,牛奶蛋白过敏主要的过敏原为乳清蛋白,过敏可以导致肠道菌群失调,发生腹泻及肠壁损伤,出现便血,呕吐等,2.肠道感染会出现脓血便。3.肠道外科性的疾病,如坏死性小肠结肠炎,肠套叠,另外还有维生素K缺乏导致的消化道出血等。如果发现便中有血,要及时就医,查明原因。
新生儿黄疸高的危害一般会容易导致胆红素脑病或者核黄疸等疾病的形成,这些疾病如果没有得到及时控制,是会对生命存在一定威胁的;或者会给孩子以后留下后遗症。因此当新生儿出现黄疸高的情况,应该要及时就医做处理,必要的时候还可以进行蓝光治疗。通过蓝光治疗一段时间后病情是可以得到恢复的。在治疗期间可以让宝宝适当的晒下太阳,这对于治疗也是有帮助的。
正常足月新生儿通常在出生2~3天之后,皮肤和眼睛出现黄染,在4~6天达到高峰。随后黄疸的程度开始消退,一般7~10天黄疸就可以明显下降,足月新生儿正常情况下在两周以内黄疸消退。这是宝宝生理性黄疸的过程。早产儿和低体重出生儿生理性黄疸消退的时间比足月儿慢,大约3-4周完全消退。宝宝勤吃母乳多排便,口服肠道益生菌或者肝酶诱导剂均可均可促进黄疸消退。但如果宝宝出生24小时内就出现黄疸,且程度重,则需要住院给予蓝光,输注白蛋白甚至血浆置换等治疗。
因为早产儿脑血管脆弱,容易发生脑出血,发病率约55%。早产儿颅内出血的典型症状是,1.老睡觉,精神差,不吃奶,反应差,严重者昏迷。2.吐奶、频繁呕吐,为喷射样呕吐。3.脑性尖叫,表现为哭声直,音调高,哭声突来突止,突发尖叫啼哭是头痛的表现。4.呼吸不规则,有呼吸暂停现象。5.有惊厥现象,表现为突然僵直、翻白眼、肢体不停地抽动、面色青紫等。
新生儿出生后因为生理结构及代谢的特殊性,会有一些特殊生理现象,包括生理性黄疸,新生儿马牙,螳螂嘴,乳腺肿大,假月经,粟粒疹,另外还有生理性体重下降。这些都是新生儿特殊的表现,出现后不需要处理,都是随着年龄的增长会逐渐的消失,家属不需要太担心,另外不能挑马牙,擦口腔,挤乳腺等,这些对于新生儿都是有损伤的。
新生儿疾病筛查包括四种常见疾病,一般生后满三天取几滴足跟血即可完成。如果没有及时完成新生儿疾病筛查,那么家长需要带宝宝去儿童医院抽血,分别做相关的疾病排查。筛查的疾病为:蚕豆病,先天性甲状腺功能低下,肾上腺皮质增生症,苯丙酮尿症。这四种疾病分开送检所需的血量,比新生儿疾病筛查(几滴足底血涂血纸片)多一些。
新生儿期容易得的疾病,首先是新生儿黄疸,大部分新生儿都会出现黄疸,但部分黄胆较重,可发展成新生儿高胆红素血症。其次是新生儿感染,来自宫内感染或出生3天以后宫外感染。如果是早产儿,由于肺发育不成熟容易患新生儿急性呼吸窘迫综合症;糖尿病母亲所生的新生儿容易患新生儿低血糖;有宫内感染的新生儿容易患新生儿窒息。
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