早产儿如果出生时候有缺氧窒息的情况,或者在宫内有缺氧的情况,在出生以后,早期需要在新生儿科进行治疗,用营养脑细胞的药物,促进脑发育,帮助大脑功能恢复。早期可以检查孩子的神经运动情况,是否存在肌力和肌张力的异常,需要给孩子检查头颅磁共振,看看脑发育情况,在孩子达到预产期以后,需要给宝宝做GMS评估,早期筛查脑瘫,后期也要给宝宝定期复查、随访。
新生儿的腿现在是不提倡绑的,绑腿是以前的老观点,因为很多老人担心孩子腿长大了伸不直,其实孩子在9个月之前,小腿这个位置都是弯的,9个月以后自然会变直的。同时如果绑腿的话,也不利于孩子的髋关节发育,容易出现髋关节发育不良的情况。平时只要注意给孩子补钙,补充维生素D,避免长大出现O型腿或者X型腿就可以了,不需要绑腿。
新生儿在出生以后是绝对不可以挤乳头的。以前的观点认为孩子出生以后,乳房下面会有1个小硬的结节,很多老人认为把它挤一下可以帮助孩子恢复。其实是跟孩子在宫内时雌激素水平过高导致,只要结节并不是很大,并不需要额外的处理,自然会缓解,挤乳头也极容易造成孩子乳头的感染,从而影响孩子的生命安全。
新生儿评分apgar表是判断新生儿有无窒息的评分表,一般生后1分钟、5分钟、10分钟分别评分1次。由五项内容组成,分别为皮肤颜色、心率、呼吸、对刺激的反应以及肌张力。每项2分,满分10分,正常新生儿评分在7-10分,4-7分为轻度窒息,小于4分为重度窒息。轻度窒息的新生儿一般需要清理呼吸道、吸氧等措施,很快好转,预后良好。重度窒息需要给予新生儿复苏处理。
就目前的研究表明,大部分巨大儿的智力和同龄的婴儿并没有显著性的差异。也有一部分患儿是因为基因遗传问题,如三体综合征等疾病会造成患儿的智力低下。待巨大儿长大之后,儿童期的肥胖的发病率会明显的增高,婴儿患上代谢综合征的风险也会随之增加。家长要关注儿童期的健康管理,这样可以减少婴儿长大后,出现一些并发症的风险。
满月宝宝如果吐奶特别多,我们需要注意两个问题:1,就是宝宝是不是有一个过敏的情况,特别是牛奶蛋白过敏而出现一个胃肠道不适,出现呕吐。2,就是要注意孩子是不是有这种幽门管的梗阻而出现一个这种频繁呕吐的情况,所以说应该给孩子检查一个血常规,检查一个幽门管的彩超看看,如果两个都没有问题,孩子体重增加良好,那注意加强护理,孩子随着年龄增加会逐渐好转的。
新生儿大便有奶瓣的话,考虑消化不良引起来的可能性比较大,宝宝如果是母乳喂养,妈妈注意不要吃一些过于油腻的食物,宝宝人工喂养的话,注意每天奶量。需要注意监测宝宝的体重增加情况,只要不影响生长发育,可以给宝宝检查一个大便常规和尿乳糖看看,都没问题的前提下,口服益生菌调节一下肠道就可以,密切观察宝宝生长情况。
新生儿大便如果发现血色,要考虑2个方面,1.要考虑是否有肠道的感染,肠道有细菌感染以后,孩子可能会出现大便带血,有炎症的情况。2.要注意孩子是否存在牛奶蛋白过敏,不管是母乳喂养还是奶粉喂养孩子也好,如果孩子有牛奶蛋白过敏的话,这个时候大便就会出现潜血,而不会有白细胞,就需要给孩子更换深度水解配方奶粉进行治疗。
新生儿肺炎是由于吸入羊水、胎粪或者感染到了细菌、病毒、支原体、衣原体等而导致。可表现为呼吸急促或者呼吸困难,伴随有发绀、呻吟、引起呼吸衰竭,甚至肺不张、肺气种、肺动脉高压以及缺缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现,可伴随有黄疸、肝脾肿大、脑膜炎等多系统受累。一旦发现气胸,纵膈气肿,病情突然发生时,可导致心肺功能衰竭。需要要及时的重症监护室里面治疗和护理。
新生儿败血症,多数考虑细菌感染所引起。孩子在出生以后,如果有呼吸道的感染,支气管肺的感染,或者是脐部的感染,以及尿路感染,都可能会引起孩子的败血症,这个时候我们需要根据孩子的血常规,血培养和药敏试验的结果进行针对性的用药,及时控制孩子的炎症,才能防止出现其他更严重的并发症。
宝宝在出生以后,很多家长会发现孩子会出现蹬腿,挥手,或者脸通红的情况。这种情况并不代表宝宝一定有问题,我们可以给宝宝做一下新生儿抚触,再大一点以后可以做被动操,帮助孩子缓解不适。同时也建议给孩子按时补充维生素D或者维生素A,帮助孩子促进钙的吸收,也会对缓解这种症状有所帮助。
宝宝在出生后皮肤会出现红色印记,这种印记如果不突出皮肤,摸上去是平坦的话,考虑还是胎记,额头位置也是一样。需要观察孩子胎记的变化情况,如果面积逐渐变小,颜色逐渐变淡,多数能随着年龄增加,逐渐消退。反之如果颜色越来越深,面积逐渐变大,就需要在皮肤科早期治疗,防治增加过大以后,影响治疗效果。如果突出皮肤,摸上去不是光滑的话,多数还是考虑血管瘤,这种情况,就需要早期在外科或皮肤科治疗。
头孢属于头孢类的抗生素,是一类药物的统称。主要是用于细菌感染,新生儿如果病情需要,明确细菌感染导致生病的话,是可以口服头孢类的抗生素。年龄不是问题,主要是看孩子病情是否需要。当然不主张自己盲目的口服抗生素,需要明确细菌感染,另外结合孩子症状以及医生查体,综合判断是否需要服用这一类药物,其次,还需要看具体哪种头孢,考虑药物的不良反应。
通常情况下,由于早产儿腹壁肌肉没有发育完善,肚子看上去会鼓鼓的。加上其消化系统并没有发育完善,如果进食或者是吸吮的时候太过于急促,就容易吸入过多的空气;或者是早产儿出现了消化不良,食物在消化道内通过肠内菌、消化酶分解产生了大量的气体。这些就容易引起早产儿腹胀。对此可以在喂奶的时候将宝宝立起来头靠着肩部,拍拍后背,有利于气体排出。
发展中国家新生儿肺炎一般以细菌病原为主。一般支气管肺炎由细菌导致,包括流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,占到细菌性肺炎的60%以上,葡萄球菌也是一种重要的致病菌。对于链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中比较常见,杆菌引起的肺炎主要见于婴幼儿及营养不良的婴儿,也可继发于其他的重病过程中,对于新生儿生活环境要注意通风消毒,奶瓶定期清洗消毒,预防细菌的感染。
对早产儿需进行特别护理,专人负责。特别注意以下情况。1、环境舒适,灯光柔和,在保暖箱上面,盖深颜色的小被单,减少光线刺激,同时要减少噪音。2、减少不良刺激,尽量减少不必要的操作,必需的操作尽量集中在一起进行。3、消毒隔离,严格消毒各种仪器,各种操作要严格无菌。4、仔细观察,每一小时记录1次病情变化。5、随时监测血氧饱和度,心率,呼吸,血压,血气分析,电解质等等。6、对早产儿还要采取一些积极的发育护理措施,促进发育减少后遗症的发生。如肌肤抚触,被动运动操,视觉听觉刺激。
新生儿败血症,是新生儿时期常见的一种细菌感染性疾病。败血症可以引起宝宝多个器官的并发疾病,像呼吸系统可以引起支气管肺炎,消化道的感染可以引起急性胃肠炎,或者是坏死性小肠结肠炎,心脏可以引起这个中毒性的心肌炎,对于脑部来说,可以引起化脓性的脑膜炎,这些疾病对于宝宝的生命安全都是有威胁的,所以说一旦发生新生儿败血症,应该积极的抗感染治疗。
新生儿在出生以后,不管是母乳喂养,还是人工喂养,宝宝可能会出现胀气,消化不良的症状的。如果宝宝吃奶还是良好,精神也好的话,可以给宝宝平时多揉揉肚子,按照顺时针方向,给宝宝按摩肚子,促进肠道气体排出,改善胀气症状。同时也可以给孩子吃一点益生菌,像乳酸菌,双歧杆菌等,调节肠道菌群,改善胀气表现。对于持续不缓解的宝宝应该在新生儿科门诊就诊治疗。
新生儿的抬头训练,在宝宝出生以后就可以逐渐进行,可以带宝宝吃完奶1个小时以后,精神状态良好,睡醒的时候给宝宝锻炼。宝宝从仰卧位,逐渐转到俯卧位。2只手垫在下巴下面,大人在前面呼喊孩子的名字,或者拿玩具逗引孩子帮助宝宝练习俯卧抬头,练习的时间可以持续在1-3分钟,如果宝宝不哭闹,精神良好,可以继续锻炼。如果宝宝哭闹明显可以先反转过来,等宝宝精神状态好的时候再练习。
新生儿在出生以后出现撑劲,或者是哼哼唧唧的情况,如果宝宝的肌力和肌张力是正常,是正常现象,可以在宝宝小时候给他做一个新生儿抚触,宝宝稍微大一些的时候,可以做一下婴儿被动操,帮助宝宝缓解这种情况。同时也可以给宝宝补充维生素D和钙,来改善宝宝因为维生素D缺乏或钙缺乏而导致的兴奋性增高,引起这种撑劲的情况。
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